刚地弓形虫与出生缺陷及其入侵机制研究进展

刚地弓形虫是重要的致畸性原虫,孕妇感染后可影响胎儿发育导致出生缺陷。虫体在入侵宿主细胞和致病的过程中,其表面抗原(surface antigen,SAG)、微线体蛋白(micronemes,MIC)、棒状体蛋白(rhoptry protein,ROP)和致密颗粒蛋白(dense granule protein,GRA)起到重要作用。本文就当前弓形虫的流行情况以及研究热点综述如下。

澳门地区儿童人类博卡病毒感染流行病学及临床分析

目的:了解澳门地区儿童人类博卡病毒(Human Bocavirus,hBoV)感染的流行特点以及临床特点。方法:收集2014年至2017年因急性呼吸道感染疾病在澳门地区镜湖医院住院的儿科病例共4880例,采集鼻咽分泌物标本,以液态基因芯片悬浮技术(xMAP)检测进行呼吸道病毒测定并分析。结果:hBoV感染检出率为5.14%(251/4880例),hBoV与其他病毒混合感染率高,占hBoV感染病例67.3%(169/251例),其中合并肠/鼻病毒(48.5%,82/169例)最常见,其次为RSV(18.3%,31/169例)。幼儿组(8.1%,199/2462例)检出率最高,学龄期(0.8%,3/394例)最低,各年龄组间hBoV阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。四季间以秋季(14.1%,165/1174例)多发,不同季节间检出率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:澳门地区住院儿童呼吸道感染hBoV以秋季高发,病毒间混合感染常见,以合并肠/鼻病毒多见,混合感染与病情严重程度无直接相关性。

氣象、空氣污染對兒童呼吸道病毒的影響效應

目的探討澳門地區氣象、空氣污染因素對兒童呼吸道病毒感染的影響效應。方法以2014年1月~2017年12月在本院兒科住院診斷為急性呼吸道感染的4880例兒童為研究對象。採用液態基因晶片懸浮技術(flexible Multi-Analyte Profiling,xMAP)檢測9種常見呼吸道病毒結果。通過分佈滯後非線性模型分析澳門氣候因素(日照時間、風速、日均氣溫、相對濕度)以及空氣污染因素(PM10、PM2.5、NO_(2)、O_(3))對病毒的影響。結果4880例患兒檢出病毒陽性3767例(77.2%)。在低溫(<13℃)、17℃~27℃(峰值約在22℃)、高溫(>29℃)溫度範圍病毒陽性病例檢出風險增加。相對濕度在40%~75%範圍,病毒檢出風險升高。日照時間>11小時時RR<1.0。隨着污染物濃度升高,病毒感染風險升高。在高O_(3)(>80ppb)水平及低O_(3)水平(<20ppb)略增加病毒檢出風險。結論澳門地區的日均氣溫、相對濕度、空氣污染物水平對兒童呼吸道病毒活動影響效應明顯。空氣污染物水平越高,兒童呼吸道病毒感染風險越高。

澳門地區人偏肺病毒與呼吸道合胞病毒流行特點及疾病譜分析

目的了解人偏肺病毒(Human metapneumovirus,hMPV)與呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)在澳門地區住院呼吸道感染兒童中的流行特點和疾病譜。方法回顧2014~2017年在本院住院的4880例急性呼吸道感染兒童(≤12歲),留取鼻咽拭子液相懸浮蕊片技術檢測呼吸道病毒,分析人偏肺病毒及呼吸道合胞病毒陽性的病例,比較兩者流行特點及疾病譜。結果3767例檢出病毒陽性的兒童中,756例(15.5%)檢出RSV陽性,334例(6.8%)檢出hMPV陽性。683例(90.3%)RSV感染兒童及238例(71.3%)hMPV感染兒童年齡<3歲,RSV在3歲以下更常見(P<0.05)。RSV病例診斷分佈:122例(16.2%)急性上呼吸道感染,634例(83.9%)急性下呼吸道感染,269例(35.7%)肺炎,172例(22.8%)診斷為喘息性疾病。hMPV病例診斷分佈:69例(20.7%)急性上呼吸道感染,265例(79.3%)急性下呼吸道感染,160例(47.9%)肺炎,31例(9.3%)診斷為喘息性疾病。RSV常引起喘息性疾病、hMPV在肺炎中為常見(P<0.001)。hMPV感染在春季最為普遍(n=196,13.9%),高峰為2、3月(n=76,16.0%);RSV感染在秋季最為普遍(n=239,20.3%),高峰為9、2月(n=131,31.6%)。結論hMPV和RSV是澳門地區住院呼吸道感染兒童常見病毒,兩者均易引致下呼吸道感染,高發於嬰幼兒,RSV更易引起喘息症狀,hMPV更易引起肺炎。超過90%的RSV感染發生在嬰幼兒。RSV高發於9月、2月,hMPV高發於2月、3月。

兒童食管賁門黏膜撕裂綜合症病例報告1例

食管賁門黏膜撕裂綜合症(Mallory-Weiss Syndrome,MWS)的報導和研究常見於成人病例,兒童發病報導較少,故臨床上認識不深。近年來,隨着兒童胃鏡技術的發展,病例報導也增多,本院最近確診1例,報導如下。患兒女,7歲,因“發熱2天,腹痛、嘔吐1天,4小時前嘔血1次”入院。體溫最高39℃,病初予退熱對症處理,4小時前伴嘔血,呈暗紅色液,約100M L。

66例兒童夜遺尿症回顧性分析

目的了解本院夜遺尿症患兒的診療及隨訪現狀。方法對2018年1月~2022年6月在本院確診夜遺尿症患兒進行回顧性分析。結果66例患兒中,輕度遺尿43例(65.2%),中重度遺尿23例(34.8%),單症狀夜遺尿51例(77.3%),非單症狀夜遺尿15例(22.7%),有夜遺尿家族史者7例(10.6%),夜間不易覺醒者42例(63.6%),便秘19例(28.8%)。34例(51.5%)患兒完成排尿日記,其中功能性膀胱容量減少8例(23.5%),夜間多尿11例(32.4%),夜尿多及功能性膀胱容量減少3例(8.8%),夜間尿量和膀胱容量正常12例(35.3%)。單用去氨加壓素組43例,完全應答30例(69.8%)、部份應答10例(23.3%)、無應答3例(7%)。聯合使用去氨加壓素和奧昔布寧組8例,完全應答6例(75%)、部份應答1例(12.5%)、無應答1例(12.5%),15例拒絕用藥。43例單用去氨加壓素治療,直接停藥組19例中,復發9例(47.4%),在3~6個月内逐漸減停組24例中,復發4例(16.7%)。結論應關注夜遺尿患兒中膀胱功能障礙,夜間睡眠過深難以喚醒和便秘等影響療效的因素。積極推廣排尿日記的使用,藉此指導個體化治療,膀胱功能性容量減小患兒聯合使用去氨加壓素和奧昔布寧可提高臨床療效,去氨加壓素逐漸減停優於直接停藥,可以降低復發率。遺尿門診應進一步加強對此疾病的健康宣教,以提高整個家庭的治療隨訪依從性。

兒童過敏性紫癜50例臨床分析

目的瞭解本地區兒童過敏性紫癜的臨床特徵。方法對50例過敏性紫癜住院患兒臨床資料、隨訪情況進行回顧性分析。結果1.平均發病年齡(6.0±2.7)歲,80%患兒於秋冬季節發病,44%患兒有明確誘因,以上呼吸道感染為主。2.所有患兒均有典型皮膚紫癜,分佈於下肢、臀部,94%患兒以皮膚紫癜首發,少數以關節及胃腸道為首發症狀後出疹。關節及胃腸道症狀發生率分別為38%和32%。紫癜性腎炎發生率為8%,臨床上主要表現為鏡下血尿和微量白蛋白尿。3.伴有腹痛或關節痛的患兒早期激素使用率為88%,未發現腸套疊、腸梗阻及腸穿孔等嚴重胃腸道併發症。結論過敏性紫癜為兒童常見血管炎,有其本身臨床特徵及發病規律。