骨化性肌炎的影像学诊断

目的:分析骨化性肌炎的影像学表现,提高诊断准确率。材料和方法:结合文献对6例经病理证实的骨化性肌炎的X线、MR片进行分析,总结该病的影像学特征。结果:骨化性肌炎随着病程不同,表现各异,早中期影像类似于间质肉瘤,中晚期类似于含骨化、钙化成分的肿瘤。结论:骨化性肌炎影像学具有一定特征,结合病程分析可减少误诊。

颈淋巴结结核的CT诊断

提高对颈淋巴结结核的认识和CT诊断的正确性。材料和方法：经CT检查的颈淋巴结结核33例，与同期颈肿块（除颈器官肿瘤外）49例作CT对照研究，均经病理及临床证实。结果：（1）结核发病中位年龄29．2岁，明显年轻于恶性肿瘤组（556岁）。（2）结核淋巴结坏死率和包膜高度强化率均高达81．82％，结内坏死面积（≥1／2）者达7576％。（3）本文依颈淋巴结结核的CT形态分布提出分型：单纯型（Ⅰ－Ⅳ）、混合型：单纯型又可分为Ⅰ型（单个淋巴结，直径＜20mm）、Ⅱ型（串珠型）、Ⅲ型（多房型）、Ⅳ型（融合呈大单房或单个直径≥20mm）。其中Ⅱ型具诊断特异性。结论：CT对颈淋巴结结核有诊断价值。

螺旋CT血管造影不同重组方法对颅底动脉瘤的诊断研究

目的:研究螺旋CT血管造影(CTA)不同重组方法对颅底动脉瘤的诊断价值。方法:对43例原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的动脉瘤疑似患者行CTA和DSA,由2位经验丰富医生阅片,作双盲对照研究。CTA后处理采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD),辅以调整CT阈值和精细去颅底骨方法。结果:43例SAH中动脉瘤37例40个,均经DSA证实,其中17个手术切除,21个介入栓塞,2个未作处理。CTA发现动脉瘤36例38个。对动脉瘤体径>3mm者,CTA与DSA检出率相仿;VR能发现体径为1.72mm的微小动脉瘤。结论:CTA能精确显示其三维空间形态,对直径>3mm动脉瘤,CTA与DSA效能相仿,在VR、MIP、SSD三种技术中以VR品质最优,能发现颅底微小动脉瘤。

骨化性肌炎的发病机制、病程与影像学的关系

骨化性肌炎临床少见，我们查阅国内近15年各类文献，其相关报道较少，到目前国内尚未见专题讨论。该病临床及影像诊断误诊为恶性病变的比率较高，孙德胜等圆超声检查5例中3例误诊；我们曾作6例相关报道，仅2例术前组织学定性正确。现结合国内外相关文献，对该病的发病机理、病程与影像的相互关系作进一步的探讨，旨在进一步提高临床及影像等各科对该病的认识，减少误诊。

CT“内脏依靠征”对创伤性横膈破裂的诊断价值

目的:描述CT“内脏依靠征”,评价该征在腹部钝性外伤后横膈破裂的诊断价值。材料和方法:对10例经手术证实的外伤性膈疝病人的CT检查资料进行回顾性分析,评价“内脏依靠征”的诊断价值。结果:依据“内脏依靠征”,CT明确诊断横膈破裂右侧3例,左侧6例,1例右侧破裂漏诊,总诊断准确率90％。结论:“内脏依靠征”很好地显示了横膈破裂的特征,有助于提高CT对腹部钝性外伤后横膈破裂的诊断准确率。

16层螺旋CT三维血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用价值

颅内动脉瘤破裂来势凶险，致残率、死亡率非常高，首次出血死亡率约55％，再次出血死亡率约75％。5年死亡率75％以上，因此，早期诊断并及时治疗显得尤为重要。近年来16层螺旋CT的使用有利于动脉瘤尤其是复杂型动脉瘤如夹层、宽颈、梭形及假性动脉瘤的诊疗，能明显降低致残率和死亡率。

116例肺孤立性小结节的螺旋CT研究

目的 提高螺旋CT对肺孤立性小结节(SPN)的定性诊断准确性。方法 应用薄层高分辨扫描 (HRCT)、动态增强扫描(DECT)、后处理技术 (MPR、3D～SSD、MIP)及视窗调节技术诊断SPN116例。结果 经临床证实的116例SPIN主要几类典型CT表现 :(1)肺癌 :分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷性、结节或空泡/细支气管空泡征 ;(2)结核瘤 :界清、边缘光、无/浅分叶、常钙化空洞、干酪坏死灶、周围卫星灶、强化直<15Hu ;(3)炎性假瘤 :病灶双侧缘垂直于胸腔、刀削征、锯齿征、长毛刺、尖角、卫星灶、胸膜反应明显 ,抗炎明显吸收缩小。结论 各种扫描技术应用 。

三叶青提取物联合介入治疗兔VX2肝癌模型多层螺旋CT表现及肝功能动态分析

目的评价单纯介入治疗与三叶青提取物联合介入治疗兔VX2肝移植瘤的疗效。方法 33只荷瘤兔,随机分为空白对照组、单纯介入治疗组和三叶青提取物联合介入治疗组,14天后,对比分析其多层螺旋CT(MSCT)影像学改变及肝功能变化。结果三叶青提取物联合介入治疗在2周后MSCT检查显示肿瘤大小,肿瘤生长率、坏死率较单纯介入治疗及空白对照组疗效有统计学意义(P<0.05);在肝功能方面三叶青提取物联合介入治疗组GPT、GOT明显较其他两组降低,比较有统计学意义(P<0.05)。结论三叶青联合介入对VX2兔肝癌模型的介入治疗对肿瘤抑制及兔肝功能改变有一定疗效。

冠心病中医证候与16层螺旋CT冠状动脉造影的相关性分析

目的探讨冠心病中医证候与16层螺旋CT冠状动脉造影之间的相关性,为中西医结合防治冠心病提供临床依据。方法对85例入选病例的辨证分型与冠状动脉造影结果进行比较分析。结果血瘀证和气虚证为冠心病主要证候,辨证为血瘀证和气虚证的患者更可能诊断为冠心病,具气虚血瘀证的患者同样更可能罹患冠心病。气虚证及气虚血瘀证冠状动脉病变类型以多支病变为主,提示气虚在影响冠状动脉病变程度中起着重要作用。结论气虚证和血瘀证是冠状动心病的主要证候,气虚血瘀为冠心病的基本病机;同时气虚贯穿本病始终,是本病发生发展及影响冠状动脉病变程度的重要因素。

透明隔腔容量CT定量分析

目的 :定量研究正常成年人透明隔腔 (cavumseptapeullcidum ,CSP)容量及其性别差别。方法 :采用CT部分容积分析法 (PVA)定量研究 82例成年人CSP容量。结果 :经统计学处理 ,其均值及 95%之正常范围为男 3.0 2～ 4.49ml,女 2 .57～ 4.38ml,男女之比差异P >0 .0 5。结论 :正常成年人CSP容量可由CT的PVA法测定 ,其均值的 95%正常范围无显著性性别差异。

胸部CT表现对急性胰腺炎的严重程度评估的价值

目的回顾性分析急性胰腺炎患者胸部CT表现对其严重程度的评估价值。方法收集85例急性胰腺炎患者胸部及胰腺CT,按照Balthazar分级标准研究胸部CT异常在其不同级别的分布。结果 85例急性胰腺炎患者中有46例出现胸部并发症,CT严重指数(CTSI)一级、二级、三级分别为25.00%、53.57%、92.00%。结论急性胰腺炎患者胸部表现可作为辅助诊断指标之一,对急性胰腺炎的严重程度有指导意义。

16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 38例肺动脉栓塞患者全部用CT-PA扫描后处理,包括薄层、MIP、MPR及VR重建,比较不同重建技术。结果不同重建技术中薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率最佳,MIP次之,VR对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳。结论 16层螺旋CT不同重建技术中薄层、MPR为肺动脉栓塞确实可行的重建方法。MIP和VR可作为辅助手段。肺动脉CT扫描技术与图像后处理技术的合理组合应用可提高肺栓塞的诊断准确性。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的影象学以及介入治疗(附7例报告)

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)常为颅脑外伤后并发症,作者近几年来共收集7例病例,经CT或MRI检查发现,后有5例再行血管造影证实。CT及MRI均能显示患侧海绵窦扩大,患侧眼球突出及眼上静脉扩张。脑血管造影除了显示CT或MRI影像特征外,还能发现其它异常引流静脉,其中有3例经皮穿刺股动脉插管双侧颈内动脉及椎动脉DSA检查,能明确显示瘘口大小,数目,部位。2例用可脱性球囊导管介入治疗,成功栓塞了海绵窦瘘并保存了患侧颈内动脉。

经淋巴结行MR淋巴管成像的初步实验研究

目的初步探讨经淋巴结MR淋巴管成像的可行性。方法新西兰大白兔8只,每只兔充分麻醉后直视下找到两侧腘窝最大的淋巴结分别注射0.2~0.3ml钆双胺,扫描冠状位三维扰相梯度回波序列(fast low angle shot,fl3d-cor),此后每隔5min重复一次扫描;分别评价腰淋巴干及胸导管的显示情况。结果 8例腰淋巴干全程均明显强化,均表现为下端与结节状的淋巴结相连,其中5例显示与其上端膨大的乳糜池相连;管径不均匀,约1~2mm,而且信号强度改变较明显。7例可见部分胸导管强化,其中4例显示范围>3个椎体高度,另3例不足3个椎体高度。强化的淋巴结及腰淋巴干、乳糜池等结构强化非常明显,通过后重建图像可明确显示它们互相连通。结论两侧腘窝淋巴结注射钆双胺MRL能较好地显示腰干淋巴管,而胸导管只能节段显示,还需进一步探索以提高胸导管显示情况。

儿童小肠淋巴管扩张症三例CT及MRI影像特点分析

目的探讨儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的CT及MRI影像特点,提高影像学诊断水平。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2016年1月—2017年6月经胃镜及病理检查证实并有完整影像资料的3例IL患儿的临床及影像资料,并复习相关文献。本组患儿1行腹部CT平扫+增强扫描,患儿2行腹部CT平扫+增强扫描及腹部MRI平扫检查,患儿3行腹部MRI平扫+增强扫描。结果患儿1腹部CT平扫+增强扫描示上段空肠局部肠壁弥漫性增厚,增强后明显强化;肠系膜上动脉及其分支被条片状水样低密度影包裹,无强化。患儿2腹部CT平扫+增强扫描示肝脏体积明显增大,肝静脉增粗扩张;部分小肠局部肠壁增厚,增强后明显强化;肠系膜上动脉及其分支被条片状水样低密度影包裹,无强化。腹部MRI平扫示十二指肠、部分空肠肠壁增厚。重T2加权像(T2WI)的最大信号强度投影(MIP)重组图像显示腹膜后区及肠系膜区淋巴管广泛扩张,呈网状改变,近端胸导管扭曲扩张。患儿3腹部MRI平扫+增强扫描示后腹膜区、肠系膜上动脉及其分支周围呈团块状长T1、T2信号影,边界尚清,将肠系膜上动脉包埋,血管未见明显受压、变扁。重T2WI的MIP重组图像显示双侧腰干及其外周肠系膜区淋巴管广泛扩张,呈网状改变。结论 IL在重T2WI的MIP重组图像上表现为后腹膜区淋巴管广泛扩张,有一定特征性;结合腹部CT或MRI增强扫描,明确显示肠系膜上动脉及其分支被条片状无强化的水样低密度影包裹、局部肠壁增厚;可用于无创诊断IL。

实验兔皮内、皮下注射钆双胺行间质MR淋巴管成像对脊柱旁淋巴干显像的对比分析

目的探讨经兔足背皮内、皮下注射钆双胺行脊柱旁淋巴干MR成像的可行性。方法选取新西兰大白兔8只,首先经足背皮内注射钆双铵(皮内组),间隔3天后再经皮下注射(皮下组),采集冠状位三维扰相梯度回波序列(fl3dcor)图像,分别评价腰淋巴干及胸导管的显示情况。结果皮内组显示所有兔两侧腘窝淋巴结、髂淋巴结及主动脉下淋巴结明显强化,强化持续时间大于30min,最长达90min;6例腰淋巴干全程及乳糜池明显强化;5例可见部分胸导管强化。皮下组显示所有兔两侧腘窝淋巴结均明显强化,但腰淋巴结、腰淋巴干及胸导管未见强化。腰淋巴干及胸导管强化程度总评分皮内组与皮下组差异有统计学意义(t=100.00,P=0.0002)。结论足背皮内注射钆双胺淋巴管成像能较皮下注射更好地显示腰干淋巴管。

MR-STIR SPACE在婴幼儿臂丛神经损伤中的诊断价值

目的探讨重T2磁共振成像压脂技术(MR-STIR SPACE)在婴幼儿臂丛神经损伤中的诊断价值。方法选取临床诊断臂丛神经损伤的28例患儿临床肌力、肌电图和MRI资料,用Kappa检验判断临床肌力、MRI两者及肌电图、MRI两者间的一致性,P<0.05为差异有统计学意义。结果28例患儿中,单侧臂丛神经损伤25例,双侧均有损伤3例,共计损伤31侧,其中左臂丛神经11侧,右臂丛神经20侧。主要为神经根的损伤,表现为神经根消失、离断、增粗、扩张。31侧损伤的臂丛神经分别与临床肌力一一对照,一致性较好(κ=0.712,P<0.05);与肌电图一一对照,一致性仍较好(κ=0.633,P<0.05)。结论MR-STIR SPACE在婴幼儿臂丛神经损伤的诊断中具有较高的价值,可作为婴幼儿臂丛神经损伤筛查的重要依据。

英语教学中培养学生语言运用能力的方法

英语是实践课，作为英语教师，要尽量运用现代化科学手段，科学地把听力训练、口语训练、阅读训练和写作训练有机结合起来，使各种训练在不同的年级有所侧重，按照课程标准的要求传授语音、词汇、语法知识，并培养学生对这些知识的综合能力。那么，怎样才能使学生获得初步的交际能力呢？

经足背静脉注射对比剂方法在颈部CTA中的应用探讨

目的探讨采用足背静脉注射对比剂方法在颈部cT血管造影（CTA）中的应用。方法将收集的60例随机分为A、B两组，其中A组为对照组（对比剂从肘静脉注射），B组为观察组（对比剂从足背静脉注射），每组各30例，行颈部CTA检查，将所得的数据进行重建，并测量两组各感兴趣区CT值进行比较，由2名有经验的资深影像科医师进行图像质量评价分析。结果A组各颈部动脉CT值略大于B组，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组I级图像占50．00％，II级图像占3333％，III级图像占17．67％；B组I级图像占96．67％，II级图像占0．003％，IIl级图像占333％两组图像显示质量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与正中肘静脉注射对比剂比较，采用足背静脉注射对比剂方法可以明显减少头臂静脉和锁骨下静脉对比剂残留，避免硬化伪影干扰，提高图像质量。