超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断甲状腺结节性质的临床价值。方法:选择96例甲状腺结节患者,均行超声初筛,并联合US-FNAC检查进行诊断,其中疑似良性结节40例,疑似恶性56例,均行手术治疗。将术后病理学结果作为"金标准",分析超声与US-FNAC诊断甲状腺结节性质的临床价值,对比2种检查方式准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率。结果:96例术后病理学检查显示,结节性甲状腺肿30例(31.25%)、甲状腺腺瘤9例(9.38%)、桥本氏甲状腺炎6例(6.25%)、肉芽肿性甲状腺炎1例(1.04%)、甲状腺乳头癌46例(47.92%)、甲状腺滤泡癌3例(3.12%)、甲状腺髓样癌1例(1.04%)。US-FNAC诊断准确率、灵敏度、特异度分别为94.79%、96.00%、93.47%;超声诊断准确率、灵敏度、特异度分别为85.42%、84.00%、84.78%;US-FNAC诊断价值明显更高(P<0.05)。结论:US-FNAC检查对甲状腺结节具有重要临床应用价值,其诊断准确率高于超声检查,可为疾病定性、制订治疗方案、判断预后等提供参考。

75例甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床效果

目的分析甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床效果。方法 75例甲状腺良性结节患者,均应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,分析患者的临床效果。结果 75例患者手术时间23~57 min,平均手术时间(30.45±6.19)min;住院时间4~8 d,平均住院时间(4.94±1.03)d;经超声造影显示结节完全消融73例(97.33%),其余2例未完全消融者经二次消融后已经达到完全消融;74例(98.67%)患者甲状腺激素水平恢复正常;患者发生声音嘶哑1例、甲状腺功能低下2例,并发症发生率为4.00%,对症处理后均已恢复正常。随访1、3、6、12个月时,患者结节体积缩小率逐渐升高。随访1、3、6、12个月结节体积分别为(1.59±0.68)、(1.10±0.26)、(0.48±0.12)、(0.25±0.06)cm3,均小于消融前的(2.10±0.75)cm^3,随访3、6、12个月结节体积小于随访1个月,随访6、12个月结节体积小于随访3个月,随访12个月结节体积小于随访6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前超声检查,良性结节呈混合性、实性低、实性等、囊性回声,边界部分清晰或不清,形态规则。消融过程中,视结节大小采用固定消融法或者连续消融法,直至气化区完全覆盖结节。消融后,结节呈不均匀强回声区,与周围组织分界不清,后方可见衰减,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示消融前结节内部及周边可见血流信号,消融后结节内部没探及血流信号。随访期间,随着时间延长,消融区结节体积缩小,接近吸收消散期消融区呈均匀的低回声区,内部没及周边见血流信号。术后超声造影显示当结节完全消融时,内部呈无造影剂灌注的无回声区,边界清。结论甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床效果显著,不仅能促进患者甲状腺激素水平恢复正常,还可有效提高结节完全消融率,且术后并发症较少,可减少对患者周围组织的损伤,值得推广应用。

乳腺叶状肿瘤的高频超声诊断与误诊分析

目的分析高频超声诊断乳腺叶状肿瘤的结果及误诊情况。方法对南方医科大学顺德医院2010—2017年收治的45例经手术及病理确诊为乳腺叶状肿瘤女性患者的高频超声表现进行回顾性分析,了解乳腺叶状肿瘤的声像图特征及误诊情况。结果高频超声诊断乳腺叶状肿瘤29例(64.4%),误诊4例(黏液癌1例,纤维腺瘤3例),未定性12例。声像图特征:完整包膜回声38例,分叶状33例,内部不均匀回声33例,液性暗区17例,有腋窝淋巴结3例,粗钙化1例。乳腺叶状肿瘤血流信号分级及血流频谱参数(收缩期峰值流速和阻力指数)良性与交界性、恶性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声诊断乳腺叶状肿瘤在声像图上具有一定特征,但临床定性诊断困难,且容易与纤维腺瘤、乳腺癌、导管内肿瘤相混淆,应加强鉴别和诊断。

评估盆底超声检查预测产后早期压力性尿失禁的诊断效能

目的:评估盆底超声检查预测产后早期压力性尿失禁的诊断效能。方法:选取2019年1月—2020年1月我院收治的32例产后早期压力性尿失禁患者为观察组,取同期32例正常产妇为对照组,所有患者都予以盆底超声检查,比较两组患者检查情况。结果:在观察组中,尿道内口漏斗形成率为53.125%(17/32),在对照组中,尿道内口漏斗形成率为6.25%(2/32),观察组尿道内口漏斗形成率更高(P<0.05);对比两组超声检查情况,在θ、A s、A r三方面,观察组θ和A r角度更大;在M u、B s、B r三方面,观察组B r值小于对照组且M u值大于对照组(P<0.05),两组B s值比较无明显差异(P>0.05)。结论:在妇产科诊疗过程中,利用盆底超声检查手段,可有效探查并明确产妇尿道、膀胱等部位情况,进而有效预测产后早期压力性尿失禁疾病,具有推广价值。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对结节体积的影响

目的:探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对结节体积的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月收治的88例(97个结节)甲状腺良性结节患者为研究对象,均接受超声引导下微波消融治疗,对治疗效果及结节体积进行观察。结果:88例患者共97个结节均完成超声引导下微波消融治疗,术后1个月、3个月、6个月时,12个月,甲状腺结节体积明显较术前小,差异有统计学意义(P<0.05);术后有1例患者出现疼痛、1例出血、2例声音变化,均经对症处理后恢复正常,未发生喉返神经与气管、损伤等严重并发症。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节效果满意,可改善甲状腺功能指标,甲状腺结节体积明显缩小,且具有较高安全性,值得推广。

超声引导下在困难清宫术中的应用价值

清宫术是妇科常见的手术之一,一般的清宫术,妇科医师能凭着自己的经验及熟练的手法顺利完成,但遇到困难清宫术,如疤痕妊娠、合并子宫畸形、宫角妊娠等,手术难度会大大增加,一次手术成功率会降低,甚至会出现子宫穿孔、宫内感染等并发症。实时超声引导可使手术在可视的情况下进行,使困难的手术变得简单化。本研究通过回顾性分析我院124例超声引导下进行的困难清宫术,旨在评价实时超声引导在困难清宫术中的应用价值,现报告如下。

超声探测甲状腺结节不同钙化模式与甲状腺癌的相关性

目的探讨甲状腺结节不同的钙化模式与甲状腺癌的相关性。方法回顾性分析2018年1月—2019年8月该院122例甲状腺结节伴钙化并行手术或穿刺活检的患者资料。观察结节内钙化的大小、多少、形态及分布状态特点,对比术后病理结果,探讨微钙化(长径<2 mm)、粗钙化(长径≥2 mm)、弧形钙化及混合型钙化与甲状腺癌的相关性。结果122例甲状腺结节伴钙化的患者中,75例术后病理诊断为甲状腺癌(包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌),根据不同的钙化模式分类,伴微钙化的结节60例(占80.0%),伴粗钙化的结节10例(占13.3%),伴弧形钙化的结节1例(占1.3%),伴混合型钙化的结节4例(占5.3%)。结论微钙化与甲状腺癌关系最为密切,可作为诊断甲状腺癌的指标之一,但甲状腺癌也可以表现为不同的钙化模式,对钙化结节应给予高度的重视。