经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用PVP术治疗24例(30个椎体)OVCF,观察手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度变化及其并发症等。结果 24例术后疼痛缓解有效率100%,术后3 d、6个月VAS评分均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后椎体前中部分高度有不同程度恢复,术后3 d6、个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥渗漏10个椎体,无神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞及感染等并发症发生。结论 PVP治疗OVCF操作简单、安全、疗效好,是治疗OVCF的有效方法。

关节镜下应用射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法2007年5月至2010年4月，我科采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例35髋，男12例，女10例；年龄6～22岁，平均16岁。结果所有患者均获得随访，术后随访8～24个月．平均10个月。依据俞松等疗效评定标准进行评价，优29髋，良6髋，优良率100%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症，是一种安全、美观、创伤小、恢复快、可早期功能锻炼、疗效确切的手术方法。

Halo-Vest支架治疗五例Ⅲ型齿状突骨折的体会

目的介绍Halo-Vest支架的优点、使用方法及并发症防治,探讨Ⅲ型齿状突骨折的理想治疗手段。方法回顾分析2006年5月至2009年2月我院应用Halo-Vest支架治疗5例Ⅲ型齿状突骨折患者的临床资料。结果所有病例均获随访半年以上,CT检查均证实枢椎齿状突骨折线消失,临床效果良好。结论Halo-Vest支架具有复位良好、固定牢靠的突出优点,是目前治疗Ⅲ型齿状突骨折的理想办法。

无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死12例疗效分析

目的探讨无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法对12例中青年晚期股骨头缺血性坏死的患者进行无柄人工全关节置换术治疗。结果术后全部患者均获得随访,根据Harris关节功能评分标准,其中优9例,良2例,可1例,差0例,优良率为91.7%。结论无柄人工全髋关节置换治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死具有优势,效果满意。

用微创手术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种脊柱外科疾病。该病可对患者的生活和工作产生严重的影响。临床研究表明,80%~90%的腰椎间盘突出症患者在经过休息、进行康复锻炼及药物治疗后,其临床症状(如腰部疼痛、下肢麻木、臀部疼痛等)均可得到明显改善,但仍有少数患者需要接受手术治疗方可痊愈。对该病患者进行开放式手术,对其造成的创伤较大,其术后恢复的时间较长。近年来,临床上用微创手术治疗腰椎间盘突出症取得了显著的成效。在本文中,笔者主要论述用微创手术治疗腰椎间盘突出症的研究进展,以期为临床上治疗该病提供参考和借鉴。

CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的实用价值。方法CT引导下经皮穿刺活检32例,其中颈椎病变5例,胸椎病变10例,腰椎病变15例,骶椎病变2例;共穿刺35例次,标本送病理检查。结果病灶刺中率为100%,1例取材不良,31例获得明确病理诊断(96.88%);对转移癌4例、原发癌2例、结核7例进行了手术治疗,手术和穿刺标本病理检查结果符合率92.3%;全组失访2例,假阳性1例,活检的准确率为90.63%;本组中未出现周围血管、神经、脏器损伤、血肿形成及感染,结核窦道形成、穿刺针道肿瘤种植等并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检是一项微创、安全、准确、有效的脊柱病变诊断方法。

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症

目的:分析椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松注射液治疗腰椎间盘突出症的效果及对VAS评分、JOA评分的影响.方法:以笔者所在医院2017年7月-2018年7月收治的86例腰椎间盘突出症患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,各43例,对照组施予椎间孔镜微创手术治疗,试验组于此基础配合施予复方倍他米松注射液治疗,对比两组疗效、VAS及JOA评分.结果:试验组治疗优良率97.67%,高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d,试验组VAS低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松注射液治疗腰椎间盘突出症效果突出,有助于改善患者VAS及JOA评分.

椎间孔镜技术联合得宝松治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨椎间孔镜技术联合得宝松局部用药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取腰椎间盘突出症患者86例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受椎间孔镜手术治疗,观察组在对照组的基础上联合得宝松治疗。治疗结束后对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标。记录两组术前以及术后1 d、1个月、3个月的视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,采用MacNab标准评定治疗效果。结果两组患者的术中出血量、手术时间差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。术后不同时间点两组患者腰腿痛VAS评分与术前比较均明显降低,术后1 d观察组腰腿痛VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月,两组腰腿痛VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。术后不同时间点两组患者JOA评分与术前比较均明显升高,术后1 d观察组JOA评分高于对照组(均P<0.05);术后1个月、3个月,两组JOA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组MacNab评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。联合得宝松局部用药后,患者早期疼痛缓解更彻底、满意度更高,值得临床推广。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会

目的观察有手术指征的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板进行切开复位内固定手术的临床效果,探讨理想的手术治疗方法。方法自2002年5月至2008年5月使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折64例,肩锁关节脱位28例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位16例,共108例。结果101例(93.5%)患者获得随访,平均13个月。按Karlsson疗效评定标准:优74.3%,良20.7%,差5%;治疗优良率达95%。结论锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗中,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复快,骨折愈合好,并发症少,疗效显著。

13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析

目的:探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法:回顾分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料。术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理,术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生素预防感染,观察引流液澄清无血性后夹管24h,若无异常不适则拔除伤口引流管。结果:所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏;所有病例出院后均获随访8～24个月,患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成。结论:术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件,术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在。

最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响

目的探讨最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响。方法拟行全麻手术患者60例按随机数字表法分为两组:对照组30例应用手指感觉法给套囊充气,试验组30例应用最低有效套囊压法给套囊充气。对比两组患者手术时间、术中出血量、带管时间和套囊压,拔除气管导管后套囊是否有血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、气管导管带管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组套囊气压明显低于对照组(P<0.05)。两组患者套囊血迹、声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组咽喉疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效套囊压能减少全麻手术患者气管插管相关并发症。

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗IFOF的疗效

目的分析在治疗股骨粗隆间骨折(IFOF)中应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗的效果。方法本次研究选取2017年1月—2018年12月期间收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各30例,其中对照组给予骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗,观察组给予PFNA治疗,比较两组效果。结果两组患者手术情况对比,观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度方面对比,均优于对照组;而对照组患者在住院时间、下地负重行走时间方面对比,均优于观察组,两组患者手术情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间并发症发生情况比较,两组并发症发生率分别为16.7%、6.7%,其中观察组并发症发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间术后各时间段髋关节功能评分对比,两组患者术后1个月、术后12个月这两个时间段的髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者术后3个月、术后6个月这两个时间段髋关节评分对比,对照组评分明显更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间术后半年生活质量评分对比,对照组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度方面的评分均比对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股骨粗隆间骨折中,股骨近端防旋髓内钉与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗都发挥着重要的作用,其中股骨近端防旋髓内钉治疗具有手术时间短、创伤小、出血少的特点,而骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗具有住院时间短、恢复快的特点。两种手术方法各有优势,所以在选择方面应该根据患者实际病情合理选择。

一期前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症效果观察

目的探讨一期前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效及安全性。方法颈椎OPLL患者38例,均采用一期前后路联合手术治疗。术前及术后3 d、3个月、0.5 a、1 a采用JOA评分计算神经功能改善率,评估术后神经功能恢复情况,观察并发症及随访情况。结果患者均手术顺利,术后各时段JOA评分与术前比较,P均<0.01;术后3 d神经功能改善率为78.0%,术后1 a为84.0%。术后出现脑脊液漏5例,右侧三角肌麻木、上肢上举困难2例,伤口感染1例;随访期间无严重并发症出现,无"关门"现象。36例获得1 a以上随访,随访3个月时,患者双上下肢肌力、感觉、不灵活感均明显好转;随访0.5 a时上述症状进一步改善,1 a时上述症状改善不明显。结论一期前后路联合手术治疗颈椎OPLL可使受压脊髓充分减压,并发症少,疗效好。

后路减压颗粒骨植骨融合加钉棒内固定治疗复发性腰椎间盘突出并不稳症

目的探讨复发性腰椎间盘突出并不稳症的原因及有效治疗方法。方法29例复发性腰椎间盘突出并不稳症病例，行后路全椎板切除减压，复发突出间盘摘除，神经根出孔潜形扩大，行钉棒椎弓根系统内固定，横突间及椎体后外侧颗粒骨植骨融合治疗。结果全部随访，时间6个月～3．5年，6～12月后x线复查可见植骨灶骨融合，1例断钉，无松动滑脱。患者腰痛及下肢放射痛，症状缓解明显。结论后路减压颗粒骨植骨融合加钉棒内固定是治疗复发性腰椎间盘突出并不稳症的有效方法。

一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的观察一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法自2006年1月至2011年8月收治的25例多节段脊髓型颈椎病患者,其中男16例,女9例;年龄57～68岁,平均年龄62岁。所有患者行一期前后路联合手术治疗。根据术前、术后JOA评分及神经功能改善率,观察该术式的临床疗效。结果 25例患者经过1年以上的随访,JOA由术前(7.0±0.26)分到术后1年(15.4±0.24)分,改善率为84%。结论一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病疗效满意,是较理想的手术方法。

关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果分析

目的观察关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果。方法选择收治的31例肘关节骨性关节炎患者,均采用关节镜技术进行治疗,观察手术前后活动范围情况,记录手术前、术后3个月、术后6个月时患者最大屈曲度和最大伸直度;采用Mayo评分系统对比术后3个月、术后6个月的疗效。结果所有患者均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获得随访,随访时间为6~12个月,平均8.5个月。术后3个月、术后6个月时两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前、术后3个月、术后6个月时的最大屈曲度、最大伸直度、Mayo评分比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,术后3个月、术后6个月时的最大屈曲度、最大伸直度、Mayo评分较术前显著改善（P〈0.01）,术后3个月、术后6个月时的最大屈曲度、最大伸直度、Mayo评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后均未出现明显的并发症,无术后血管神经损伤发生。结论关节镜手术是治疗肘关节骨性关节炎的有效方法,能明显改善术后肘关节功能,安全性高,值得临床推广。