耳穴压豆对神经重症患者肠内营养喂养不耐受的影响研究

目的探讨耳穴压豆预防神经重症患者肠内营养喂养不耐受的应用效果。方法选取百色市某三级甲等医院神经重症患者58例,随机分为对照组30例、干预组28例,两组均予管饲肠内营养。对照组给予肠内营养常规护理;干预组在对照组的基础上,用王不留行籽进行耳穴压豆护理。观察患者肠内营养7 d喂养不耐受的发生率;比较肠内营养第4天及第7天的总蛋白、白蛋白及前白蛋白的差异及变化情况。结果对照组肠道并发症总发生率(83.33%)高于干预组(57.14%),差异具有统计学意义(P=0.029);其中两组腹泻的发生率差异具有统计学意义(P=0.016),但便秘、消化道出血、呃逆等差异无统计学意义;肠内营养第4天、第7天,干预组的总蛋白、白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论耳穴压豆可有效降低神经重症患者肠内营养喂养不耐受的发生率,有助于保障患者的营养状态。

患者参与临床护士护理技术操作考核的效果评价

临床护理技能考核是评价护士是否合格的一项重要指标,目前我区各医院都根据2006年卫生部制定的《50项临床护理技术操作标准》、2008年广西质控中心出台的《55项临床护理技术操作标准》对临床护士进行技能考核,新的考核标准虽然关注了对患者的评估、沟通和指导,但在实际操作中,护士对这些标准的认知未完全到位,操作中刻板地依据流程进行,考官也根据护士的操作流程给予逐项评分。但这些评分结果都是考官单方面的评价,用这些考评标准去评价护士，不能公正地评价一个护士的能力和水平。现有的考核标准忽略了患者对护士操作的评价，我院在2013年1～9月的临床护理技能考核中实施了患者参与考核的方法，收到较好效果，现总结如下。

自制双面床头角度卡预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨自制双面床头角度卡预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的作用。方法将160例机械通气患者分为实验组和对照组。实验组80例采用自制双面床头角度卡测量床头高度并保持在30°~45°,对照组80例由护理人员根据自己的经验目测确定患者床头高度为30°~45°;观察两组床头抬高准确率（测量时以床头高度30°~45°判定为抬高准确）和VAP发生率。结果实验组和对照组各测量720例次,实验组床头抬高准确率为100.00%,对照组床头抬高准确率为62.36%（449/720）,两组床头抬高准确率比较差异有统计学意义（χ2=332.8232,P=0.0000）,实验组床头抬高准确率显著高于对照组。实验组发生VAP 9例,发生率为11.25%（9/80）;对照组发生VAP 19例,发生率为23.75%（19/80）;两组比较差异有统计学意义（χ2=4.3290,P=0.0375）,实验组的VAP发生率显著低于对照组。结论使用双面床头角度卡辅助机械通气患者的体位护理,操作简单,能有效提高床头抬高准确率,可有效地降低VAP发生率,值得临床进一步推广应用。