吡喃阿霉素治疗恶性淋巴瘤的对比观察

应用吡喃阿霉素和阿霉素为主联合化疗分别治疗２５例恶性淋巴瘤，进行对比观察。两组病例治疗有效率（ＣＲ＋ＰＲ）均为８８．０％，无差异。药物毒副反应白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐两组间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。心脏、肝脏毒性及脱发发生率吡喃阿霉素组（１６．０％，０．０％及１６．０％）明显低于阿霉素组（２８．０％，１６．０％及５２．０％）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。

非霍奇金淋巴瘤核仁组成区检测的临床意义

目的 探讨应用核仁组成区嗜银蛋白 ( Ag NOR)染色对非霍奇金淋巴瘤恶性度的分级及与良性淋巴结病变鉴别的意义。方法 应用 Ag NOR染色技术检测良性淋巴结病 15例 ,非霍奇金淋巴瘤 ( NHL) 66例。结果 Ag NOR计数均值 ( x)和标准差 ( s)分别为 :良性淋巴结病 1.85±0 .50 ,低度恶性 NHL 2 .50± 0 .78,中度 NHL 3.95± 2 .0 7,高度 NHL 5.4 7± 2 .4 2 ,T细胞 NHL4 .2 7± 2 .62 ,B细胞 NHL 4 .4 0± 2 .4 2。 Ag NOR均数良性淋巴结病与低度 NHL间无显著性差异( P>0 .0 5) ,但与中度和高度 NHL间均有非常显著性差异 ( P均 <0 .0 0 1) ;低度 NHL、中度 NHL及高度 NHL相互间均有显著性差异 ( P均 <0 .0 5) ;T细胞 NHL与 B细胞 NHL间无显著性差异( P>0 .0 5)。结论 本研究说明 Ag NOR检测对区分 NHL 恶性度 。

利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤现状

抗CD20单抗利妥昔单抗(rituximab)是治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的单克隆抗体药物。文章介绍利妥昔单抗单药治疗、联合其他化疗药物治疗以及靶向放射免疫治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效,研究提示,利妥昔单抗与其他化疗药物联合应用治疗B-NHL具有增效或协同作用,可显著提高疗效,延长缓解期。

胃淋巴瘤的新认识呼唤改变传统的治疗策略

胃淋巴瘤的传统治疗常采用胃大部甚至全胃切除术治疗或术后辅助化疗或放疗。近10余年来,随着对胃淋巴瘤的病因、病理、免疫学表型以及分子生物学的全面认识,对淋巴组织肿瘤提出了新的分类,并对传统的治疗策略提出了新的挑战。目前,采用胃保留性非手术治疗方法包括根治性抗幽门螺杆菌治疗、化疗和局部放疗,在治疗胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃弥漫性大B细胞淋巴瘤方面取得了良好的疗效。

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断与治疗进展

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤以往被称为致死性中线肉芽肿、中线恶性组织细胞癌。新近WHO淋巴组织肿瘤分类和REAL分类认为本病是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的一个独立病种。其瘤细胞大部分来源于外周NK细胞 ,少部分来自NK样 (细胞毒性 )T细胞。鼻型NK/T细胞淋巴瘤少见 ,多分布于亚洲及南美地区。发病与EB病毒密切相关。病理组织学、免疫表型特征结合临床发病部位是诊断的主要依据。本病多预后不良。传统疗法及近年来尝试化疗 (CHOP类方案 )联合病灶野照射的综合治疗 ,疗效均不佳。新近报告应用左旋门冬酰胺酶为主的挽救化疗方案联合病灶野放疗 ,疗效有所提高 ;自体或同种异基因造血干细胞移植治疗的研究正在进行。

B细胞慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤治疗现状

B 细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是发生于淋巴造血组织的、克隆性持续增生的成熟的小淋巴细胞肿瘤(SLL)。目前具有治疗指征的 B-CLL/SLL 初治患者一线化疗选择包括单一核苷类似物氟达拉滨、烷化剂(苯丁酸氮芥或环磷酰胺)加或不加利妥昔单抗,以及氟达拉滨为主或烷化剂为主联合化疗方案加或不加利妥昔单抗。

恶性淋巴瘤药物治疗的进展

恶性淋巴瘤(malignantlymphoma,ML)是源于淋巴组织(T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞)的恶性肿瘤.主要分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma,HL)又称霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)两大类.

推行非霍奇金淋巴瘤WHO新分类提高临床诊治水平

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴组织常见肿瘤之一,来源于淋巴组织的T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK）。40余年来．非霍奇金淋巴瘤分类经历了20世纪60年代单纯形态学分类的Rappaport分类和70年代以来的形态学与免疫学结合的Lukes—Collins、Dorfman、Kiel分类及工作分类（working formulation．WF）等。国际多中心研究组曾对1175例进行对比研究．结果表明上述几个形态学为主的分类系统对临床治疗和预后均有一定价值．但无任何一个分类具有更为突出的优点．并且可重复性较低（53％～93％）。

组织细胞肿瘤的重新认识、分类与临床特征

细胞免疫组织化学及分子遗传学技术的发展,对以往诊断为恶性组织细胞增多症、组织细胞性淋巴瘤等组织细胞肿瘤,进行了重新认识,并证明大多数病例为T细胞、NK细胞或B细胞淋巴瘤以及噬血细胞综合征。本文介绍新的WHO组织细胞/树突状细胞肿瘤分类、形态学和免疫组织化学的诊断要点、临床表现特征、治疗及预后。噬血细胞综合征是非肿瘤性、巨噬细胞增殖、活化伴有噬血细胞吞噬现象的临床病理综合征,并介绍了噬血细胞综合征的分类、诊断标准和治疗原则。重新认识组织细胞和树突状细胞肿瘤将有助于提高本病的诊治水平、改善预后。

肿瘤的靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞恶性表型的分子靶点,作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道,实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。新的靶向治疗药物rituximab、伊马替尼、赫赛汀和全反式维甲酸已开始用于临床治疗,本文综述这些药物的作用机制、适应证、疗效及安全性。与传统细胞毒化疗不同,肿瘤靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用,并且毒性明显减少。肿瘤靶向治疗令人鼓舞的初步成果为其进一步发展奠定了基础,提供了典范,开创了肿瘤化疗的新领域。

美罗华治疗B细胞淋巴瘤Ⅱ期临床验证报告

目的：观察美罗华的临床疗效和安全性。方法：根据GCP指导原则开展多中心Ⅱ期临床研究。所有的患者均为病理检查证实CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者。375mg／m2，静脉滴注，一次／周，共4周为一疗程并评价疗效。结果：全组31例中1例因注射1次后病变进展、肝功能严重损伤未能完成治疗外．可评价疗效的30例。治疗后完全缓解3例，部分缓解10例，无效12例，进展5例，有效率43％。30例中不良反应有不同程度的发热9例，乏力5例，皮肤反应1例，肝功能轻度损伤1例．低血压1例。无骨髓抑制。结论：CD20阳性的B细胞淋巴瘤疗效肯定，多数患者耐受良好，是一有希望的新药。

胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用

目的：观察国产胸腺五肽（ＴＰ５）的疗效和不良反应。方法：在化疗的肿瘤患者中采用配对设计进行双盲随机对照临床研究。结果：化疗可引致明显的淋巴细胞转化率（ＬＴＴ）和自然杀伤（ＮＫ）细胞活性降低，ＴＰ５可明显改善化疗所致的ＬＴＴ和ＮＫ下降。安慰剂组３０例中有６例ＬＴＴ下降３１％或更多，５例ＮＫ平均下降４．４％；而在ＴＰ５组３０例中均未见到上述的ＬＴＴ和ＮＫ降低。ＣＤ４＋细胞在安慰剂组化疗后平均降低７．６％，而ＴＰ５组无明显下降。化疗引致的白细胞减少在ＴＰ５组也有明显改善，ＴＰ５组及安慰剂组的抗肿瘤有效率分别为５０．０％和４３．３％，ＴＰ５组３０例患者连续应用１个月未观察到有不良反应发生。结论：ＴＰ５在化疗中可改善机体免疫功能，可作为肿瘤的辅助治疗药物。

鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤的临床特征及预后分析

分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤(non Hodgkin'slymphoma,NHL)的临床特征和影响预后的因素。方法 :回顾性研究1982年至1999年本院38例原发于鼻腔及鼻窦的NHL的临床特点、诊断及治疗。结果 :38例患者按照AnArbor分期 ,Ⅰ期14例 ,Ⅱ期11例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期6例 ,就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等 ,11例 (29 % )伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状。38例患者淋巴瘤细胞为小细胞至大细胞性等多种类型 ,病变内常见坏死改变 ,25例进行免疫表型分析 ,全部为T细胞性。除6例早期患者单独放疗、7例化疗外 ,其余25例采用放化疗综合治疗。全组预期5年生存率65 % ,早期局限病变 (Ⅰ、Ⅱ期组 )79 45 % ,晚期病变 (Ⅲ、Ⅳ期组 )为0 ,两组生存率差别显著(χ2=15 57,P<0 001)。结论 :临床分期为鼻腔原发NHL的主要预后因素 ,早期局限病变疗效较好 ;晚期病变发展迅速 ,常规治疗预后差 。

肝脏非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)累及肝脏在临床越来越多见,而对肝脏NHL的认识还不多。本研究分析肝脏NHL的发病特点、临床表现、诊断、治疗和预后。方法:1998年1月～2002年12月收治446例NHL,肝脏NHL45例,占9.6%。男性32例,女性13例,中位年龄50岁。对患者的临床资料、治疗方法和疗效进行分析。采用SPSS10.0软件分析生存情况。结果:免疫组化示T细胞来源24例,B细胞来源19例,2例来源不明。依国际工作分类(IWF),中度恶性占92%。临床表现主要是发热、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害。治疗采用以化疗为主的综合治疗。全组患者中位生存期(MST)4个月,1年、2年生存率分别为22%和18%。结论:肝脏NHL早期诊断不易,治疗效果不佳,预后差。

骨代谢生化指标和恶性肿瘤骨转移不同临床表现的关系

目的探讨骨代谢生化指标尿吡啶酚(uPYD)、尿脱氧吡啶酚(uDPD)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙蛋白(sBGP)和恶性肿瘤骨转移临床表现的关系。方法采用ELISA方法对99例进展期骨转移阳性肿瘤进行uPYD、uDPD、sBAP、sBGP的浓度水平检测。结果uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关,肿瘤骨转移重度疼痛、无痛和轻度疼痛之间uPYD、uDPD、sALP水平有显著性差异(P<0.05),uDPD、sBAP和sALP水平在不同的骨转移程度有显著性差异(P<0.05),sBAP和sALP水平在不同的骨转移数目有显著性差异(P<0.05)。结论骨转移时uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关,uPYD、uDPD、sBAP水平和骨痛明显相关,uDPD、sBAP水平和肿瘤骨转移程度、骨转移数目明显相关。骨代谢生化指标uPYD、uDPD、sBAP和骨转移临床表现的关系对肿瘤骨转移的病情判断有一定临床意义。