不同剂量氨甲环酸对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能及出血量的影响

目的探讨不同剂量氨甲环酸(TA)对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者凝血功能及出血量的影响。方法选取2015年3月—2019年3月120例行CPB心脏瓣膜置换术患者,以随机数字表法分为低剂量组(负荷量10 mg/kg,维持量10 mg/kg·h)、中剂量组(负荷量15 mg/kg,维持量15 mg/kg·h)、高剂量组(负荷量30 mg/kg,维持量20 mg/kg·h),每组各40例。比较各组手术时间、CPB时间、阻断时间、插管时间、ICU停留时间、住院时间、血制品输注情况、并发症发生情况及术后出血、血小板含量和凝血指标。结果3组患者的手术时间、CPB时间、阻断时间、插管时间、ICU停留时间、住院时间及各血制品输注情况指标之间,P>0.05。3组间患者术后8 h、24 h、48 h及总引流量,P<0.05,且两两比较显示,低剂量组患者的术后各时段引流量及总引流量均显著高于高剂量组[(338.51±169.37)mL vs.(249.57±124.16)mL,(603.66±239.51)mL vs.(415.36±233.28)mL,(683.51±247.19)mL vs.(512.62±248.46)mL,(741.59±289.45)mL vs.(526.91±257.64)mL,P均<0.05]。术后,3组患者的PT、APTT、INR及FIB指标均显著上升(P<0.05)。3组间患者的PT、INR及FIB指标,P<0.05,且经两两比较,中剂量组术后PT、FIB显著低于低剂量组[(13.97±2.18)s vs.(15.84±2.57)s,(3.78±1.28)g/L vs.(4.37±1.44)g/L],高剂量组术后的PT、INR、FIB显著低于低剂量组[(13.04±2.11)s vs.(15.84±2.57)s,(1.15±0.18)vs.(1.46±0.71),(3.07±1.02)g/L vs.(4.37±1.44)g/L,P均<0.05],高剂量组术后的FIB也显著低于中剂量组[(3.07±1.02)g/L vs.(3.78±1.28)g/L,P<0.05]。3组患者的并发症及不良事件发生情况(2.50%vs.2.50%vs.0.00%),P>0.05。结论CPB心脏瓣膜置换术中应用高剂量的TA可有效减少出血量,改善凝血功能,但并不能改善血制品输注情况,不同剂量TA对术后并发症和死亡率没有显著影响。

分析ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的护理措施

探讨ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的护理措施和效果。方法 2021年1月至2023年12月纳入50例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,舒适护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪得分、血气指标、肺功能指标、生活质量、满意度、机械通气时间、ICU住院时间、不良事件发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 舒适护理用于ICU呼吸衰竭有创机械通气临床护理效果确切。

老年重症肺结核合并多器官衰竭(MOF)的护理

探讨老年重症肺结核合并多器官衰竭(MOF)的护理方法和效果。方法 2021年1月至2023年12月纳入50例老年重症肺结核合并多器官衰竭患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后APACHEⅡ评分值、满意度、死亡率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 全方位护理用于老年重症肺结核合并多器官衰竭临床护理效果确切。

在体外循环中应用氨甲环酸对心脏瓣膜置换术患者的血液保护作用

目的探究在体外循环(CPB)中应用氨甲环酸(TA)对心脏瓣膜置换患者麻醉术中血液保护作用。方法选取2018年6月至2019年6月在青海省心脑血管病专科医院行CPB下心脏瓣膜置换术104例患者作为研究对象,随机数字表法分为TA组和对照组,每组各52例,TA组在.CPB预充液中添加10 mg/kg TA,对照组在相同情况下给予相同体积生理盐水。比较两组患者围手术期相关指标,手术前后不同时间凝血指标、血红蛋白、血红细胞以及红细胞压积、心肌相关血清学指标。结果TA组患者术后引流量与异体输血量显著少于对照组患者(P<0.05);两组患者手术结束时凝血酶原时间(PT)凝血酶时间(TT)与部分活化凝血活酶时间(APTT)显著高于手术前与手术后24 h(P<0.05),纤维蛋白原水平显著低于手术前与手术后24 h(P<0.05),手术结束时与手术后24 h全血血小板计数显著低于手术前,手术后24 h全血血小板计数显著高于手术结束时(P<0.05),TA组患者手术结束时上述指标优于对照组(P<0.05),手术后24 h两组患者上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术结束时与手术后24 h血红蛋白、血红细胞以及红细胞压积较手术前显著降低(P<0.05),且组内手术结束时.手术后24 h比较差异无统计学意义(P>0.05),TA组患者手术结束时与手术后24 h上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术结束时与手术后24 h时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-α)心肌肌钙蛋白T(cTnT)以及中性粒细胞水平显著高于手术前(P<0.05),手术后24 h上述指标水平显著低于手术结束时(P<0.05),TA组患者手术结束后与手术后24 h时间点上述指标水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换麻醉术中CPB应用TA可以有效抑制纤溶系统作用,血液保护作用显著,能够减少手术完成后输血量,同时保护患者心肌。