ESWAN序列对脑梗死脑内微出血的诊断价值

目的探讨增强梯度回波T2*加权血管成像(enhanced gradient echo T2*-weighted angiography,ESWAN)序列在诊断脑梗死伴发脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)中不同影像学表现的价值。方法收集2011年3-10月于我院检查诊断脑梗死的55例患者的影像学资料,记录ESWAN图像上CMBs发生部位、数目、表现。结果 55例患者中,ESWAN共检出CMBs患者占52.73%(29/55),高于MRI常规序列检出率(29.09%,16/55)(χ2=6.36,P<0.05),同时行头颅CT平扫的34例患者中,8.82%(3/34)发现梗死灶内少量出血(χ2=29.79,P<0.01)。ESWAN图像上,51.72%(15/29)的患者CMBs的表现为小圆形信号缺失,仅位于梗死灶外,37.93%(11/29)表现为小片状、条状信号缺失,仅位于梗死灶内,10.34%(3/29)梗死灶内外均有CMBs。此29例患者中,37.93%(11/29)为腔隙性脑梗死,其中81.82%(9/11)表现为梗死灶外CMBs;48.28%(14/29)为大面积梗死,其中71.43%(10/14)表现为梗死灶内CMBs。脑梗死不同分期间CMBs的发生差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死存在脑软化灶时更易发生CMBs(P<0.05)。结论 CMBs的出现与血管的损伤程度有关,ESWAN对脑梗死伴CMBs的诊断有重要价值。

超声诊断胎盘边缘巨大血窦破裂1例

孕妇．21岁，孕35^＋6周。孕32^＋4周于我科行超声检查。超声诊断为官内晚孕单活胎；胎盘胎儿面异常同声区：血窦？其他？现因阴道流血伴腹痛3^＋h入院，体格检查：体温36．7℃，脉搏84次/min，呼吸20次／min，血压126／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），一般情况好，心肺。专科检查：头先露，未人盆，宫高40cm，腹嗣112cm，胎心率157次／min，宫缩不规律，

ESWAN序列参数对不同浓度FeSO_4溶液成像效果的研究

目的采用体外实验方法研究增强梯度回波T2*加权血管成像(enhanced gradient echo T2star weighted angiography,ESWAN)序列不同参数设置对不同浓度顺磁性离子(Fe2+)的成像效果的影响。方法建立1个不同浓度FeSO4溶液模型,在ESWAN序列上使用不同的回波数、翻转角(flip angle,FA)、带宽(bandwidth,BW)、视野(field of view,FOV)对样本进行重复扫描,观察信号的变化。通过测量样本各层面图像感兴趣区的相位值,分析成像结果与不同参数之间的关系。结果 ESWAN显示Fe2+呈稍高信号。当Fe2+浓度≤0.01 mmol/L时,相位值随浓度增高而增高。当浓度为0.1 mmol/L时,伪影增多,相位值降低。在不同的回波数、FA、BW与FOV参数条件下,相位值的变化缺乏特异性。当浓度≥0.001 mmol/L时,回波数越小,对比度信噪比(contrast to noise ratio,CNR)越大(P<0.05);当Fe2+浓度≤0.01 mmol/L时,CNR随FA的变化差异没有统计学意义(P>0.05);当浓度≥0.001 mmol/L时,宽BW时,CNR值较大(P<0.05),而CNR随FOV的变化差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 ESWAN序列不同参数对成像特点的影响各不相同,回波数、BW对图像质量影响较大。

颅内动脉瘤形态学特征及破裂风险CTA评估

目的研究颅内动脉瘤的形态学特征与破裂风险的关系,初步预测动脉瘤的破裂风险。方法回顾性分析154例194个颅内动脉瘤资料,其中破裂组61例(82个动脉瘤)和未破裂组93例(112个动脉瘤),测量瘤体长度、瘤颈宽度,计算瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值),观察有无子囊、子囊个数及位置,分析以上指标与破裂的相关性。结果破裂组瘤体长度(4.95±4.80)mm,平均瘤颈宽度(3.55±3.10)mm,平均AR值(1.21±0.68),47.6%有子囊;未破裂组瘤体长度(2.75±2.65)mm,平均瘤颈宽度(2.85±1.90)mm,平均AR值(0.96±0.55),14.3%有子囊。两组间有无子囊的比较差异有统计学意义(P<0.05)。颅内动脉瘤破裂的临界瘤体长度、瘤颈宽度和AR值分别为3.65、3.35 mm和1.135;瘤颈宽度<3.35 mm时的破裂风险是>3.35 mm时的2.05倍,瘤体长度>3.65 mm时的破裂风险是<3.65 mm时的3.76倍,AR值>1.135时的破裂风险是<1.135时的3.18倍,有子囊的破裂风险是无子囊的5.64倍。结论颅内动脉瘤的瘤体长度、瘤颈宽度、AR值和子囊形成是动脉瘤破裂的危险因素,瘤体越长、瘤颈越小、AR值越大或有子囊形成,动脉瘤破裂风险越大。

脑血管腔内碘对比剂浓度对脑血管CT血管成像图像质量的影响

目的探讨脑血管腔内不同碘对比剂浓度对脑血管CT血管成像(CTA)图像质量的影响,以确定使血管显示最佳的CT值阈值。资料与方法连续测量60例CTA病例左侧颈内动脉入颅前段(LEICA)、左侧大脑中动脉M1段(LM1)、左侧大脑前动脉A2段(LA2)、左侧椎动脉颅内段(LIVA)、基底动脉(BA)血管腔内CT值,头颈部CTA加测左侧颈外动脉(LECA)CT值,观察段血管发生病变时测量对侧,评价常规与减影CTA血管重建图像质量。结果常规与减影CTA图像中,优、良、差组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。LEICA、BA、LIVA及LECA常规与减影CTA图像以及LM1常规CTA图像优、良组与差组CT值差异有统计学意义(P<0.017),优组与良组差异无统计学意义(P>0.017)。LM1减影CTA图像及LA2常规与减影CTA图像优、良、差组两两比较,各组间CT值差异均有统计学意义(P<0.017)。LM1减影CTA图像及LA2常规与减影CTA图像中最佳图像显示的CT值阈值分别为(506±89)Hu、(460±67)Hu、(436±60)Hu。结论随着脑血管腔内碘对比剂浓度增高,血管强化程度增强,有利于提高脑血管CTA的图像质量。

后交通动脉开放与椎动脉颅内段发育间关系的MRA研究

目的探讨后交通开放情况与椎动脉颅内段发育之间的关系。方法回顾性分析了115例3.0T磁共振血管成像(MRA)体检者。观察双侧椎动脉发育与双侧后交通动脉开放情况,测量椎动脉颅内段管径及后交通动脉的长度与管径,分析二者的相关性。结果①右侧椎动脉发育不良占39.13%(45/115),缺如占0.87%(1/115),左侧椎动脉发育不良占15.65%(18/115),双侧椎动脉同时发育不良占2.61%(3/115)。②单侧或双侧后交通动脉开放72例,双侧同时开放35例,仅左侧开放23例,仅右侧开放14例。③椎动脉颅内段发育不良与后交通动脉开放相关(r=0.677,P=0.000)。结论椎动脉颅内段发育不良可引起后交通动脉代偿性开放。

匀场辅助装置在臂丛神经成像中的应用

目的探讨自制匀场辅助装置在3DCube T2W序列正常臂丛神经成像中的应用价值。方法采用相同参数对30名健康志愿者双侧臂丛神经进行2次斜冠状位3DCube T2W序列扫描,第2次扫描时使用匀场辅助装置,测量神经、肌肉、背景噪声信号,并进行MIP、CPR等后处理和图像质量评级,计算神经SNR及对比噪声比(CNR)。结果常规扫描图像常出现颈部低信号伪影、颈肩部脂肪抑制不均匀现象,神经根、斜角肌、胸锁关节和腋动脉水平臂丛神经成像质量分级分别为2.38±0.64、2.45±0.53、1.73±0.66、1.95±0.53。使用匀场辅助装置后,图像颈部伪影消除,颈肩部脂肪抑制效果明显改善,神经根、斜角肌、胸锁关节和腋动脉水平臂丛神经成像质量分级分别为3.95±0.21、3.82±0.39、3.38±0.55、1.97±0.41;其中神经根、斜角肌、胸锁关节水平臂丛神经成像质量分级高于常规扫描图像(P均<0.001)。常规扫描图像的SNR及CNR分别为13.14±4.37、6.65±2.96,使用匀场辅助装置后分别为15.10±5.91、8.03±3.63(P均<0.05)。结论在3DCube T2W序列臂丛神经成像中,应用匀场辅助装置可改善局部磁场均匀度,提高臂丛神经成像质量。

自动管电流调制下不同管电压、噪声指数对体模不同体厚辐射剂量的影响

目的探讨使用自动管电流调制技术下,不同管电压、噪声指数选择对体模不同体厚辐射剂量的影响。方法使用自制锥形体模,进行分段扫描,以实现对不同体厚患者的模拟,利用自动管电流调制技术,分别调整噪声指数(noise index,NI)(10～20)及管电压(80～140 kV),记录容积CT剂量指数(volume computed tomography dose index,CTDIvol)。结果平均体厚<126.2 mm,噪声指数10～12,管电压80 kV,CTDIvol最低,噪声指数12～20,管电压使用120 kV,CTDIvol最低,平均体厚≥126.2 mm,噪声指数在10～20,管电压使用120 kV,CTDIvol最低;并建立回归方程:CTDIvol=0.511+0.081×厚度-0.709×噪声指数+0.004×电压,对总体模型、厚度系数及噪声指数系数进行检验,P值均<0.001,对截距及电压系数进行统计学检验,P值分别为0.487、0.415。结论使用自动管电流调制技术,辐射剂量(CTDIvol)随扫描厚度的增加而增加,随噪声指数的增加而降低,与管电压没有明显相关性,但通过数据观察,在成人体厚范围,使用管电压120 kV,能够实现辐射剂量的降低。

64层螺旋CT增强扫描评价肾功能

目的探讨利用64层螺旋CT增强扫描评价肾功能的可行性。方法回顾性分析接受泌尿系统螺旋CT增强扫描的150例患者,将其分为女性≤50岁组、女性>50岁组、男性≤50岁组、男性>50岁组4组,测量动脉期双侧肾门水平肾脏外侧肾皮质CT值并求和(以下简称CT值),将所得结果与同期实验室方法测定的肌酐值进行相关性分析,同时分析肌酐正常者与升高者间CT值是否存在差异。结果 4组CT值与肌酐均呈负相关。女性≤50岁组:r=-0.43(P<0.05),女性>50岁组:r=-0.57(P<0.05),女性肌酐正常者平均CT值为(339.5±72.6)HU,升高者平均CT值为(235.1±66.5)HU(P<0.05)。男性≤50岁组:r=-0.53(P<0.05),男性>50岁组:r=-0.43(P<0.05),男性肌酐正常者平均CT值为(314.5±59.9)HU,升高者平均CT值为(255.1±63.7)HU(P<0.05)。结论通过测量肾皮质动脉期CT值对肾功能进行评价是可行的;肾功能受损者肾皮质动脉期强化CT值降低。

重庆市职业学校学生艾滋病防治知识水平现状调查

目的了解重庆市职业学校学生艾滋病防治知识水平并分析其影响因素,为有针对性地制订艾滋病健康教育方案提供依据。方法在重庆市非主城区(渝西经济走廊,三峡库区生态经济区),采用多级整群随机抽样抽取1 507名职业学校学生进行自填表式问卷调查。结果职业学校学生艾滋病防治知识总体平均得分为6.54分(满分10分)。艾滋病传播途径平均得分高于非传播途径(P<0.000 1)。在3种主要传播途径中,性传播途径得分较低,血液传播和母婴传播途径得分较高。不同性别、地区的学生得分存在差异:男生平均得分高于女生(P<0.000 1);渝西经济走廊学生平均得分高于三峡库区生态经济区(P<0.000 1)。结论需加强职业学校学生艾滋病健康教育,针对现存不足并结合影响因素制订艾滋病宣传教育方案。

PC-MRI在Ⅰ型Chiari畸形枕大池成形术后疗效评估中的应用

目的探讨磁共振相位对比电影成像(PC-MRI)技术在Ⅰ型Chiari畸形枕大池成形术后疗效评估中的应用价值。方法2018年6月至2020年12月前瞻性收集Ⅰ型Chiari畸形21例,均行枕大池成形术治疗,术前及术后6个月行PC-MRI检查,分析中脑导水管及脑桥腹侧脑脊液平均流量(MF)、头向峰值流速(Vumax)及足向峰值流速(Vdmax)。术后6个月,根据症状缓解与否,分为症状缓解组和无缓解组。结果术后6个月,15例术后症状消失或缓解(缓解组),6例症状无明显改善(无缓解组)。缓解组中脑导水管、脑桥腹侧Vdmax和Vumax较术前均明显降低(P<0.05),而MF则明显增加(P<0.05)。无缓解组手术前后中脑水管及脑桥腹侧脑脊液MF、Vdmax和Vumax均明显变化(P>0.05)。结论PC-MRI可定量分析脑脊液流动情况,对Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估具有一定价值。

产前超声诊断胎儿硬脑膜窦畸形伴血栓1例

孕妇,30岁,孕1产0。自述既往身体健康,无遗传性疾病及化学物质接触史,唐氏筛查低风险。孕24^(+3)周于我院行胎儿系统性产前超声检查见:胎儿颅脑横切面窦汇及上矢状窦扩张并相延续,呈扇形结构,内见云雾状细密点状回声流动,并见一大小约1.7 cm×1.3 cm团状高回声,边界清楚,形态规则(图1A);CDFI示其内未探及明显血流信号(图1B)。

重庆市职业学校学生艾滋病健康教育效果评价

目的评价职业学校学生艾滋病健康教育效果,为职业学校学生健康教育提供依据。方法在重庆市部分职业学校1582名学生中进行艾滋病健康教育,干预前后采用相同问卷进行调查,并对干预效果进行评价。结果艾滋病基础知识相关问题中,干预前"通过血液传播"正确回答率最高(92.41%);"通过感染艾滋病的性伴侣传播"最低(44.50%);母婴垂直传播为85.78%,后2种传播途径干预后正确回答率提高,差异有统计学意义(P<0.01)。艾滋病非传播途径相关问题中,干预前除"同教室上课不会传播"外,其余的正确回答率都在80%以下,干预后所有问题正确回答率明显高于干预前(P<0.01)。对艾滋病防治知识,干预前正确回答率部分在70%以下,干预后有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。对艾滋病患者及知识传播的态度,干预前采取正向态度的比例为69%～84%,干预后比例有所提高。结论健康教育使学生的艾滋病防治知识水平有较明显提高,对待艾滋病相关问题的态度也向积极方向转变。

诊断纵隔子宫合并宫角妊娠稽留流产1例

1病例资料患者女,31岁,因“停经68 d,阴道流血20余天”就诊。停经后患者自测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hC G)阳性,35 d前查血hC G:2246.6 mIU/mL,当地医院彩超提示:偏向右侧宫角处小囊样液区,25 d前患者无明显诱因出现阴道流血,轻微腹痛,嘱其休息观察,14 d前查血h CG:47158.0 mI U/mL,彩超提示纵隔子宫、宫角妊娠可能,嘱其复查。今为进一步诊治入院,查体:外阴已婚已产式,阴道畅,黏膜红润,分泌物不多,无阴道流血,子宫正常大小,质硬,活动度可,轻压痛。

胸腔积液量的多层螺旋CT定量研究

目的探讨多层螺旋CT轴位测量数据预测胸腔积液量的准确性方法。方法回顾性分析129例胸腔积液患者的胸部CT扫描数据,用VR胸水体积测量其胸腔积液的量;在轴位图像上分别于膈顶、隆突下及主动脉弓下3个平面测量胸腔积液的厚度并分别用A、B、C值代表;将体积与各个平面胸腔积液的厚度分别进行1次回归(线性回归)、2次回归和3次回归分析,并从中挑选出模型和系数显著且解释度最大的回归方程式。结果所有回归模型均具有统计学意义(P<0.01)。膈顶平面预测胸腔积液方程式为:胸腔积液量(ml)=22.804×A-0.061×A2-106.399,R2=0.898;隆突下平面预测胸腔积液方程式为:胸腔积液量(ml)=37.841×B-0.204×B2-235.935,R2=0.924;主动脉弓下平面胸腔积液方程式为:胸腔积液量(ml)=31.825×C-0.140×C2-17.278,R2=0.846。结论胸腔积液的厚度均能预测胸腔积液的量,尤其是隆突下平面的径线能更准确地反映积液的量。

脑血管VCTDSA启动扫描时间相关影响因素研究

目的通过对脑血管容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)启动扫描时间影响因素的研究,确定主要影响因素及其间的相关性。方法前瞻性研究脑血管VCTDSA检查病例115例,记录患者的性别、年龄、身高、体重、心率、对比剂注射部位、对比剂浓度与体积、注射速率与持续时间、盐水冲洗量与速率,有无吸烟史、高血压病史、冠心病、糖尿病、高血脂、颅内动脉瘤、颅内动脉狭窄、颅内血管畸形,计算身高体重指数,对上述因素与启动扫描时间的关系进行分析。结果对性别、对比剂注射部位、吸烟史、高血压病史、冠心病等计量资料采用t检验进行组间比较,P值均>0.05。采用多元逐步回归分析定量资料(入选标准为P=0.1,剔除标准P=0.15),身高、对比剂浓度、对比剂体积、注射持续时间、心率、盐水冲洗量P值均<0.1;Beta值分别为0.1176,-0.1486,0.4071,0.3173,-0.2625,0.2306。参考公式:启动扫描时间(s)=9.4142+身高(cm)×0.0424-对比剂浓度(mgI/ml)×0.0328+对比剂体积(ml)×0.2051+注射持续时间(s)×0.3231-心率(次/分)×0.0537+盐水冲洗量(ml)×0.0957。结论身高、对比剂浓度、对比剂体积、注射持续时间、心率、盐水冲洗量是启动扫描时间的主要影响因素,其中,对比剂体积和注射持续时间(即注射速率)对启动扫描时间的影响最大;余因素对启动扫描时间影响不大。

静脉法三维数字减影脑血管成像初步临床经验

目的探讨静脉法三维数字减影血管成像(intravenous three-dimensional digital subtraction angiography,IV3D DSA)在脑血管中运用的临床可行性,并与容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)对照评价其图像质量。方法对21例行VCTDSA的动脉瘤开颅夹闭术后患者同期行IV 3D DSA脑血管成像检查。对比剂从肘前静脉入路,行头部3D DSA,将原始数据传至工作站进行后处理。结果 IV 3D DSA检查中,2例失败,19例成功,20个动脉瘤夹均显示较清晰(其中1例有2个动脉瘤夹),12例清晰显示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅,7例因运动伪影干扰使载瘤动脉显示欠佳,大部分能较好地显示颅内主要大动脉,其中,图像质量Ⅱ级占10.5%(2/19),Ⅲ级占84.2%(16/19),Ⅳ级占5.3%(1/19);对应VCTDSA中,19例动脉瘤夹及载瘤动脉均清晰显示,图像质量Ⅰ级占36.8%(7/19),Ⅱ级占42.1%(8/19),Ⅲ级占21.1%(4/19)。IV 3D DSA与VCTDSA的图像质量差异有统计学意义(Z=-3.782,P<0.05)。结论 IV 3D DSA临床可行,但图像质量不及VCTDSA。IV 3D DSA尚需优化成像参数提高图像质量。