股骨转子间骨折植入物内固定后髋内翻的影响因素

背景:股骨转子间骨折患者内固定治疗后易发生髋内翻,关于股骨转子间骨折的文献中,对手术方式的研究较多,而对其内固定后髋内翻的影响因素研究较少。目的:分析股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的影响因素,探讨有效的预防措施。方法:选取接受内固定治疗的股骨转子间骨折患者80例。将患者的年龄、性别、体质量指数、骨折分型、骨密度、受伤至内固定时间、内固定方式、小转子复位情况、术后负重时间作为因变量进行赋值,内固定后是否发生髋内翻作为因变量,进行单因素分析,并进行Logistic回归分析。结果与结论:所有患者内固定后随访6个月以上。共12例患者内固定后发生髋内翻,发生率为15%,发生时间1-4个月。髋内翻角度94°-107°,平均99.1°。分析结果显示,骨折分型、骨密度、内固定后负重时间是股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的影响因素(P<0.05);年龄、性别、体质量指数、受伤至手术时间、内固定方式、小转子复位情况不是股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的影响因素(P>0.05)。将患者是否发生髋内翻作为因变量,将骨折分型、骨密度、内固定后负重时间作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示骨折分型、骨密度、内固定后负重时间是引起股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的独立危险因素。

地震现场医疗救援队的组织救护任务与物质保障探讨

目的:探讨灾后现场医疗救援队的组织与工作原则与方法。方法:回顾分析汶川地震后绵阳卫生局组织向北川派遣的现场救援队的救援工作。结果:完成了当地的地震救援工作,但工作效率、秩序不够理想,物质保障缺乏。结论:医疗队的中心工作是协助现场搜救和一线抢救严重、重伤伤员以及组织分检转运。现场医疗救援队应统一行动,分组协调工作;同时还必须有充分、高效的物质、运输支持。

微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的临床效果

目的:探析微创距下关节融合术进行跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗的临床效果。方法:临床选择2008年9月至2015年7月本院收治的跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎病人100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,观察组进行微创距下关节融合术治疗,对照组进行开放距下关节融合术治疗,比较两组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标情况;比较两组的并发症发生情况。结果:观察组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现跛行、麻木、感染等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎疗法,安全性高,创伤小,术后并发症少,病人远期预后较佳,临床效果确切,值得临床推广。

双切口微创下LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双切口微创下LISS钢板治疗复杂闭合性胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的临床疗效。方法按入院先后顺序,将37例复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=15)。全部采用膝前外侧联合后内侧切口复位并固定骨折。观察组使用LISS钢板固定,对照组使用普通解剖固定。通过比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费费用、膝关节功能方面的差异来分析微创下LISS钢板治疗的疗效。结果两组患者在手术切口长度、术中出血、住院时间上的差异,组间比较无统计学意义(P>0.05),但观察组在手术时间、膝关节功能(HSS值)上优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的平均住院费用明显高于对照组,组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论相对于使用传统钢板治疗,双切口微创下正确使用LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、剥离少、固定牢固等优点,可以明显改善膝关节功能,有利于膝关节功能恢复;但住院费用较高,尚需探讨解决方法。

手术与保守治疗Rayback Ⅳ型桡骨远端骨折的对照研究

目的:对比保守治疗和手术治疗Ⅳ型桡骨远端骨折的疗效。方法:选取在本院接受治疗的180例Rayback Ⅳ型桡骨远端骨折患者作为研究对象。采取保守治疗和手术治疗方式,将65岁作为研究界限,对不同年龄段和治疗方式的效果进行对比分析。结果:在3、6、12和18个月时对患者进行随访。发现手术治疗患者的Gartland-Werley评分和PRWE评分明显高于保守治疗患者。但是65岁以上患者随着时间的延长,其差异不具有统计学意义(P>0.05);而对于65岁以下的患者而言,其差异逐渐明显(P<0.05)。同时,患者在两种治疗方式中,正中神经损伤、迟发性肌腱断裂、骨折不愈合发生率无统计学差异(P>0.05);保守治疗组骨折块明显移位发生率高于手术治疗组(P<0.05)。结论:对于65岁以上的患者而言,手术治疗具有较好的短期疗效,但是长期效果不明显,而对于65岁以下的患者而言,手术治疗方式可以更好的恢复患者的身体机能。

外侧壁的完整性对PFNA治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨外侧壁的完整性对防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年1月至2020年6月30日所收治的股骨转子间骨折病例80例。均采用PFNA治疗。根据术前X片及三维CT所示股骨近端外侧壁的情况将所有患者分成外侧壁完整组和外侧壁不完整组。两组患者年龄、营养状况(白蛋白)、骨密度(QCT)值、合并症等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、随访术后部分负重时间、负重时间、骨折愈合时间。采用Harris髋关节功能评分评估患者术后1年髋关节功能恢复情况。结果外侧壁完整组在术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后部分负重时间、负重时间、骨折愈合时间均小于外侧壁不完整组,差异有统计学意义(P<0.05)。外侧壁完整组髋关节术后1年功能评分大于不完整组,髋关节功能优于不完整组(t=-2.25,P=0.03)。结论外侧壁的完整性影响股骨转子间骨折术后内固定稳定性,影响骨折愈合及髋关节功能。

双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近中期疗效观察

目的观察双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近中期疗效。方法选择2014年3月至2017年1月四川省绵阳市四○四医院收治的老年退行性腰椎管狭窄患者78例,按手术方式将患者分为双侧椎旁肌间隙入路组(A组)42例与传统后正中入路经椎间孔腰椎椎间融合术组(B组)36例。比较两组手术一般情况、手术前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry障碍指数表评分(ODI)、日本骨科协会下腰痛疾患评分(JOA)结果,记录患者椎间隙高度的变化,统计手术并发症发生情况,观察两组内科合并症病情变化情况。结果 A组手术时间、暴露时间、术后住院时间短于B组,切口长度较B组短,术中出血量、术后引流量均少于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组术后3d、1周、1个月VAS评分低于同组术前及B组术后同时间点,差异有显著性(P<0.05)。两组术前ODI、JOA表评分对比,差异无显著性(P>0.05);术后3、6、12、24个月两组ODI评分降低、JOA评分上升,与同组术前比较差异有显著性(P<0.05),A组术后不同时间ODI评分低于B组,JOA评分高于A组,差异有显著性(P<0.05)。A组相邻节段退变发生率及总并发症发生率低于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组内科合并症均未见加重,B组1例原有肝硬化患者术后出现肝功能异常,腹水严重;1例肺炎诱发轻度呼吸衰竭。结论双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症手术时间短、出血少、并发症少,且可减轻患者腰椎疼痛程度,有助于腰椎功能恢复,维持患者脊柱稳定性,近中期疗效肯定。

单、双钢板与髓内钉三种内固定方法在股骨远端内侧粉碎性骨折患者中的应用

【目的】比较单、双钢板与髓内钉三种内固定方法在股骨远端内侧粉碎性骨折患者中的应用效果。【方法】选择本院2013年1月至2017年12月收治的股骨远端内侧粉碎性骨折患者82例作为研究对象,根据内固定材料分为单钢板组27例、双钢板组34例、髓内钉组21例。术后即刻、末次随访X线摄片检查股骨角,观察股骨角变化量;记录各组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和骨折愈合情况。【结果】双钢板组平均手术时间、平均出血量明显高于单钢板组和髓内钉组,差异有统计学意义(P <0.05) 0单钢板组畸形愈合率显著高于双钢板组和髓内钉组,差异有统计学意义(P <0.05);各组骨折愈合时间差异无统计学意义(P >0.05);术后与末次随访,单钢板组术后股骨角差值明显高于双钢板组和髓内钉组,双钢板组明显高于髓内钉组,差异有统计学意义(P <0.05) 0【结论】从手术创伤和维持复位能力综合评价,三种内固定方法治疗股骨远端内侧粉碎性骨折的疗效依次为髓内钉、双钢板、单钢板固定,但除外累及关节面者。

基于风险管理的医院信息系统安全研究

针对医院信息系统面临的安全问题,引入基于风险管理的安全理念,详细解析了医院信息系统安全风险管理概念,梳理总结了医院信息系统存在的安全风险,系统建立了集技术、管理和人员的三维风险控制机制。

股骨粗隆间骨折手术方法的探讨

目的:探讨不同手术固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:本组纳入股骨粗隆间骨折患者169例,其中48例合并有内科疾病,占28.4%。分别采用动力髋螺钉(DHS)79例、三枚空心加压螺钉(3CS)43例、动力髁螺钉(DCS)32例和股骨近端髓内钉(PFN)15例治疗,结合早期功能练习,观察骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果:随访率100%,随访时间6～18个月。骨折均愈合,骨愈合3～8个月。除2例肢体短缩外,无髋内翻畸形、感染、钉断裂、退钉。结论:根据股骨粗隆间骨折稳定程度,患者年龄,一般状态和有无合并内科疾病,选择不同固定方法,可降低髋内翻等并发症及病残死率。

克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的临床研究

目的观察克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的疗效及其影响因素。方法对2004年1月-2009年6月采用克氏针有限内固定联合外固定支架治疗的患者临床疗效进行回顾性分析，并了解手术时机和韧带损伤情况对远期预后的影响。结果共纳入20例患者，其中男16例，女4例；年龄15～57岁，平均34．7岁；左足9例，右足11例；术后随访11～41个月，平均24．5个月。随访时美国足与踝关节协会踝．后足评分在0～69、70～79、80～89和90～100分者分别有5％（1／20）、10％（2／20）、50％（10／20）和35％（7／20），优良率为85％。患者出院时与最终随访时对治疗结果的接受率分别为95％和85％，差异无统计学意义。此外，手术治疗越早和韧带损伤程度越低患者远期预后越好。结论克氏针有限内固定联合外固定支架治疗不仅可有效恢复关节的功能，而且手术创伤小，是治疗跗跖关节损伤的一种有效方法。

微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效及对预后生活质量的影响

目的 :探讨分析微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效及对预后生活质量的影响。方法 :选取2013年3月～2016年7月在我院就诊的胸腰段脊柱结核患者68例作为研究对象,按随机数表法分为两组,各34例。对照组患者行前路病灶清除植骨融合固定术,观察组患者给予微创后路病灶清除植骨融合术进行治疗,观察比较两组术后脊柱功能、血沉(ESR)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及并发症情况。结果 :术前,两组患者的脊柱功能指标(后凸角、ESR、ODI)水平差异无统计学意义;术后3个月,观察组后凸角、ESR及ODI均低于对照组,差异有统计学意义;术前,两组患者的疼痛评分差异无统计学意义;观察组患者术后3个月及6个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者术后6个月PF、RP等SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义;观察组并发症发生率5.88%(2/34)低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义。结论 :胸腰段脊柱结核患者应用微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗效果显著,能够有效改善患者的脊柱功能,缓解疼痛症状,降低术后并发症,有利预后康复进程。