煤矿爆炸伤的临床特点及麻醉体会

煤矿井下瓦斯爆炸因热力、冲击波及有害气体作用，使病人病情重而复杂，多伴有面颈部烧伤，吸人性损伤，肺部损伤及其它复合伤和并发症，麻醉处理有一定难度。现就我院自1994-2006年所遇43例由于煤矿瓦斯爆炸所致重度及特重烧伤病人的麻醉处理总结如下。

服用大剂量抗高血压药麻醉后发生严重低血压的原因分析

高血压患者有时会因术前血压过高而被暂缓手术。其目的是为了保证患者围术期安全,避免出现血液动力学剧烈变化以及严重心血管事件的发生。但暂缓手术也给一些患者、患者家属造成了严重的心理负担,为了能够按期手术,少数患者不遵照医嘱私自增加抗高血压药的服用剂量和/或服用次数,造成术前抗高血压药服用剂量增加,结果在麻醉后出现了严重低血压。

硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术时的血压下降

目的观察硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术中血压下降的效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇60例,随机分为2组:实验组30例,在硬膜外麻醉同时硬膜外腔应用0.1%麻黄碱;对照组30例,常规行硬膜外麻醉。比较2组孕妇麻醉前与麻醉20min内血压变化。结果对照组麻醉前、后收缩压分别为(16.58±1.09)、(13.47±1.63)kPa(1kPa=7.5mmHg),差异有统计学意义(P<0.01);舒张压分别为(11.28±0.40)、(8.79±3.14)kPa,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组麻醉前、后收缩压分别为(15.90±1.61)、(15.66±2.08)kPa,舒张压分别为(10.80±0.83)、(10.44±1.10)kPa,差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组与实验组分别有20.0%、6.7%孕妇在硬膜外阻滞后血压明显下降,需静脉使用麻黄碱升压。结论硬膜外腔应用麻黄碱可有效预防硬膜外麻醉下剖宫产术受术者的血压下降,有利于产妇及胎儿的安全。