尺骨撞击综合征的诊断与治疗进展

尺骨撞击综合征(UIS)是导致腕关节活动受限和尺侧疼痛的常见原因之一。1941年,Mi1ch^([1])首次描述了桡骨远端骨折后,桡骨长度缩短,从而引起尺骨相对延长并反复撞击腕关节,导致月骨和三角骨缺血坏死,腕关节尺侧疼痛的现象。1993年,Chun等^([2])首次将这一由尺骨头撞击三角纤维软骨复合体(TFCC)和尺腕侧负载过重引起的症候群定义为UIS。

同种异体肌腱双束重建肘关节外侧韧带治疗肘关节慢性后外侧旋转不稳定的临床疗效

目的评估同种异体肌腱双束重建治疗慢性肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability,PLRI)的临床结果。方法回顾性分析自2016年12月至2022年12月,共有16例连续的慢性肘关节PLRI患者接受同种异体肌腱双束重建肘关节外侧韧带复合体(lateral collateral ligament complex,LCLC)。其中,男13例、女3例;年龄21~61岁,平均年龄36.4岁;创伤后韧带愈合不佳11例(11/16,68.7%),儿童期肱骨髁上骨折畸形愈合3例(3/16,18.7%),慢性劳损网球肘的医源性损伤2例(2/16,12.5%)。所有患者均为慢性肘关节PLRI、后外侧旋转抽屉试验阳性、影像学X线应力位时肱桡关节间隙增大,急性损伤后大于1个月。所有患者接受肘关节外侧同种异体肌腱双束移植重建LCLC,肱骨及尺骨桡侧采用骨隧道固定。术后使用后外侧旋转抽屉试验评估稳定性;肘关节应力像是否出现肱桡关节间隙增大,是否出现肘关节异位骨化和创伤性关节炎神经损伤、移植物排异等并发症。末次随访记录肘关节活动度和肘关节后外侧的稳定性;采用Mayo肘关节评分(Mayo elbow performance score,MEPS),快速上肢功能评分(Quick-disabilities of the arm,shoulder and hand,Q-DASH),视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患肢功能疼痛进行主客观评分。结果患者均获得随访6~36个月,平均19.2个月,未出现肘关节创伤性关节炎、异位骨化神经损伤等并发症。肘关节应力像及后外侧旋转抽屉试验术前16例阳性,术后均为阴性。MEPS评分:术前14例差(14/1687.5%),2例尚可(2/1612.5%);术后末次随访,优13例、良2例、可1例,术后优良率93.7%,末次随访时所有患者均认为术后肘关节得到明显改善。术后末次随访MEPS、Q-DASH评分和VAS评分均较术前显著差异。肘关节活动度,术前与术后末次随访对比差异无统计学意义。结论同种异体肌腱双束重建肘关节LCLC能有效的改善慢性肘关节PLRI,改善肘关节功能。

肩关节脱位合并臂丛神经损伤的研究进展

肩关节脱位合并臂丛神经损伤可定义为因直接或间接暴力引起的肩关节脱位导致包括但不限于臂丛神经根干部及束支部麻痹或损伤,是肩关节脱位少见但严重的并发症之一,对上肢功能造成严重影响。但是由肩关节脱位合并臂丛神经的损伤容易被忽视,笔者就肩关节脱位合并臂丛神经损伤的流行病学、病因及损伤机制、诊断、治疗等的进展方面进行阐述,为临床诊治提供参考。