围手术期使用可乐定及其它肾上腺素能激动药

可乐定(又名可乐宁,Clonidine)和其他α_2肾上腺素能激动药通过激活突触前、后的受体,发挥各种作用。由于对α_2肾上腺素受体的选择作用不完全,也能激活α_2肾上腺素能受体,所以其药理作用比较费解。但血药浓度愈高,对α_1肾上腺素能受体的作用愈强。

眼科麻醉的并发症

近年来,眼科门诊手术麻醉日见增多,某些概念也有变化,特别是眼部区域阻滞、眼内压(IOP)、斜视矫正和眼内气体交换等均有进一步阐述。一、内眼手术时的区域阻滞球后阻滞是把局麻药注入眼球后方的眼外肌圆锥(肌肉漏斗)内,常用等容量的2％利多卡因和0.75％布比卡因混合液3～4ml,加1:200,000肾上腺索和透明质酸酶150U。面神经阻滞常用1％或2％利多卡因5～10ml。球后阻滞后发生的并发症中以球后血肿最常见,发生率约1％,往往是由于刺破眶内血管引起静脉或动脉出血。如遇到球后出血,应暂停手术进行观察。

胆道手术中循环骤停3例报道

报道胆道手术中循环骤停3例，均为老年人急诊手术。术前有不同程度的休克或潜在休克，水电解质紊乱，梗阻性黄胆。均在硬膜外麻醉下手术，并辅助哌替啶、安定，氯胺酮等药物。循环骤停前均有难以纠正的低血压。因此，我们认为此类病人术前应做适当准备，纠正水电解质平衡失调，特别是低钾血症。麻醉选择以浅全麻较为安全，慎用硬膜外麻醉。如需采用硬膜外麻醉，术前应给予足量阿托品，应遵循少量、分次、缓慢给药的原则。术中应吸气氧，辅助用药量要小，不要误用氯胺酮。避免发生低血压和呼吸抑制，术中应有心电监护和脉膊血氧监测，以策安全。

应用监测来预见某些意外

使用监测的主要目的是能及早发现问题,判断问题的严重性,以及识别病情是好转还是恶化。利用监测仪器发现意外情况,首先必须熟悉监测仪器的作用。监测仪可分为判别性(discriminating)或非判别性(nondiscri-minating);又可分为预示型(lead)、滞后型(lag)或推断型(implication)三类。

手指体积描记法在麻醉中的应用

血压正常不一定就反映循环血容量正常或器官灌注良好。只有当循环血容量降达临界水平,且机体处于失代偿状态,血压才有明显变化。其中,关键的生理学变量因素是血流量,非血压本身。因此,监测血管内血容量的瞬间变化就更有意义。据此,有人提出运用无创性手指每搏血流体积描记方法来测量血压,探测组织血流和测定容量状态。一、原理随动脉搏动,血液进入手指,手指的容积出现轻微增减。

门诊病人麻醉的并发症

门诊病人由麻醉引起的并发症与住院病人不同。而有关门诊病人麻醉并发症性质和发生率的确切资料却不多。Natof对一所门诊外科中心的13,433例病人进行前瞻性研究,其中全麻或静脉镇痛者占83％,近半数病人年龄小于20岁,60岁以上仅3％。结果有106例发生并发症,其中与麻醉直接有关的17例,例如持续性恶心呕吐,药物引起的化学性静脉炎,苏醒延迟以及气道并发症,但一过性恶心呕吐、眩晕。

缺氧性肺血管收缩

肺循环和体循环对呼吸气体的反应不同。氧分压低时,肺循环血管收缩,缺氧时血液转移到更有利于气体交换的肺区。缺氧肺的灌注压常增高,动员更多的血管参与气体交换。而在缺氧情况下,体循环血管床则舒张,以改善氧的输送和便于排除二氧化碳。肺血管系统随缺氧而收缩的这一特性被称为缺氧性肺血管收缩(HPV)。一、HPV的生理学肺血管对低氧的反应主要是低氧张力对肺血管的局部作用而引起血管管径的改变。