磁共振扩散加权成像对不同时期脑梗死的诊断意义

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不同时期脑梗死的信号变化特点。方法搜集经临床确诊并经磁共振证实的脑梗死患者130例,均同时进行了磁共振平扫检查和DWI检查。根据发病到行磁共振检查的时间分为超急性期(<6 h)30例,急性期(6~72 h)40例,亚急性期(3~10 d)30例,慢性期(>11 d)30例。测定各期梗死灶及对侧正常组织表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),分析不同时期脑梗死DWI信号变化的特点。结果超急性期病灶DWI显示为高信号,病变组织的ADC值明显低于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);急性期病灶DWI显示为高信号,病变组织的ADC值低于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);亚急性期病灶DWI显示为稍高信号,较急性期信号下降,29例病变组织的ADC值稍低于正常组织,1例病变组织的ADC值高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);慢性期病灶DWI显示为稍高信号13例,等或低信号17例,病变组织的ADC值与正常组织间差异无统计学意义(P>0.05)。结论DWI能对超急性期、急性期、亚急性期的脑梗死病灶信号变化作出明确的诊断,对超急性期、急性期病灶的敏感度较高。脑梗死的DWI信号和ADC值的变化具有特征性的时间演变规律,DWI结合常规MRI可以推断脑梗死时期。