手术径路对胃底贲门癌根治术的影响（附126例报告）

胃底贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，目前手术仍是其首选治疗方案。传统胃底贲门癌术式包括经腹和经胸两种，各有优缺点。2000年12月至2009年12月，我们采用两种径路行手术治疗胃底贲门癌患者126例，并对其临床疗效进行回顾性分析。现报告如下。

全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌患者的临床疗效

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月~2015年2月于我院接受治疗的早期肺癌患者85例的临床资料,视其手术治疗方案的不同分为对照组42例和观察组43例,对照组予常规开胸肺叶切除术,观察组予全胸腔镜下肺叶切除术。记录两组患者手术临床指标,并对两组患者进行为期5年的随访,对比两组局部复发率、远处转移率及5年生存率,同时统计两组患者术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、置管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫个数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.98%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌患者疗效确切,可有效改善手术临床指标,减少术后并发症,且不会增加局部复发率及远处转移率,患者5年生存率与常规开胸肺叶切除术患者无明显差异。

胸腔镜剑突下入路手术治疗胸腺瘤的效果

目的探讨胸腔镜剑突下入路手术对胸腺瘤的治疗效果。方法选取2017年1—12月罗山县人民医院收治的87例胸腺瘤患者,按照随机数表法分为对照组(42例)与观察组(45例)。对照组接受胸腔镜经肋间手术,观察组接受胸腔镜剑突下入路手术。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量),手术前后监测肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)],记录并发症和复发情况。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组术前FEV 1、FVC水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后FEV 1、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腺瘤患者采用胸腔镜剑突下入路手术能够缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,且术后并发症较少,对复发、转移及肺功能无明显影响。

122例老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸时,常产生诊断上的困难,原因是基础病变突出而掩盖气胸症状及体征,易造成误诊,漏诊,并且老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸时常起病急,病情进展快,如不及时诊治易导致患者死亡。现对我科2005年1月～2011年12月收治的122例老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸病例进行回顾性分析,以期进一步提高广大医务人员对老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治水平。

食管癌手术的临床体会

目的探讨食管癌患者的外科治疗及有效的围术期处理方法。方法回顾性总结分析2009年4月～2011年4月手术治疗的49例食管癌患者的临床资料。结果本组手术切除率为85.7%。术后因各种并发症死亡2例。结论手术是食管癌患者的最好治疗方法。严密的围术期处理是食管癌手术成功的关键。充分的术前准备,合并症的正确治疗,早期诊断、早期治疗,适当的麻醉和正确的手术操作及术后处理,是预防和减少并发病,降低手术死亡率的有力保证。

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法,手术时机。方法回顾性分析2005-12～2009-12收治的58例临床资料。结果轻症组32例行非手术治疗,待急性发作期过后3～4周行手术治疗,首选LC。重症组26例,其中19例经积极非手术治疗,病情无缓解,行手术治疗,除1例病死外,其他18例都取得良好效果。结论急性胆源性胰腺炎患者应分型而治,轻症非梗阻型,非手术治疗效果好;轻症梗阻型,多采用保守治疗,然后择期手术;重症非梗阻型,先行积极保守治疗,再根据胰腺情况决定是否手术;重症梗阻型,先行短期积极的保守治疗(一般24～72h),若胆道梗阻未解除,则急行手术解除胆道梗阻。

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。

术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用

目的分析术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用效果。方法选取我院2017年1月-2018年12月收治的胸外科手术患者80例,采用随机数字分组法将其分成对照组与干预组,每组40例,分别接受常规呼吸护理干预、术前呼吸功能锻炼。比较两组患者一般指标、肺功能、动脉气血指标及并发症。结果干预组患者管道留置时间(4.27±1.29)、住院时间(13.58±2.63)、开始独立步行时间(4.05±1.41)少于对照组(P<0.05)。护理前两组患者FEV1%pred、KPS评分、6MWD比较结果无统计学意义(P>0.05)。护理后升高;其中干预组患者FEV1%pred(80.56±2.05)、KPS评分(78.96±2.36)、6MWD(367.20±10.03)高于对照组(P<0.05)。干预组患者PO2(45.29±1.59)低于对照组(P<0.05),PCO2(365.59±1.95)高于对照组(P<0.05)。干预组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论术前呼吸功能锻炼在减少胸外科手术患者住院时间、并发症基础上能明显改善患者肺功能及动脉气血,有利于预后。