原发性腹膜癌的诊断与治疗进展

1 腹膜癌的名称及概念 原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma.PPC)为少见的腹膜恶性肿瘤,原发于腹膜间皮,呈多灶性发生,组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致,多发生于女性.

宫颈小细胞神经内分泌癌43例临床分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNEC)治疗及影响患者预后的因素。方法搜集43例ⅠB～ⅡA期SCNEC患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行回归分析。结果 40例ⅠB～ⅡA期患者,2年和5年生存率分别为64.6%和46.6%。单变量和多变量分析显示肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。辅助放疗、单纯新辅助化疗均不能提高患者的生存率。结论肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。对于早期患者,我们建议采取手术+术后辅助化疗的综合治疗方式。

卵巢外腹膜乳头状癌(附6例报告)

卵巢外腹膜乳头状癌少见,发病缓慢而隐袭,常占满全腹或腹腔的一部分,呈乳头或结节状,播散性绒毛或粟粒状,可为大小不等的实性肿块,无包膜,广泛粘连或融合成团,肿物似在腹腔内广泛播散,很少累及腹腔外,通常卵巢正常或浅表受累,病理光镜下结构一如卵巢浆液性乳头状癌,常见砂粒体,故常误诊为卵巢癌腹膜转移,本文报告6例,年龄23～72岁,平均43岁,较文献中偏低。治疗以手术尽量切除,化疗以卵巢癌方案,6例中存活30个月2例,2例带瘤生存分别达12、14个月,另2例术后12、20个月死亡。

抑制ERK和Akt激酶对曲古柳菌素诱导的卵巢癌细胞凋亡的影响

目的:探讨抑制胞外信号调节激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)和蛋白激酶B(Akt)对曲古柳菌素(TSA)诱导的卵巢癌细胞凋亡的影响。方法:常规培养OVCAR-3卵巢癌细胞株,分为对照、TSA、TSA+PD98059和TSA+Y294002四组,其中TSA组为TSA 2.5μM处理24 h,TSA+PD98059组和TSA+Y294002组采用5μM PD98059或Y294002预处理1 h后,2.5μMTSA处理24 h。MTT法分析各组细胞生存情况,Western blot法检测P53及细胞色素C蛋白的表达,分光光度法检测Caspase-9,Caspase-8和Caspase-3活性。结果:MTT分析结果显示,与对照组比较,TSA处理后显著降低OVCAR-3细胞的存活率(P<0.05);与TSA单独处理比较,采用5μM PD98059或Y294002预处理可以进一步降低OVCAR-3细胞的存活率(P<0.05)。Western bot分析结果显示TSA处理可以显著增加OVCAR-3细胞中P53及细胞色素C蛋白的表达,增加OVCAR-3细胞Caspase-9,Caspase-8和Caspase-3活性;对比TSA单独处理,TSA和Y294002联合应用可以增加OVCAR-3细胞中P53及细胞色素C蛋白的表达,提高Caspase-9,Caspase-8和Caspase-3的活性(P<0.05),而TSA和PD98059联合应用无这种效果。结论:TSA可以诱导卵巢癌OV-CAR-3细胞凋亡,其机制可能与上调P53及细胞色素C蛋白表达,激活Caspase-9、Caspase-8、Caspase-3和线粒体凋亡途径有关。抑制Akt可以通过以上机制进一步促进TSA诱导的细胞凋亡。

EGFRvⅢ的表达对吉非替尼作用卵巢癌SKOV3细胞敏感性的影响

目的:探讨EGFRvⅢ的表达与卵巢癌SKOV3细胞对化疗药吉非替尼敏感性之间的关系,为临床治疗并合理选用抗肿瘤药物提供参考。方法:将质粒pcDNA4/TO-EGFRvⅢ稳定转染入SKOV3细胞,并用zeocin抗生素筛选出稳定表达EGFRvⅢ蛋白的细胞株(命名为SKOV3-EGFRvⅢ),用MTT法检测转染稳定株和原始株在吉非替尼作用下细胞的存活能力。然后,以吉非替尼分别对2株细胞建立的裸鼠异体肿瘤模型进行治疗,通过测量肿瘤体积大小评价肿瘤模型对吉非替尼的敏感性。结果:通过Western blot鉴定,SKOV3-EGFRvⅢ稳定株建立成功;MMT法结果表明SKOV3-EGFRvⅢ细胞在吉非替尼的作用下,其死亡率低于原始细胞株,且吉非替尼对SKOV3-EGFRvⅢ细胞建立的裸鼠肿瘤模型的抑制效果明显低于原始细胞株。结论:EGFRvⅢ的过表达导致卵巢癌SKOV3细胞及其体外移植肿瘤模型对化疗药吉非替尼的敏感性减弱。

卵巢癌肝转移的外科治疗

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,易发生腹腔、盆腔的种植转移.其远处转移是影响预后的主要因素,卵巢癌肝转移临床常见,已有研究证实卵巢癌肝转移约占同期病例的6.9%[1].手术切除肝转移灶是延长卵巢癌肝转移病人生存时间的重要治疗措施[2].本研究对2014年1月至2016年1月天津医科大学肿瘤医院的21例卵巢癌肝转移的患者进行了外科手术治疗,术后辅以药物治疗取得了较好效果,报告如下:1资料与方法1.1一般资料2014年1月至2016年1月就诊于天津医科大学肿瘤医院的21例卵巢癌肝转移患者,年龄36~77岁,平均57岁;其中6例行腹腔内化疗并辅以术后化疗,其化疗方案为:5-Fu和顺铂为主要化疗.

卡铂按不同AUC给药对晚期卵巢上皮癌患者药动学参数的影响

目的:为指导卡铂的合理使用和个体化治疗提供参考。方法:采用高效液相色谱-紫外法。色谱柱为Kromasil C18柱,流动相为H2O,柱温为30℃,流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为50μl。选择符合条件的晚期卵巢上皮癌患者10例,均分为两组,分别使用两种剂量卡铂(AUC=4或AUC=6)联合紫杉醇进行化疗;以尿苷为内标物,测定血浆中卡铂的质量浓度,绘制药-时曲线,计算两组药动学参数。结果:血浆中卡铂检测质量浓度在1.56～100μg/ml范围内同卡铂与内标物峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.999 0);卡铂平均相对回收率为98.91%,RSD=3.96%(n=5);两种给药剂量下的单次给药计算出的卡铂的药动学参数AUC(0-t)、AUC(0-∞)、MRT(0-t)、VRT(0-t)、cmax差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究建立的体内卡铂血药浓度测定方法准确、快速、简便;卡铂药动学参数与剂量相关,AUC=6时卡铂在体循环中的血药浓度更高。

卡铂按不同药时曲线下面积给药对晚期卵巢上皮癌的疗效和安全性评价

目的:分析比较不同剂量卡铂联合紫杉醇在晚期卵巢癌患者中的近期疗效、CA125指标的变化及毒副反应,以评价两方案的利弊,从而指导卡铂的合理化用药和个体化治疗。方法:选择2008年9月—2011年9月在某院住院治疗的卵巢癌患者中筛选出84例晚期(Ⅲ和Ⅳ期)上皮性卵巢癌卡铂初治患者进行回顾性分析。根据卡铂药时曲线下面积(AUC)的大小分组,观察组B组5≤AUC<7(31例)和对照组A组3≤AUC<5(53例),规范化疗2个周期以上,根据WHO统一标准进行近期疗效、CA125水平的变化及毒副反应的分析比较。结果:(1)近期疗效:通过紫杉醇联合卡铂3≤AUC<5化疗后,53例患者中总有效率(CR+PR)为47.1%,通过紫杉醇联合卡铂5≤AUC<7化疗后,31例患者中总有效率(CR+PR)为58.1%。经χ2检验,2组比较差异无显著性(P>0.05);(2)CA125水平的变化:化疗前后A组53例患者中有35例(占66.0%)血清CA125水平下降至正常水平以下(35 U.mL-1为正常临界值),而B组31例患者中有28例(占90.3%)血清CA125降至正常水平以下,经χ2检验,2组比较有显著性差异(P<0.05);(3)2组毒副作用比较:B组血液系统毒性中血小板降低发生率高于A组(P<0.05),而在白细胞降低、血红蛋白降低和中性粒细胞降低方面2组比较无显著性差异(P>0.05),非血液学毒性中胃肠道反应、神经毒性、肝和肾毒性发生率及心血管毒性2组之间无明显差异(P>0.05)。结论:紫杉醇联合卡铂5≤AUC<7(B组)的疗效要高于紫杉醇联合卡铂3≤AUC<5(A组)。