儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎的临床特点和防治策略

目的 探讨儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染相关性胃炎的临床特点和防治策略。 方法 采用日本产GIF -N30型纤维胃镜对 40 2例 7个月～ 14岁儿童进行胃镜检查并取胃窦部粘膜组织行病理检查及Hp检测。 结果 检出Hp感染相关性胃炎 137例 ,检出率为 34 0 8% ,其中男 78例 ,女 5 9例 ,Hp感染率男女性别间无差异(P >0 0 5 ) ,但各年龄组之间差异显著 (P <0 0 5 )。临床可表现为恶心、呕吐、腹痛、消化道出血、食欲不振、消瘦、头痛、头昏等。胃镜下胃窦粘膜微小结节改变及病理显示固有层内有淋巴滤泡形成者 ,Hp检出率较高 (>5 0 % )。结论 儿童Hp感染随年龄增长而增多 ,但与性别无关。Hp感染相关性胃炎临床表现无特异性 ,诊断有赖于胃镜。

茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察

茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察浙江医科大学教学医院金华市中心医院（３２１０００）包云光，赵仕勇黄疸是新生儿期常见的临床症状，病理性黄疸，尤其高未结合胆红素血症，如未及时治疗，可引起胆红素脑病导致后遗症，故积极退黄治疗具有重要的临床意义。我院新生儿...

复方苯乙哌啶对大鼠肠传输功能、病理和神经递质的远期影响

目的:通过建立大鼠便秘模型,探讨复方苯乙哌啶对大鼠肠传输功能、病理组织学和神经递质的远期影响及其安全性。方法:给健康Wistar大鼠饲喂含复方苯乙哌啶的混悬液为实验组,饲喂普通水作为对照。饲养90天后停药1周,测定肠道传输功能;观察结肠大体形态和病理组织学检查;测定结肠黏膜NO、SP含量及VIP阳性细胞分布情况。结果:实验组大鼠日均粪便粒数小于对照组(P<0.001);实验组大鼠首粒黑便排出时间慢于对照组(P<0.05)。造模第5天、第90天2组间平均体重差异无统计学意义。2组大鼠结肠黏膜光镜下病理组织学表现类似。结肠黏膜NO、SP含量、VIP阳性细胞分布2组间差异无统计学意义。结论:复方苯乙哌啶较长期使用可致肠道传输速度明显减慢,造成顽固便秘,但对肠黏膜组织病理及肠神经系统递质NO、SP、VIP的产生均无明显远期影响。

小儿胃镜检查时脉搏、血氧饱和度变化观察

目的 了解纤维胃镜检查对小儿生理状况的影响。方法 对59例行胃镜检查术的患儿进行术前、术中及术后同步脉搏、血氧饱和度监测。结果 进镜前及拨镜后1分钟与进镜达食道、胃窦、球部各部位脉搏、血氧饱和度监测结果相比P均<005。进镜达食道时与进镜达胃窦和球部时脉搏、血氧饱和度监测结果比较P<001。结论 纤维胃镜检查是一种安全、直观、敏感、可大力推广应用的诊断手段。

23例新生儿消化道畸形临床X线诊断

２３例新生儿消化道畸形临床Ｘ线诊断浙江省金华市中心医院（３２１０００）包云光消化道畸形在新生儿期并不少见。尽管影像学诊断不断发展，但对基层医院Ｘ线诊断仍然是最常用方法。现将我院１９９０－１９９４年间经Ｘ线诊断２３例新生儿消化道畸形报告如下。临床资料与...

TGF-α在儿童幽门螺杆菌感染的胃粘膜适应性保护作用

目的:探讨儿童胃粘膜转化生长因子-α(TGF-α)表达与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性及TGF-α在儿童幽门螺杆菌感染的胃粘膜适应性保护作用。方法:按纳入标准选择HP阳性组21例,阴性组26例,在胃镜下取胃窦粘膜活检标本进行快速尿素酶检测和病理组织学检查,以及免疫组化方法检测TGF-α的含量。结果:HP阳性组21例,其中胃粘膜TGF-α阳性14例(66.7%),阴性7例(33.3%)。HP阴性组26例,其中胃粘膜TGF-α阳性9例(34.6%),阴性17例(65.4%),两组相比,χ~2值为4.776,P<0.05。结论:儿童幽门螺杆菌感染与胃粘膜转化生长因子-α的表达具有明显的相关性,TGF-α在幽门螺杆菌感染的胃粘膜具有适应性保护作用。

575例麻疹病例临床特征与流行病学分析

目的:探讨浙江省金华地区某院2005年1月至2007年4月期间麻疹发病情况及特征。方法:对2005年1月至2007年4月期间某院575例麻疹初诊病例及其中126例小儿住院病例进行临床流行病学分析。结果:575例麻疹病例中,324例(占56.4%)为农村及外来人口,251例(占43.6%)为城镇病例。年龄1个月～59岁,≤14岁年龄组病例342例(占59.5%),其中<1岁患者占本组79.5%;>14岁年龄组病例233例(占40.5%),其中21～30岁患者占本组46.8%。发病高峰为4～6月份。126例住院患儿中,32例系母婴均发病。临床仍以典型麻疹为主要表现,85例(67.5%)合并肺炎的患儿年龄均<8个月龄,并有72例(占肺炎患儿的84.7%)伴有心肌酶谱改变,70例(82.3%)伴肝功能改变,27例(21.4%)伴腹泻,3例伴高热惊厥,7例伴中毒性脑病。结论:近年麻疹发病数明显高于往年,发病高发年龄为<1岁及21～30岁年龄组,农村及外来人口居多,母婴同患病不少,肺炎仍是小儿麻疹最常见并发症,多同时伴心肌及肝功能损害,病情较为凶险。加强计划免疫管理和尝试麻疹疫苗复种对控制麻疹流行有重要意义。

102例新生儿呕吐的病因及诊断分析

新生儿呕吐临床十分常见,病因诊断对提高新生儿存活率及生存质量至关重要,本文收集我院新生儿病房1991年1月～1994年6月因呕吐收住的102例新生儿病例,现就其病因及诊断情况分析报道如下。 临床资料 1.一般资料:男性72例,女性30例,男:女为2.4:1:就诊年龄:<24小时24例,24小时～7天43例,8～28天35例;足月儿89例,早产儿13例。异常分娩50例,其中宫内窘迫17例,出生窒息14例,羊水早破11例,羊水过多4例。脐带绕颈3例,剖宫产13例,产钳助产4例,头吸助产3例。人院前均无用药史。 2.呕吐情况:出现呕吐时间≤1天者61例,～3天9例,～7天11例,>7天21例。轻度呕吐(≤5次/日)78例,占76.4％,每次量少;中度呕吐(6～8次/日)

新生儿死亡原因探讨（附120例分析）

新生儿死亡原因探讨（附１２０例分析）浙江医科大学临床教学医院金华市中心医院（３２１０００）包云光婴儿死亡中的新生儿死亡占绝大多数，要降低婴儿死亡的关键在于减少新生儿死亡。了解新生儿死亡原因，对临床工作非常重要。我院新生儿科自１９８９年１月－１９９４年...

我院处方点评模式构建与实践

目的 构建一套合理高效的处方点评模式,用以提高处方质量,促进合理用药.方法 通过建立和完善处方点评组织机构、处方点评制度、处方点评标准和方法,并进行反馈和干预,建立有效的处方点评模式.运用该模式对浙江大学金华医院（以下简称“我院”）2011～2012年门诊处方进行点评,统计处方合格率,并与模式建立前的2010年门诊处方进行比较.同时统计我院2010年（模式完善前）及2011、2012年（模式完善后）药品比例、抗生素使用比例,并进行比较.结果 处方合格率由模式完善前的58.41％上升到完善后的91.30％.全院药品收入占比从2010年的54.76％下降到2012年的43.29％.抗菌药物金额占比从2010年的23.54％下降到2012年的7.80％.结论 该模式在提高门诊处方合格率、降低药品比例和抗菌药物比例等方面取得了明显的成效,对规范处方行为、提高处方质量、提高医院合理用药水平等方面具有重要意义.

一氧化氮在慢传输型便秘大鼠中的作用及中药治疗评估

目的了解一氧化氮(NO)在慢传输型便秘中的作用及中药治疗的疗效。方法40只健康Wistar大鼠随机分成便秘组24只和对照组16只,分别饲喂含复方苯乙哌啶的混悬液和普通水,每5天记录一次大鼠大便粒数、大便干重及大鼠体重。饲养90d后停药1周测定肠道传输功能,再进行2周的中药方剂(黄芪、白术、枳壳等)灌胃治疗。检测治疗前后结肠黏膜NO含量、神经元型NO合酶(nNOS)mRNA表达和内皮型NO合酶(eNOS)阳性细胞分布情况。结果便秘组日均粪便粒数小于对照组,平均每粒粪便质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);便秘组首粒黑便排出时间为(420.3±129.5)min,慢于对照组的(337.2±74.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。近端、中段、远端结肠黏膜nNOS mRNA表达水平和远端eNOS阳性细胞分布在各组间的差异无统计学意义,近、中段结肠黏膜NO含量在对照组与便秘组间的差异无统计学意义,但便秘组远端结肠黏膜NO含量经中药治疗后下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢传输型便秘大鼠结肠黏膜NO及其合酶的含量变化不大,以黄芪、白术、枳壳等组成的方剂能降低便秘大鼠远端结肠黏膜NO的合成,其治疗便秘的作用尚有待于验证。

金华哮喘患儿的尘螨过敏测定

2005年10月～2006年9月,采用皮肤点刺试验测定并比较金华地区哮喘患儿对户尘螨、粉尘螨及热带剥爪螨(热尘螨)等3种尘螨变应原的反应性。结果显示哮喘患儿对户尘螨、粉尘螨变应原的阳性率分别为80.6%、77.8%,其中强阳性分别占65.5%和64.3%;热尘螨的阳性率为61.1%,低于户尘螨和粉尘螨(χ2=21.39,P<0.05),且几乎无强阳性者。热尘螨阳性者对户尘螨、粉尘螨变应原的阳性率分别高达100%(44/44)和95.9%(42/44);热尘螨阴性者对户尘螨、粉尘螨变应原的阳性率均为28.6%(8/28)。结果表明户尘螨、粉尘螨是金华地区儿童哮喘的重要变应原,该组患儿对热尘螨的阳性率61.1%不能排除户尘螨、粉尘螨变应原交叉反应的干扰。

托吡酯对癫癇患儿骨代谢的影响

目的探讨抗癫癇药托吡酯(topiramate,TPM)对癫癇患儿骨代谢的影响。方法对单独服用托吡酯组32例、丙戊酸钠组45例和卡马西平组31例的癫癇患儿及36例未用药物治疗的癫癇患儿进行血钙、磷、碱性磷酸酶和骨密度的测定。结果血钙浓度TPM组和VPA组均较对照组高,CBZ组则较对照组低(P均<0.05);血磷浓度TPM组与CBZ组均较正常对照组低(P<0.05),VPA组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血碱性磷酸酶各组间差异无统计学意义(P>0.05)。骨密度测定,发现3个治疗组患儿均有不同程度的骨密度降低(P<0.05),并且和服药时间呈显著负相关。结论新型抗癫癇药如托吡酯亦可导致癫癇患儿骨代谢异常,且骨密度与服药时间呈负相关。

婴儿麻疹肺炎血清心肌酶谱检测及其临床意义

[目的]为探讨婴儿麻疹肺炎心肌酶谱改变的程度及与临床的关系,从而采取有效治疗方案以减低小儿肺炎的病死率。[方法]分析2005年4￣5月住院治疗的婴儿麻疹肺炎53例及同期毛细支气管炎婴儿32例与健康对照组15例心肌酶谱并进行比较。[结果]婴儿麻疹肺炎组心肌酶谱改变发生率及改变值明显高于其他两组(P﹤0.05)。[结论]婴幼儿麻疹肺炎并发症多,心肌酶谱检查有助于临床观察病情及判断治疗效果及早期发现心肌损害,而采取有效治疗方案从而减低小儿肺炎的病死率。

溺水儿童的临床和抢救

溺水儿童的临床和抢救浙江金华市中心医院儿科（３２１０００）包云光溺水是儿童期常见的意外事故，可以造成主要器官系统的功能障碍，如抢救不及时，易导致死亡。不同水质淹溺各有其特殊性：淡水淹溺者，血液被稀释，血容量增加，血钠点降低，可因溶血而血钾升高，导致室...

信息化处方点评管理体系在“阳光用药工程”中的应用

为完善信息化处方点评管理体系,推进"阳光用药工程",该文以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》为基础,将行政干预和计算机信息化结合在一起,构建一套完善的处方点评管理体系。发现信息化处方点评管理体系可用于门急诊处方抽样点评、专科医生用药点评、专项药品使用点评等。认为该管理体系的应用有助于监督和规范医生的处方行为,加强合理用药监管,落实"阳光用药工程"相关文件精神。

临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期抗菌药物管理的效果评价

目的：评价临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物管理的效果。方法：选取2010年6～9月（干预前）、2011年6～9月（干预后）和2014年6～9月（巩固期）出院的大隐静脉单纯剥脱术、大隐静脉高位结扎加剥脱术及大隐静脉高位结扎加静脉内激光治疗的所有病例,针对预防应用抗菌药物的合理性进行评价。结果：临床药师参与管理后,大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物在用药指征、药物品种选择、用法用量、给药途径、溶媒及溶媒量、给药时机、用药疗程、联合用药方面改善明显;抗菌药物使用率、平均住院日、抗菌药物比例、药品比例及输液率均明显降低,并得以巩固。结论：临床药师对大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物的干预,提高了抗菌药物合理使用率,对降低患者费用,规范医院管理有一定意义。