先天性静脉畸形、组织肥大综合征44例的诊断和治疗

为探讨先天性静脉畸形、组织肥大综合征 (KTS)的诊断和治疗原则 ,对 44例KTS患者进行了回顾性研究。所有患者均行下肢顺行静脉造影检查 ,部分行光电容积描记 (PPG)检查。非手术治疗 18例 ,方式为使用弹性绷带或穿弹力袜。手术治疗 2 6例 ,包括单纯浅静脉剥脱术 12例、静脉松解术 5例、静脉和股浅静脉带瓣移植术各为 5例和 4例。手术有效率为 73.1% (19/ 2 6 )。非手术治疗的 18例病情稳定。共有 31例患者获随访 1～ 10年 ,病情均有不同程度改善。作者认为 ,对KTS的处理应持审慎态度 。

腹主动脉瘤腔内隔绝术导入动脉相关并发症的认识和处理

目的 探讨腹主动脉瘤 (AAA)腔内隔绝术 (EVE)中导入动脉相关并发症的的处理方法。方法 自 1997年 3月至 2 0 0 2年 10月共对 136例AAA实施了EVE ,导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良 (包括动脉冗长扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞 )、导入动脉阻控过久、导入动脉毁损或破裂等。针对不同情况采用了经髂动脉导入、导丝牵引技术、球囊扩张、主 单髂型移植物、不完全导入动脉阻断法、导入动脉修复重建等多种技术和处理方法。结果 4 1例导入动脉不良者均顺利完成手术 ;12 3例采用导入动脉不完全阻断法 ,未发生下肢缺血并发症 ;全组因导入动脉相关并发症死亡 2例。结论 重视术前对导入动脉的评估 ,采用针对性的处理方法 。

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的微创腔内治疗

为探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤适应证的选择及并发症的防治原则 ,回顾了1998年至 2 0 0 0年对 32例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤实施的微创腔内隔绝术 (即经股动脉将支架 人造血管复合移植物导入主动脉封闭夹层裂口 )。移植物均为直型 ,长度 95～ 130mm ,口径 2 8～ 40mm。手术操作成功率10 0 %。术后死亡 1例 ,其余无心、肺、肾及截瘫等严重并发症。说明腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤安全、有效 。

ⅡC型腹主动脉瘤腔内隔绝术中髂内动脉的处理

目的 总结累及髂动脉分叉的ⅡC型腹主动脉瘤 (AAA)的处理方法。方法 自 1997年 3月至 2 0 0 2年 10月共对 4 2例ⅡC型AAA实施了腔内隔绝术 ,其中包括单侧髂动脉分叉受累者 19例 ,双侧髂动脉分叉受累者 2 3例。针对髂总动脉不同的病变情况 ,采取了保留健侧髂内动脉、一侧髂内动脉重建、髂总动脉外绑扎等不同的处理方法。结果 即时操作成功 4 1例 (97.6 % ) ,手术结束时无Ⅰ型内漏存在。术后出现臀、股部疼痛 3例 (7.5 % ) ,便血 2例 (5 .0 % ) ,未发生臀、股部和结、直肠坏死。结论 通过对髂内动脉作不同的处理 ,应用腔内隔绝术治疗ⅡC型AAA完全可以取得满意疗效。术中应尽可能保留一侧髂内动脉 。

颅外颈动脉瘤的手术治疗

本文旨在探讨颅外颈动脉瘤围手术期处理和并发症的防治原则。共对 15例颅外颈动脉瘤患者实施了手术治疗 ,术式包括动脉瘤切除加动脉重建术 11例 ,动脉瘤切除加颈外动脉结扎术 3例 ,动脉瘤腔内动脉修补术 1例。无围手术期死亡。 1例术后并发Horner综合征 ,其余恢复良好。 8例随访 6个月～ 7年 ,除 1例因心梗死亡外均获良好生存。作者认为 ,动脉瘤切除加动脉重建术是治疗本病的最佳术式 ;重视围手术期处理 ,提高对常见并发症的认识和防治水平 。

动脉注射血管生长素促进缺血肢体血管生长作用的研究

为研究重组人血管生长素 (rhANG)动脉内注射对家兔缺血肢体血管生长的作用 ,制作家兔后肢缺血模型 ,于术后第 11天经动脉内导管一次性注射不同剂量的rhANG。分别作肢体动脉造影、放射性核素血流及肢体肌肉毛细血管密度测定。结果发现 ,大剂量组、中剂量组与小剂量组和对照组相比 ,各项指标差别有非常显著性意义 (P <0 0 1)。提示动脉内注射rhANG对家兔缺血肢体血管生长有明显促进作用 。

如何规范应用导管溶栓术治疗动脉闭塞性疾病

应用灌注导管实施的动脉溶栓术——导管接触性溶栓术(catheter-directed thrombolysis,CDT)因具有药物作用直接、用药量少、全身不良反应少及手术创伤小等优点,目前已成为合并血栓形成的动脉闭塞性疾病的有效治疗方法之一。而如何规范应用CDT对达到其有效性及安全性至关重要。对此临床医师应明确掌握CDT治疗动脉闭塞性疾病的适应证及禁忌证、CDT的技术要点、术后并发症的种类及防治措施,以使患者获得最大收益。

动脉旁路转流术治疗头臂干型大动脉炎

目的：总结头臂干型大动脉炎手术治疗经验。方法：９ 例头臂干型大动脉炎患者行手术治疗。术式为动脉旁路转流术，包括升主动脉－锁骨下动脉聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）人造血管旁路转流＋ 人造血管－颈内（总）动脉自体大隐静脉旁路转流术７ 例，升主动脉－颈内（总）动脉ＰＴＦＥ人造血管旁路转流术２ 例。结果：８ 例恢复良好，症状缓解；１ 例因术后并发症死亡。结论：动脉旁路转流术对缓解脑缺血症状具有肯定的疗效。合理选择术式，加强围手术期管理，可提高手术成功率。

股浅动脉支架成形术后再狭窄腔内治疗进展

近年来,随着血管腔内治疗技术的发展,以经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和经皮血管腔内支架成形术(percutaneous transluminal stenting angioplasty,PTSA)为代表的血管腔内技术日益成熟,在股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)

下肢动脉闭塞腔内治疗策略的新思考

随着血管腔内介入技术的发展,腔内治疗已成为下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）治疗的首选。ASO的病变有超过50%集中于股腘动脉,而股腘动脉是人体最长的动脉,因大腿肌肉发达和运动受力,股腘动脉承受着拉伸、扭曲、压缩等复杂的力学作用,再加上股腘动脉是平滑肌肌层发达的＂肌性动脉＂,较其他动脉有更强的平滑肌细胞增生能力,

复杂瘤颈的腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的现今认识

近十多年，腔内隔绝术已成为治疗腹主动脉瘤的重要方法之一。传统开放手术的选择指征标准主要是病人的全身状况，而腔内隔绝术的选择指征则主要是腹主动脉瘤本身的解剖学形态特点。按照经典的针对腔内隔绝术的腹主动脉瘤分型标准．最先的腔内隔绝术指征仅限于DeBakeyⅠ型．后才拓展至Ⅱa和Ⅱb型，即腹主动脉瘤的近、远端瘤颈都应有足够长度才能保证腔内移植物的牢固锚定。随着腔内隔绝器具和技术的不断发展，目前腔内隔绝术指征已有明显拓展。

下肢重症肢体缺血腔内治疗思路及血管灌注区段(Angiosome)概念的应用

下肢动脉闭塞症的临床症状可分为间歇性跛行和重症肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）两大症候群，尤以后者对患者的肢体乃至生命威胁巨大。所谓CLI，其严格定义为：①肢体静息痛持续发作2周以上，且需应用止痛剂，踝部动脉收缩压≤50mmHg，或趾动脉收缩压≤30mmHg；或②溃疡形成、坏疽且踝部动脉收缩压≤50mmHg，或趾动脉收缩压≤30mmHg。简言之，

下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的反思

近年来,随着腔内治疗技术的发展,以经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和支架植入术为代表的血管腔内治疗技术治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的应用越来越广泛,从最初的治疗髂动脉短段病变(TASCA),逐渐向肢体更远端的血管拓展,向更长、更复杂的病变拓展。

下肢动脉闭塞症术后再闭塞的腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）是血管外科的常见病、多发病。其治疗方法包括生活方式改变、药物治疗等非手术治疗和手术治疗两大类。对于伴有中、重度临床症状（Fontaine分期Ⅱb或Rutherford分级3级以上）的ASO病人,经正规药物治疗无效即应考虑手术治疗。然而,无论是传统开放手术还是血管腔内手术都存在术后再闭塞的可能．如何处理术后再闭塞是治疗ASO面临的一大难题。近年来，血管腔内治疗技术的蓬勃发展为其提供了新的选择。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中Ⅱ型内漏的影像学识别和处理

目的 探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中Ⅱ型内漏的评估、处理方法。方法 在1998年4月至2001年12月实施的116例胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中通过造影发现Ⅱ型内漏共7例。应用鱼精蛋白中和肝素作促凝治疗。结果 促凝治疗后4例内漏消失;3例带漏返回。术后经密切观察随访,2例内漏自行闭合,另1例也未发现动脉夹层腔明显扩大。结论促凝是术中Ⅱ型内漏简单而有效的治疗方式。对术后持续存在的Ⅱ型内漏的处理方法还有待进一步的探索。

重组链激酶治疗肢体深静脉血栓形成20例临床分析

目的：总结应用重组链激酶治疗肢体深静脉血栓形成的初步体会，评估该药的有效性和安全性。方法：全组20例，均应用重组链激酶治疗，100万IU／d，共4d，经患肢静脉滴注。结果：全组患者肢体肿胀均有不同程度的减轻（20／20）。患肢大腿周径平均缩小4．3（0－8）cm，小腿周径平均缩小2．9（0－6）cm。病程在2周以内的12例患者，疗效显著率达66．7％。未发生严重并发症。结论：重组链激酶是治疗静脉 血栓形成较为有效、安全的药物。如能加强监测，并实现用药剂量的个体化，将能进一步提高其疗效和安全性。

从临床病例浅析股浅动脉闭塞腔内治疗误区

血管腔内技术的飞速发展和进步,使得腔内治疗方法日益成为外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)治疗的首选,但其仍然存在一些治疗误区。笔者结合自身实践经验与典型病例就股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)腔内治疗指征的误区、腔内治疗技术的误区及腔内技术细节的误区进行分析和总结,供同道讨论和参考,以提高此类疾病的诊治水平。