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复杂双叶多发性结肠直肠癌肝转移外科治疗策略
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作者 包全 邢宝才 《外科理论与实践》 2022年第2期128-130,共3页
肝脏是结肠直肠癌最常见的转移器官,约50%的结肠直肠癌病人在疾病进程中会发生肝转移。结肠直肠癌肝转移灶切除是病人获得长期生存的主要手段,5年生存率可达50%~60%[1]。然而,所有结肠直肠癌肝转移病人中,仅约20%为初始可切除。对于初... 肝脏是结肠直肠癌最常见的转移器官,约50%的结肠直肠癌病人在疾病进程中会发生肝转移。结肠直肠癌肝转移灶切除是病人获得长期生存的主要手段,5年生存率可达50%~60%[1]。然而,所有结肠直肠癌肝转移病人中,仅约20%为初始可切除。对于初始不可切除的结肠直肠癌肝转移病人,一般先选择转化性化疗,使肿瘤缩小,争取手术机会。 展开更多
关键词 结肠直肠癌肝转移 复杂双叶多发 外科治疗
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保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析 被引量:5
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作者 刘铭 王崑 +4 位作者 包全 王宏伟 金克敏 闫晓峦 邢宝才 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期1179-1183,共5页
目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing... 目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing hepatectomy,PSH)组305例和大范围肝切除(major hepatectomy,MH)组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。结果:PSH组肝转移灶个数少于MH组,差异比较具有统计学意义(P=0.000)。全组采用PSH治疗的患者占80.9%,且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短(177.5 min vs.220 min,P=0.000),手术出血比MH组少(150 m L vs.300 m L,P=0.000),术后并发症发生率比MH组低(47.4%vs.64.8%,P=0.008)。PSH组与MH组患者的总生存(overall survival,OS)时间、肝内无复发生存(hepatic recurrence free survival,HFRS)时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加(42.8%vs.25.6%,P=0.040),复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长(58个月vs.24个月,P=0.000)。结论:CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低,安全性更高,复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加,是推荐的治疗模式。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 肝切除 保留肝实质 复发 局部治疗
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热休克蛋白(HSP70)在胆囊癌中的表达及其意义 被引量:1
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作者 耿凤勇 孙谊 +4 位作者 钱红纲 包全 王昆 金克敏 邢宝才 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2009年第3期141-144,共4页
目的探讨热休克蛋白(HSP70)与胆囊癌的发生及发展的关系。方法用免疫组化sP法检测45例胆囊癌中热休克蛋白的表达情况,并与4l例慢性胆囊炎标本做对照。结果热休克蛋白(HSP70)在胆囊癌中普遍呈现高表达,而在慢性胆囊炎组织中不同程度地呈... 目的探讨热休克蛋白(HSP70)与胆囊癌的发生及发展的关系。方法用免疫组化sP法检测45例胆囊癌中热休克蛋白的表达情况,并与4l例慢性胆囊炎标本做对照。结果热休克蛋白(HSP70)在胆囊癌中普遍呈现高表达,而在慢性胆囊炎组织中不同程度地呈现弱表达;HSPT0在胆囊癌组织中的表达明显高于慢性胆囊炎组(Jp<O.01),且强阳性表达高于后者(JP<O.01)。结论胆囊癌是HSP70高表达肿瘤,HSP70在原发性胆囊癌中普遍高表达,提示与胆囊癌的发生发展有关。 展开更多
关键词 HSP70 胆囊癌 热休克蛋白 免疫组化
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直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较 被引量:1
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作者 金克敏 刘铭 +6 位作者 闫晓峦 王立军 王崑 包全 孙谊 王宏伟 邢宝才 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期1056-1062,共7页
目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组(19... 目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组(19例)及分期切除组(35例)的安全性及远期疗效。结果:两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1级、2级、3级及4级并发症的发生率分别为10.5%(2/19)、31.6%(6/19)、5.3%(1/19)及10.5%(2/19)和8.6%(3/35)、17.1%(6/35)、25.7%(9/35)及0(0/35);差异无统计学意义(P=0.093)。但术后中位住院时间同期组明显低于分期组(同期组14d,分期组25d,P<0.001)。同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义(同期组未达到,分期组39个月,P=0.649),两组术后无病生存期差异无统计学意义(同期组10个月,分期组10个月,P=0.827)。结论:直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肝转移 同时性 同期肝切除 分期肝切除 并发症 预后
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EXPRESSION OF CDX2 IS ASSOCIATED WITH CLINICOPATHOLOGIC FEATURES AND PROGNOSIS OF GASTRIC CARCINOMA. 被引量:1
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作者 包全 代妮 +3 位作者 刘毅强 孙宇 黄信孚 李吉友 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2006年第2期105-110,共6页
Objective: To explore the correlation between the Cdx2 expression and clinicopathologic features of patients with gastric carcinoma, and to evaluate the role of Cdx2 as a prognostic indicator of gastric carcinoma. Me... Objective: To explore the correlation between the Cdx2 expression and clinicopathologic features of patients with gastric carcinoma, and to evaluate the role of Cdx2 as a prognostic indicator of gastric carcinoma. Methods: The expression of Cdx2 was studied using immunohistochemistry of paraffin-embedded tumor specimens from 154 patients who underwent D2 resection for gastric adenocarcinoma from 1994 to 1998. Results: Cdx2 expression was detected in 35.1% (54 of 154) of gastric carcinoma cases. Expression of Cdx2 was significantly higher in intestinal-type carcinomas than in diffuse-type carcinomas, and in cases with TNM stage Ⅰ and Ⅱ than those with TNM stage Ⅲ and Ⅳ (P〈0.001 and P=-0.012, respectively). There was a clear negative correlation between Cdx2 expression and lymph node metastasis (P=-0.049). The patients with Cdx2-positive expression showed higher survival rate than those with Cdx2-negative expression (P〈0.0001). Multivariate analysis revealed that the expression of Cdx2 was the independent prognostic indicator in this series (P〈0.001). Conclusion: These data suggest that Cdx2 has significant value in predicting prognosis of gastric carcinoma. 展开更多
关键词 Gastric carcinoma CDX2 IMMUNOHISTOCHEMISTRY PROGNOSIS
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新型职业农民思想道德教育的策略研究 被引量:3
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作者 包全 《南方农机》 2017年第6期175-175,共1页
文章主要分析新型职业农民思想道德教育中存在的问题,同时阐述促进新型职业农民思想道德教育的策略,旨在不断加强农民思想观念的引导,促进我国农村经济的发展。
关键词 新型职业农民 思想道德教育 策略研究
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智慧农业模式下休闲农业园规划建设解析 被引量:1
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作者 包全 《农业工程技术》 2021年第24期60-61,共2页
受中国经济发展的积极影响,当前国内农业经济获得了较大的发展。而随着农业经济改革的不断推进,农业产业当中融入的较多信息技术,使得当前农业越来越向着智慧农业发展,在智慧农业发展过程中,内部资源越发的丰富,因此在推动智慧农业发展... 受中国经济发展的积极影响,当前国内农业经济获得了较大的发展。而随着农业经济改革的不断推进,农业产业当中融入的较多信息技术,使得当前农业越来越向着智慧农业发展,在智慧农业发展过程中,内部资源越发的丰富,因此在推动智慧农业发展过程当中,加强休闲农业园的规划建设可以更好地带动智慧农业的发展,需要对当前内蒙古区域的实际经济发展状况进行分析,结合内蒙古区域所拥有的各项农业资源以及相应的信息技术,展开休闲农业园的规划建设工作,有效地提升休闲农业园的规划的科学性,使休闲农业园的分布更加合理,能够充分利用该区域的农业资源,带动智慧农业经济的稳定发展。 展开更多
关键词 智慧农业 休闲农业园 规划建设
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新农村建设中新型职业农民培育路径分析 被引量:1
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作者 包全 《乡村科技》 2017年第2期16-16,共1页
本文主要分析国家政策、资金扶持对新农村建设的重要性,同时阐述培育体系与基础设施建设等方面的优化措施,旨在不断扩大新型职业农民的培育途径,促进我国新农村的建设。
关键词 新型职业农民 培育路径 新农村建设
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“微时代”背景下大学生媒介依赖研究
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作者 包全 《内蒙古财经大学学报》 2019年第5期94-96,共3页
以微博、微信为主要媒介代表的“微时代”,悄然地走进我们的生活,颠覆了以往大众对信息传播的认知,其快捷、互动、匿名性给受众带来了前所未有的新体验,人们可以足不出户就可以第一时间知天下事、论天下事。微时代的到来不可逆的改变了... 以微博、微信为主要媒介代表的“微时代”,悄然地走进我们的生活,颠覆了以往大众对信息传播的认知,其快捷、互动、匿名性给受众带来了前所未有的新体验,人们可以足不出户就可以第一时间知天下事、论天下事。微时代的到来不可逆的改变了人们的生活方式、人际交往、文化传播,并衍生出微公益、微小说、微访谈等新的文化现象。事物都是双面的,有利就有弊,微时代背景下大学生媒介依赖越发严重,而微时代的特点又为高校的学生工作尤其是思想政治工作提出了新的要求和更高的挑战。 展开更多
关键词 媒介 依赖 微时代
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东海西湖凹陷平湖组富煤环境相控储层预测技术 被引量:14
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作者 张兰 汪文基 +2 位作者 何贤科 包全 李炳颖 《现代地质》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期337-344,共8页
储层预测的常规方法是地震确定性反演和叠后地质统计学反演,但这些方法难以解决复杂地质背景中薄储层的预测。西湖凹陷平湖组埋深大,沉积环境复杂,储层相变快且普遍发育薄煤层,其储层预测一直是勘探开发的重点和难点。采用分步反演方法... 储层预测的常规方法是地震确定性反演和叠后地质统计学反演,但这些方法难以解决复杂地质背景中薄储层的预测。西湖凹陷平湖组埋深大,沉积环境复杂,储层相变快且普遍发育薄煤层,其储层预测一直是勘探开发的重点和难点。采用分步反演方法,在地质模式的指导下,基于本区岩石物理特征,优先利用叠后地质统计学反演方法预测煤层,再将煤层作为已知的岩相信息,建立三维岩相比例体,用于约束叠前地质统计学反演方法,进而达到提高分辨率、精细雕刻富煤环境中薄储层的目的。该技术有效解决了东海煤系地层储层预测可靠性差的难题,保障了开发井的顺利实施,将平湖组储层预测精度提高了15%,深化了沉积储层认识,具有较大的推广应用价值。 展开更多
关键词 西湖凹陷 富煤环境 储层预测 地质统计学反演
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斜缆宽频宽方位地震资料处理关键技术在西湖凹陷P气田的应用 被引量:4
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作者 毛云新 刘晓晖 +4 位作者 包全 李洋森 陈易周 涂齐催 王腊梅 《海洋地质前沿》 CSCD 北大核心 2022年第3期74-81,共8页
西湖凹陷P气田应用斜缆宽频+多船宽方位的采集方式,产生了连续变化的鬼波陷波频率,最大程度地压制了鬼波,得到了高信噪比和高保真度的宽频宽方位地震资料。针对西湖凹陷P气田斜缆宽频地震资料,采用了子波零相位化及去气泡处理技术,一维... 西湖凹陷P气田应用斜缆宽频+多船宽方位的采集方式,产生了连续变化的鬼波陷波频率,最大程度地压制了鬼波,得到了高信噪比和高保真度的宽频宽方位地震资料。针对西湖凹陷P气田斜缆宽频地震资料,采用了子波零相位化及去气泡处理技术,一维滤波算子求逆有效压制震源鬼波技术和稀疏τ-p反演方法有效压制接收器鬼波技术,有效地去除了多次波,拓宽了低频和高频信息,提高了地震资料的信噪比和分辨率。通过对实际资料对比分析,认为此方法可以得到较好的处理效果,可以提供较为真实的地震剖面,从而更好的指导生产。 展开更多
关键词 斜缆 多次波 西湖凹陷 鬼波 零相位化 子波
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结直肠癌肝转移术后预后分析——单中心20年经验分享
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作者 王明帅 王宏伟 +3 位作者 包全 金克敏 王崑 邢宝才 《中华转移性肿瘤杂志》 2024年第1期10-17,共8页
目的分析结直肠癌肝转移(CRLM)手术治疗患者预后及相关影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京大学肿瘤医院行结直肠癌肝转移手术的1 139例患者资料。依据手术时间分为A组(2001年1月至2012年12月, 183例)、B组(2013年1月... 目的分析结直肠癌肝转移(CRLM)手术治疗患者预后及相关影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京大学肿瘤医院行结直肠癌肝转移手术的1 139例患者资料。依据手术时间分为A组(2001年1月至2012年12月, 183例)、B组(2013年1月至2020年12月, 956例)。对比两组间生存差异及相关影响因素。结果 A组和B组中位总生存(OS)时间分别为34.3个月(95%CI为27.7个月~41.0个月)和54.7个月(95%CI为48.5个月~60.9个月), 5年OS率分别为31.9%和47.2%;中位无瘤生存(DFS)时间分别为10.1个月(95%CI为8.2~12.1个月)和12.2个月(95%CI为11.1~13.2个月), 5年DFS率分别为16.9%和26.4%。多因素分析提示女性、累积疾病评分2~3分、T3-T4期、N1-N2期、RAS/BRAF基因突变、围手术期未行靶向治疗、肝转移病灶多发、术前病灶最大直径>30 mm、术前癌胚抗原>20 ng/mL、大范围肝切除是较差OS的独立危险因素(均P<0.05)。结论 CRLM是生物学行为较好的一类疾病, 应采取积极治疗态度, 多学科会诊的广泛应用以及多手段联合的治疗策略正逐渐改善CRLM患者预后。未来需要更多手段去判断患者肿瘤生物学行为, 期望进一步改善患者预后。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 肝切除 综合治疗 预后
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西湖凹陷平湖斜坡带A气田沉积体系定量表征及海平面变化周期性探讨 被引量:3
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作者 常吟善 段冬平 +2 位作者 张兰 丁芳 包全 《海洋地质与第四纪地质》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期12-21,共10页
西湖凹陷平湖斜坡带平湖组是西湖凹陷重要的油气勘探开发层系之一,明确其沉积背景、演化规律、探讨深层储层保存机制是提高地质油藏预测准确率的关键。综合利用岩心、测井(△GR)等资料对A气田沉积体系进行定量表征,并基于米兰科维奇旋... 西湖凹陷平湖斜坡带平湖组是西湖凹陷重要的油气勘探开发层系之一,明确其沉积背景、演化规律、探讨深层储层保存机制是提高地质油藏预测准确率的关键。综合利用岩心、测井(△GR)等资料对A气田沉积体系进行定量表征,并基于米兰科维奇旋回理论,通过小波变换、频谱分析等手段,结合全球海平面变化规律,对A气田平湖组海平面变化周期性进行探讨分析。结果表明,A气田平湖组沉积体系自下而上可分为潮控三角洲沉积体系、潮-河联控三角洲沉积体系及河控三角洲沉积体系。同时在潮控三角洲沉积体系及潮河联控三角洲沉积体系中共识别7次大规模海平面升降事件,其中以P7海平面升降规模最大,每次海平面升降周期约405ka。最后基于7次海平面升降事件指导气田内高频层序划分,且重点对P7—P6层砂体发育规律、展布特征进行分析,结合储层物性纵向变化规律认为,潮汐作用对研究区内砂体具有一定的改造作用,有利于纯净砂岩的发育,预测A气田潮下带潮汐改造砂体是未来有利勘探开发方向。 展开更多
关键词 沉积体系 定量表征 海平面变化 A气田
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3D Reconstruction Technique for Tomographic PIV 被引量:1
14
作者 姜楠 包全 杨绍琼 《Transactions of Tianjin University》 EI CAS 2015年第6期533-540,共8页
Tomographic particle image velocimetry(Tomo-PIV) is a state-of-the-art experimental technique based on a method of optical tomography to achieve the three-dimensional(3D) reconstruction for threedimensional three-comp... Tomographic particle image velocimetry(Tomo-PIV) is a state-of-the-art experimental technique based on a method of optical tomography to achieve the three-dimensional(3D) reconstruction for threedimensional three-component(3D-3C) flow velocity measurements. 3D reconstruction for Tomo-PIV is carried out herein. Meanwhile, a 3D simplified tomographic reconstruction model reduced from a 3D volume light intensity field with 2D projection images into a 2D Tomo-slice plane with 1D projecting lines, i.e., simplifying this 3D reconstruction into a problem of 2D Tomo-slice plane reconstruction, is applied thereafter. Two kinds of the most well-known algebraic reconstruction techniques, algebraic reconstruction technique(ART) and multiple algebraic reconstruction technique(MART), are compared as well. The principles of the two reconstruction algorithms are discussed in detail, which has been performed by a series of simulation images, yielding the corresponding reconstruction images that show different features between the ART and MART algorithm, and then their advantages and disadvantages are discussed. Further discussions are made for the standard particle image reconstruction when the background noise of the pre-initial particle image has been removed. Results show that the particle image reconstruction has been greatly improved. The MART algorithm is much better than the ART. Furthermore, the computational analyses of two parameters(the particle density and the number of cameras), are performed to study their effects on the reconstruction. Lastly, the 3D volume particle field is reconstructed by using the improved algorithm based on the simplified 3D tomographic reconstruction model, which proves that the algorithm simplification is feasible and it can be applied to the reconstruction of 3D volume particle field in a Tomo-PIV system. 展开更多
关键词 下线 服务 迁移
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煤相约束叠前地质统计学在东海A气田实践 被引量:2
15
作者 刘江 李炳颖 +2 位作者 包全 刘晓晖 陈易周 《海洋石油》 CAS 2020年第2期1-8,共8页
在富煤地区煤下储层预测难度大,尤其是在煤层呈现薄互层特征的情况下,薄煤互层会影响下部储层的真实地震反射特征,或者与下部储层一起形成复杂地震反射特征,增加储层预测难度。只有真实反映出煤下储层的展布特征,提高薄煤互层下储层预... 在富煤地区煤下储层预测难度大,尤其是在煤层呈现薄互层特征的情况下,薄煤互层会影响下部储层的真实地震反射特征,或者与下部储层一起形成复杂地震反射特征,增加储层预测难度。只有真实反映出煤下储层的展布特征,提高薄煤互层下储层预测精度,才能为后续开发井有效部署提供强有力的支撑。该文根据相控迭代地质统计学反演的思路进行了研究探索,建立了煤相约束叠前地质统计学反演流程,并在东海盆地某研究区进行应用,取得良好效果,储层预测精度高于常规反演方法。该技术思路和流程也适用于类似地质条件及其他特殊岩性发育区的储层预测。 展开更多
关键词 薄煤互层 叠前地质统计学反演 煤相约束 储层精细预测
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中国船东互保协会巡礼
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作者 包全 《中国远洋航务公告》 2006年第5期86-87,共2页
关键词 船东互保协会 发展中国家 责任保险 改革开放 运输保障 海运企业 市场经营 航运业 国际性
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热消融在结直肠癌多发肝转移外科手术中的应用
17
作者 包全 《癌症康复》 2023年第4期15-16,共2页
肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,约50%的结直肠癌病人在疾病进程中会发生肝转移。肝转移灶切除是病人获得长期生存的主要手段,5年生存率可达50%~60%。然而,所有结直肠癌肝转移病人中,仅约20%初始可切除。初始不可切除比较常见的原因是... 肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,约50%的结直肠癌病人在疾病进程中会发生肝转移。肝转移灶切除是病人获得长期生存的主要手段,5年生存率可达50%~60%。然而,所有结直肠癌肝转移病人中,仅约20%初始可切除。初始不可切除比较常见的原因是病人的肝转移病灶多发、分散,技术上难以切除或预计切除后残余肝不足,不能保证肝正常功能。 展开更多
关键词 肝转移 疾病进程 长期生存 结直肠癌 热消融 外科手术 不可切除 转移病灶
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临床危险评分低危结直肠癌肝转移患者术后早期复发影响因素和生存分析 被引量:4
18
作者 包全 王崑 +2 位作者 王宏伟 金克敏 邢宝才 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期514-517,共4页
目的探讨临床危险评分(CRS)低危结直肠癌肝转移(CRLM)患者术后早期复发的影响因素及生存预后。方法回顾分析2000年1月至2018年11月连续于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行肝切除的938例CRLM患者资料,依据纳入排除标准最终420例CRS为0~2... 目的探讨临床危险评分(CRS)低危结直肠癌肝转移(CRLM)患者术后早期复发的影响因素及生存预后。方法回顾分析2000年1月至2018年11月连续于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行肝切除的938例CRLM患者资料,依据纳入排除标准最终420例CRS为0~2分的患者纳入本研究,其中男性272例,女性148例,年龄21~83岁,中位年龄59岁。单因素及多因素logistic回归分析CRLM患者术后早期复发的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用log-rank检验。结果420例患者中272例(64.8%)复发,其中早期复发163例。多因素分析显示,同时性肝转移(OR=1.587,95%CI:1.021~2.467)、肝转移病灶数目≥3个(OR=1.904,95%CI:1.091~3.324)和RAS基因突变(OR=1.774,95%CI:1.157~2.270)是CRS低危CRLM患者术后早期复发的独立危险因素。早期复发与非早期复发患者术后5年累积生存率分别为33.4%和71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。163例早期复发患者中,41例(25.2%)接受再次肝切除,其余122例(74.8%)接受非手术治疗。再次手术切除患者的5年累积生存率明显高于非手术治疗患者(63.5%比21.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于CRS低危CRLM患者,同时性肝转移、肝转移病灶数目≥3个和RAS基因突变是术后早期复发的独立危险因素。CRLM早期复发后再切除能够显著改善患者预后。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝转移 肝切除术 临床危险评分 复发 危险因素
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双叶多发性结直肠癌肝转移手术切除远期疗效——基于倾向性评分匹配研究 被引量:3
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作者 包全 王崑 +2 位作者 王宏伟 金克敏 邢宝才 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期976-983,共8页
目的:肝脏是结直肠癌远处转移的常见器官,手术是目前治疗结直肠癌肝转移(CRLM)最有效的方法。对于双叶多发CRLM病灶,手术相对复杂,且容易出现阳性切缘,故手术切除的预后较差。为此,本文对双叶与单叶多发性CRLM手术切除的远期疗效进行比... 目的:肝脏是结直肠癌远处转移的常见器官,手术是目前治疗结直肠癌肝转移(CRLM)最有效的方法。对于双叶多发CRLM病灶,手术相对复杂,且容易出现阳性切缘,故手术切除的预后较差。为此,本文对双叶与单叶多发性CRLM手术切除的远期疗效进行比较,并分析CRLM预后影响因素。方法:采用回顾性队列研究的方法。收集北京肿瘤医院肝胆胰外一科2002年1月至2018年11月期间,手术切除的多发性CRLM患者临床病理资料。病例纳入标准:(1)经术前增强CT/MRI和超声造影检查确诊;(2)肝转移病灶经评估为可切除,或通过转化治疗获得手术机会而考虑手术切除者,同时对于合并的肝外转移灶亦可R 0切除;(3)保留足够有功能的残余肝,原则上计划残余肝体积应≥30%,化疗后残余肝体积则至少保留40%;(4)病例资料和随访资料完整。排除复发后多次手术者、R 2切除者和单发病灶者。根据肿瘤的分布将患者分为双叶组和单叶组,通过倾向性评分匹配(PSM)进行1:1匹配,比较匹配后两组患者的远期生存、复发情况及其影响因素。 结果:多发性CRLM手术切除患者共491例,双叶组344例(69.6%),单叶组147例(30.4%)。PSM法评价后双叶组和单叶组CRLM各纳入143例患者。两组病例基线水平差异无统计学意义(均 P>0.05)。双叶组术后1、3、5年生存率分别为91.6%、52.1%和35.3%,单叶组则分别为93.7%、56.8%和43.8%,两组差异无统计学意义( P=0.204)。双叶组术后1、3、5年无复发生存率分别为45.7%、33.7%和33.7%,单叶组则分别为62.5%、44.1%和42.1%,两组差异亦无统计学意义( P=0.075)。双叶组和单叶组患者术后单纯肝内复发率分别为45.6%(52/143)和53.3%(57/143),差异亦无统计学意义( P=0.543)。单因素生存分析结果显示,原发灶N分期、肝转移最大直径、癌胚抗原水平、 RAS基因状态和临床危险评分(CRS)与CRLM的预后有关(均 P<0.05)。多因素分析结果表明,肝转移最大直径>5 cm(HR=1.888,95% CI:1.251~2.848, P=0.002)、CRS≥3分(HR=1.552,95% CI:1.050~2.294, P=0.027)和 RAS基因突变(HR=1.561,95% CI:1.102~2.212, P=0.012)是CRLM预后的独立危险因素。 结论:肝转移的分布不影响多发性CRLM患者手术切除的预后;双叶与单叶多发CRLM手术治疗生存获益相当。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝转移 肝切除 双叶 生存率 倾向性评分匹配
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老年结直肠癌肝转移患者手术疗效及预后因素分析 被引量:2
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作者 包全 王崑 +2 位作者 王宏伟 金克敏 邢宝才 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1327-1330,共4页
目的探讨65岁及以上老年结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝切除手术疗效和预后影响因素。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2016年8月期间手术切除的476例CRLM患者临床病理及随访资料。根据年龄分为老年组(A65岁,112例)和青... 目的探讨65岁及以上老年结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝切除手术疗效和预后影响因素。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2016年8月期间手术切除的476例CRLM患者临床病理及随访资料。根据年龄分为老年组(A65岁,112例)和青中年组(<65岁,364例)。对比分析两组手术的安全性和远期生存情况。结果全组术后并发症为30.3%,老年组和青中年组术后并发症分别是32.1%和29.7%(P=0.618),术后90 d内病死率分别是0.9%和0.5%(P=0.688);术后5年生存率老年组为42.4%,青中年组为44.3%(P=0.672);多因素分析提示临床危险评分(CRS)≥3和RAS突变是老年组CRLM预后独立的危险因素。结论老年CRLM患者有选择的实施肝切除手术是安全的,可以获得良好的远期疗效。CRS评分和RAS基因状态可以帮助老年CRLM患者预测预后。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝切除术
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