三中点法锁骨下静脉穿刺在创伤急救中的应用（附72例）

对于创伤病人的急救，建立以中心静脉为主的数条大静脉通路，确保液体的迅速输入，要求快速、简便、可靠、有效。大静脉穿刺置管技术才能达到这样的要求，尤其在创伤病人的抢救当中，有进需要建立3～5条静脉通路，其中，一条监测中心静脉压的中心静脉通路就十分重要。在有穿刺置管的条件下，静脉切开已经不做为首选。我院1999年～2002年在急诊科、SICU病房应用三中点法为72例多发伤员行锁骨下静脉穿刺一针成功率达96％报告如下。

基层医院严重多发伤救治分析

随着现代交通的发展，道路的畅通，车速的提高，导致交通事故的高能伤发生率明显提高，而且事故所造成的危害也日渐加重，所致人员创伤更加复杂化，往往都为严重的多发伤，由于严重多发伤伤情严重，病情变化快，处理难度大，死亡率极高，由于“120”指挥的原则是就近派车出诊，所以绝大多数严重多发伤伤员被送至离现场最近的基层医院进行抢救。因此，基层医院对严重多发伤的救治能力决定着伤员的死亡率。我院是以创伤救治为主的专科医院，笔者对10年来收治431例严重多发伤患者进行总结，对其中救治过程进行分析，以寻求降低漏诊率和死亡率的对策。