不同入路腰方肌阻滞在老年髋关节置换术后患者的镇痛效果比较

目的比较不同入路腰方肌阻滞(QLB)在老年髋关节置换术后患者的镇痛效果。方法回顾性分析该院2021年7月至2022年9月收治的老年髋关节置换术患者160例的临床资料,将不采用QLB技术的患者40例设为对照组,其他患者按不同入路方式分为外侧组、后路组、前路组各40例。对照组不采取QLB,外侧组、后路组、前路组分别采取外侧路QLB、后路QLB、前路QLB(均注射0.375%罗哌卡因注射液30 mL)。比较四组术毕(T_(0))及术后3小时(T_(1))、6小时(T_(2))、9小时(T_(3))、12小时(T_(4))、24小时(T_(5))的静息状态疼痛程度、术后髋关节活动程度,术后镇痛泵使用及不良反应发生情况。结果T_(0)时患者均处于麻醉效果未退状态,无VAS评分。术后不同时间,外侧组、后路组及前路组VAS评分均低于对照组;T_(3)、T_(4)时,后路组、前路组VAS评分低于外侧组。T_(4)、T_(5)时,外侧组、后路组、前路组Harris评分高于对照组,且前路组>后路组>外侧组。术后0~12小时、>12~24小时外侧组[15.0%(6/40)、5.0%(2/40)]、后路组[12.5%(5/40)、5.0%(2/40)]、前路组镇痛泵使用率[15.0%(6/40)、5.0%(2/40)]低于对照组[32.5%(13/40)、12.5%(5/40)]。对照组不良反应发生率(32.5%,13/40)高于外侧组(10.0%,4/40)、后路组(10.0%,4/40)、前路组(7.5%,3/40)。结论超声引导下不同入路QLB对老年髋关节置换术患者均有较好的镇痛作用,能够改善术后髋关节功能,降低镇痛泵使用率及不良反应发生率,前路入路尤佳。

无痛人流中复合麻醉的临床应用研究

目的:探讨复合麻醉在无痛人流手术中的临床应用价值。方法选取2011年2月~2012年10月我院接收的采用无痛人流终止妊娠的160例患者为研究对象,平均分成两组,实验组与对照组,各80例。对照组患者给予丙泊酚进行麻醉,实验组在对照组的基础上芬太尼进行复合麻醉,比较两组患者的镇痛效果、手术时间、出血量以及丙泊酚用量等差异。结果实验组患者镇痛有效率为95%,明显高于实验组有效率72.5%;实验组患者的手术时间、出血量以及丙泊酚用量均较实验组有显著性降低,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论无痛人流手术中对患者实施丙泊酚联合芬太尼复合麻醉可以显著提高镇痛效果,缩短手术时间,减少术中出血量和麻醉药物的使用量,临床疗效显著,是无痛人流手术中非常理想的麻醉方法,值得在临床上推广。

低剂量甲氧明结合腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的价值

目的探讨低剂量甲氧明结合腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的价值。方法选择2017年11月-2018年11月临海市第二人民医院收治的86例产妇为研究对象,利用随机数字法将其分为甲氧明组和对照组各43例。比较两组产妇围手术期指标(手术时间、娩出时间、麻醉药量、输液量和产后出血量)及两组产妇手术前、后血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、心率(HR)和血液流变学指标(血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原)差异,最后统计两组不良反应发生情况。结果甲氧明组产妇手术时间、娩出时间、麻醉药量、输液量和产后出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲氧明组产妇术后SBP、DBP、MAP和HR显著低于术前且高于对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05)。甲氧明组术后血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原显著低于术前及对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05)。甲氧明组产妇不良反应发生率11.63%与对照组6.98%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量甲氧明结合腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,可改善产妇术后血液流变学指标,有利于血液循环,不会增加不良反应发生率并且对产妇术后低血压及心动过缓有一定的预防作用,具有临床应用价值。