结直肠癌淋巴结转移多因素回归分析

目的:探讨结直肠癌发生淋巴结转移的规律及其影响因素。方法:回顾性总结128例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和非条件Logistic多因素回归分析,研究诸因素对结直肠癌淋巴结转移的影响。结果:全组病例淋巴结转移率为44.5%(57/128);单因素分析显示,患者的性别、年龄,肿瘤部位、大小、大体类型、组织学类型及术前CEA水平与淋巴结转移无关,而肿瘤分化程度(χ2=19.404,P<0.001)、肿瘤T分期(χ2=29.468,P<0.001)与淋巴结转移密切相关。Logistic多因素回归分析表明,肿瘤分化程度和肠壁浸润深度即T分期与淋巴结转移有关。结论:肿瘤分化程度和T分期是影响大肠癌淋巴结转移的重要危险因素,对手术方法、术后辅助治疗和预后判断具有指导意义。

T1和T2期直肠癌淋巴结转移规律及其影响因素研究

目的阐述T1和T2期直肠癌淋巴结转移规律及其影响因素,探讨直肠癌局部切除适应证。方法选择2002年1月—2012年12月浙江省立同德医院和浙江省海盐县中医院收治的并接受根治性手术的原发性T1和T2期直肠癌患者116例,回顾性分析其临床病理资料。结果本组116例直肠癌患者发生淋巴结转移24例,总淋巴结转移率为20.7%,T1、T2期患者淋巴结转移率分别为3.9%(2/51)、33.8%(22/65),T1期患者淋巴结转移率低于T2期患者(χ2=15.595,P<0.001)。单因素分析结果显示,肿瘤大体类型(χ2=6.839,P=0.033)、组织类型(χ2=7.756,P=0.005)、分化程度(χ2=46.039,P<0.001)和T分期(χ2=15.595,P<0.001)与淋巴结转移有关。二分类多元Logistic回归分析发现,肿瘤分化程度(OR=3.374)及T分期(OR=6.727)对回归方程的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤分化程度和浸润深度是T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移的最主要影响因素,对分化程度较高的T1期直肠癌可考虑局部切除。

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的:比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法:将130例重度痔患者半随机分为治疗组(PPH)和对照组(Milligan-Morgan术),分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果:两组手术有效率无统计学差异(P>0.05),治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组(P<0.01);术后并发症发生率(疼痛、肛缘水肿、出血等)低于对照组(P<0.01),肛门功能恢复优于对照组(P<0.05),住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组(P<0.01)。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。

SHH蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及意义

目的:探讨Shh(sonic hedgehog)在大肠腺瘤及大肠癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测48例大肠腺瘤及50例大肠癌中Shh蛋白的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:Shh蛋白的阳性信号分布在大肠腺瘤和大肠癌细胞质内,在大肠腺瘤和大肠癌中的阳性表达率分别为64.6%(31/48)和58.0%(29/50),明显高于正常组织的20.0%(5/25)(P<0.01,P<0.05);在大肠腺瘤中,Shh的染色评分随腺瘤组织学分级的增加而呈显著性升高(P<0.05)。Shh在早期大肠癌的阳性表达率和染色评分都高于进展期大肠癌,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.0001)。Shh在大肠腺瘤和大肠癌中的表达与性别、年龄、肿瘤部位和大小及组织学类型无关(P>0.05)。结论:Shh信号通路的异常激活在大肠癌发生过程中发挥一定的作用,Shh可作为大肠癌早期诊断的生物学指标及潜在的治疗靶点。

气体机迷宫式油气分离器分离效率的试验研究

针对一款六缸天然气气体机新产品,进行了内置迷宫式油气分离器选型、设计和试验研究。在全负荷、标定转速工况下,油气分离器内部温降约为7℃,相同窜气量时闭式迷宫分离器内部的温度要比开式的低约5℃。分离器的内部压力随窜气量的增大而增大。分离效率随着窜气量的增大而增大,在180L/min时闭式和开式系统都达到约87%的分离效率,而流量小于180L/min时闭式分离系统的分离效率比开式分离系统最高可高出约10%。试验结果表明:分离器内部隔板和挡板结构尺寸和安装距离的优化组合、窜气量的大小、开式油气分离通风系统或闭式油气分离通风系统方案的选择都是影响油气分离器分离效率的关键因素。

DWI对低位直肠癌术前T分期的评估价值及与Ki-67表达的相关性

目的 探讨弥散加权成像(DWI)所得ADC值对低位直肠癌术前T分期的评估价值及与Ki-67表达的相关性。方法 回顾性分析87例经手术病理证实为低位直肠癌患者的资料。所有患者在术前两周内完成MRI检查,并获得ADC值。分析ADC值与手术病理T分期的相关性。应用免疫组化检测肿瘤标本的Ki-67表达,分析ADC值与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果 所有直肠癌病灶ADC值范围为(0.6-1.2)×10^-3mm^2/s,肿瘤组织Ki-67增殖指数平均为(55.3±20.2)%;肿瘤ADC值与病理T分期呈负相关(r=-0.68,P<0.01);ADC值与Ki-67增殖指数也呈负相关(r=-0.63,P<0.01)。结论 ADC值与低位直肠癌术前T分期具有较好的相关性,对肿瘤的生物学行为判定有较高的价值,可以作为直肠癌侵袭性的潜在影像生物标记。

益肾增液汤治疗老年功能性便秘的中医证候疗效研究

目的:应用中医证候量表评价益肾增液汤治疗老年功能性便秘(FC)的相关性。方法:将104例FC脾肾亏虚型患者随机分为两组,治疗组采用益肾增液汤加减治疗,对照组服用莫沙必利,疗程4周。停药2周,评价中医证候量表积分与生活质量积分、肠道症状积分的相关性。采用中医证候量表评估治疗前后受试者的中医证候改善情况。结果:肠道症状总积分以及排便困难、过度用力排便,排便所用时间,下坠、不尽、胀感,每周排便次数,腹胀情况等与中医证候呈正相关(P<0.01,P<0.05);生活质量总积分及躯体不适、心理社会不适、满意度等与中医证候积分呈正相关(P<0.01,P<0.05)。治疗组对主症大便干或不干,排出困难、脉沉细或弱,次症腹中冷痛,得热则减、四肢不温、腰膝酸痛、面色无华、纳呆口干、舌淡苔白,以及中医证候总积分的改善优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:中医证候与老年FC脾肾亏虚型患者的肠道症状、生活质量相关,采用中医证候量表能反映老年FC脾肾亏虚型的证候改善情况,益肾增液汤能有效改善FC脾肾亏虚型患者的中医证候。

益肾增液汤治疗老年功能性便秘临床研究

目的:观察益肾增液汤治疗脾肾亏虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:将80例老年功能性便秘脾肾亏虚型患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用益肾增液汤加减治疗;对照组服用莫沙必利。两组均以4周为1个疗程,应用1个疗程后停药2周,进行疗效统计。结果:两组临床疗效的总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。两组中医证候比较,治疗组的总有效率也明显高于对照组(P<0.05)。治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论:益肾增液汤能有效治疗脾肾亏虚型老年功能性便秘患者。

自拟三仙汤防治结直肠癌术后CapeOX化疗副作用的临床研究

1目的观察自拟三仙汤降低结直肠癌术后CapeOX（Capecitabine＋Oxaliplatin）方案化疗毒副作用的临床疗效。方法纳入符合标准的术后化疗患者（2014年4月～2015年4月）73例，其中治疗组35例，对照组38例，治疗组在化疗过程中口服中药“自拟三仙汤”，对照组正常行CapeOX化疗。观察患者末梢神经毒性（Neurotoxieity symptoms）以及手足综合征（Hand-foot syndrome，HFS）发病情况（分级、分布）、化疗次数与HFS的发生率、化疗完成情况。结果治疗组的末梢神经毒性、手足综合征发病率均低于对照组，治疗组35例，共23例（65．7％）患者手足的末梢神经出现麻木等异常表现，而对照组为38例，其中33例（86．8％）患者的手足末梢神经感觉出现异常，两组比较差异有统计学意义（P=0．031〈0．05o化疗3次后对照组患者HFS发病明显超过治疗组（P=0．0001〈0．01），以I度、Ⅱ度手足综合征偏多。结论自拟三仙汤可提高患者化疗的耐受性，降低HFS及周围神经毒性的发病率。

直肠癌术前ADC值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性

目的探讨直肠癌磁共振扩散加权成像(DW-MRI)表观扩散系数(ADC)值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性。方法选取经手术病理学检查证实为直肠癌的125例患者,术前1周内均行DW-MRI检查并测得ADC值,术后标本肿瘤实质部分进行组织病理学检查;比较不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值的差异,同时计算Ki-67增殖指数,分析其与ADC值的相关性。结果直肠癌术前ADC值为(0.83±0.16)×10^(-3)mm^2/s。术后组织病理学检查结果显示高分化29例,中分化71例,低分化25例,不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67增殖指数为(55.3±20.2)%,与直肠癌术前ADC值呈负相关(r=-0.19,P<0.05)。结论直肠癌术前ADC值能反映肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的高低;ADC值越低,肿瘤侵袭性越强。

结构参数对迷宫式油气分离器分离性能的影响

为研究结构因素对某新型6缸天然气气体机中迷宫式油气分离器分离性能的影响,设计了7组不同的结构组合方案,采用控制变量法对比分析结构参数变化对分离效率的影响,初步探索了对分离效率影响较大的结构参数。试验结果表明,改变粗滤孔板通孔数量、粗滤孔板与挡板间的距离对分离效率的影响要大于改变通孔直径的影响,其中通孔数量的变化对分离效率的影响最为明显。当粗滤孔数减少6个时,分离效率提高了11.6%;而精滤孔数减少4个时,分离效率提高了12.4%。考虑到精滤孔直径和变化数量均小于粗滤孔这一因素,却能实现比粗滤孔更高的分离效率提升幅度,说明精滤孔的数量变化对分离效率的影响要比粗滤孔的大。在精滤孔板处,对微小直径油滴的有效分离成为影响分离效率的关键。

解郁增液汤治疗抗精神病药物所致便秘临床观察

近年来抗精神病药物所致的并发症和躯体不适越来越多地受到关注。抗精神病药所致便秘是这些不良反应及躯体并发症中最常见,却又是少被规范研究的症状之一[1]。本研究应用解郁增液汤治疗抗精神病药物所致气滞肠燥型便秘患者,取得了较好的效果,现予以报道如下。

提高营造林质量的关键技术与管理措施

要确保生态资源型社区创建能够取得实质性的进步,需要制订合适的环境友好的工程计划,注意推进森林的培育,并且根据这些计划中遇到的困难,确定适当的处理方案。要想在目前营造林质量的基础上加强对森林品质的监督和管理,需要采取有助于增强森林品质的核心技术和科学的管理方法。本文旨在探究如何通过关键技术和管理措施来提高营造林的质量。

SMC复合材料在发动机缸盖罩上的应用

发动机缸盖罩的传统用材是薄钢板、铸造铝合金和复合钢板,简要介绍了3种材质缸盖罩的特点。为降低发动机的噪声和制造成本,开发了一种缸盖罩用SMC(片状模塑料)材料,并以此制造出1款缸盖罩。通过台架试验,测试了SMC发动机缸盖罩的使用可靠性和降噪效果。结果表明,与使用最广泛的铸铝缸盖罩相比,SMC缸盖罩在减重、降噪和降成本方面都有一定优势,值得推广使用。

中国美利奴初产母羊采食量与消化率的测定

为测定放牧条件下母羊在不同生理时期（妊娠、哺乳）的采食量和对日粮的消化率，采用了下述3种方法：①利用枯草期放牧绵羊干物质采食量高于合饲绵羊25％的关系，根据24只妊娠后期和20只哺乳前期母羊分别进行各12天的舍饲消化试验所测得的干物质采食量，得出在放牧条件下平均体重46．54kg的妊娠后期中国美利奴母羊每日来食干物质1．47kg，占体重的3．16％，占代谢你重W0.75的8．25％；平均体重39．4kg的哺乳前期母羊（哺单羔）每日采食1．93kg，占体重的4．90％，占W0.75的12．24％。②利用内源指示剂（不溶于4N─HCl灰分即AIA）和外源指示剂（Cr2O3）相结合的方法对6只妊娠前期和6只哺乳后期母羊分别进行了12天放牧条件下的消化试验，测得平均体重36．43kg妊娠前期中国美利奴母羊每日采食干物质1．38kg，占体重的3．79％，占W0.75的9．31％；平均体重43．57kg的哺乳后期母羊每日采食干物质1．74kg，占作重的3．99％，占W0.75的10．25％。在正常放牧条件下直接测得妊娠前期（11月份）母羊日粮干物质中（包括放牧采食和补饲草料）粗蛋白含量为9．87％时，日粮中粗蛋白和总能消化率分别是55．44％和66．84％；哺乳后期放牧母羊（4月份）日粮干物质中粗蛋白含量为11．57％时。

嘎达苏良种细毛羊冬春季的营养水平及其对生产能力的影响

根据对520只羊近7个月的饲养试验结果，1．5岁已配种的良种细毛羊在妊娠前期达到每只每日食入代谢能2．526Mcal，粗蛋白质115g；妊娠后期达到每只每日食入代谢能3．006Mcal，粗蛋白质142g就能够满足需要，在哺乳前期每羊每日食入3．881Mcal代谢能，187g粗蛋白质和哺乳后期每羊每日食入2．766Mcal代谢能，120g粗蛋白质时仍低于泌乳需要，特别是衔接哺乳前后期的4月份到5月初母羊减重较多，达到每日90．7g，因此应适度提高这一时期营养水平。试验期内，试羊平均每只每天比非试验群多采食0．564McalME和35．6gCP，由于提高了营养水平，试羊在剪毛后体重、净毛产量、毛长几方面分别比上年度同龄特一级母羊提高了5％、7．4％和2．1％，与本年度相同放牧点上未增加补饲成年母羊相比，体重由试验前低6kg到试验结束时剪毛后体重相差1．53kg，而在毛量、毛长、羔羊初生重、羔羊离乳重方面则分别超过成年母羊12％、8．8％、1．5％和9．5％。

嘎达苏良种细毛羊母羊营养需要量及冬春季补饲标准的验证

1984年冬至1985年春在嘎达苏种畜场用50O多只繁殖母羊及800多只育成母羊按照《良种细毛羊（母羊）营养需要量及冬春补饲标准》进行了大规模补饲试验。根据对试羊各补饲期采食营养量的测算和对日增重、剪毛后体重、剪毛量及繁殖母羊羔羊的初生重、离乳重等各项生产成绩的测定，得出：补饲标准中对繁殖母羊各不同补饲阶段所提出的营养需要量及育成母羊在整个补饲期平均营养需要量，与其实际生理需要基本相符，按标准中提出的方案予以补饲能够满足营养需要，保证良种细毛羊的各项生产性能得以正常发挥。在此种情况下，2周岁初产母羊的平均生产成绩可达到：羔羊初生重3．96kg，羔羊离乳重29．44kg，母羊剪毛后体重42．11kg，产净毛4．19kg，毛长10．51cm。有成母羊生产成绩为：补饲期总增重16．37kg，平均每日98g，净毛产量3．76kg，15个月毛长12．18cm，剪毛后体重39．18kg。

嘎达苏良种细毛羊母羊营养需要量及冬春季补饲标准

对520只良种细毛母羊从妊娠到羔羊离乳连续进行了7个月的饲养试验，结合妊娠后期和哺乳前期的消化试验，测得良种细毛母羊在妊娠期及哺乳期的干物质进食量、放牧采食量，冬春季节牧草及补饲草、料的营养成分等一系列基本数据。依据母羊不同繁殖生理时期对营养的需要量和预期生产水平（羔羊初生重，泌乳量、剪毛量等）及草料贮备情况，制订出良种细毛羊母羊在妊娠前期、妊娠后期、哺乳前期、哺乳后期及育成母羊的补饲方案。

森防工作如何应对林业发展新趋势

分析目前我国的森林防护工作存在的问题和缺陷:森防法律意识不足,部门之间缺乏应有的协调配合,监测预警体系不够完善。针对这些问题,提出了新形势下森林防护工作必须强化森林防护管理力度,加强森防人员的专业技术水平和职业道德素质,转变森防理念,进行体制创新等措施。

营林投资效率分析与社会化对策

从2000年~2015年国家统计局的中国统计年鉴数据来看,我国近年来造林面积、森林覆盖率增加量和活立木总蓄积增加量3项指标的林业投资效率均呈下降趋势。而造成这一现象,除了造林逐年困难、森林资源增长空间逐渐减小的因素之外,还存在林业行政管理不当的因素。因此,为了改变现状,要在营林上全面推进社会化,将营林建设与管理职能还给社会,激活社会发展林业的动力。