PLA2R和IgG在特发性膜性肾病的表达及意义

膜性肾病(membranous nephropathy, MN)是一种病因未明的免疫性疾病,其表现为肾小球基底膜增厚,IgG免疫复合物沉积。MN可分为特发性(IMN)、继发性(SMN)两大类别。约有75%的患者归入到IMN的范畴,25%的病患为SMN,二者临床症状和预后区别较大,部分患者可自行缓解,部分患者演变为终末期肾病[1]。Beck等[2]分析得出PLA2R是多数MN患者特异性致病靶抗原。

优化人才生态环境激发人才创新创业活力的对策建议——以内蒙古自治区为例

文章对内蒙古人才生态环境的发展现状进行了梳理,分析了存在的问题,并从人才引领与经济发展的关系、改革开放与人才发展互动的关系以及人文环境和服务环境优化三方面,提出了内蒙古优化人才生态环境的路径建议。

低频重复经颅磁刺激联合作业疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(r TMS)联合作业疗法(OT)对偏瘫型脑瘫(USCP)患儿上肢肌张力及运动功能影响。方法:将45例USCP患儿按电脑产生随机数字法分为对照组(n=23)和治疗组(n=22),对照组患儿接受常规康复训练及作业疗法,治疗组患儿在此基础上加用r TMS治疗。采用改良Ashworth分级(MAS)、Carroll上肢功能试验(UEFT)分别于治疗前、治疗后8周对两组患儿手功能恢复进行评估。结果:治疗前,两组患儿肘关节MAS、UEFT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿MAS评分均低于组内治疗前,UEFT评分高于组内治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组MAS评分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组UEFT评分高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:r TMS结合OT可有效降低USCP患儿肌张力,提高其患肢运动功能。

神经外科重症监护病房静脉输液小组管理研究进展

综述国内外神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)静脉输液小组管理研究进展,旨在为广大临床护理工作者供相应的参考依据。分别通过PubMed及CHKD检索近几年英文及中文文献,限定主题于神经外科并静脉输液小组,对检索相关文献进行分析、纳及总结。近几年静脉输液管理技术渐趋于成熟,然对于NICU静脉输液小组相关管理经验存在不足。随着NICU的迅猛发展,其静脉输液小组重要性、特殊性越趋显现,对其管理也应区别于其他相关临床科室。

肌内效贴对膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察肌内效贴对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:纳入膝关节骨性关节炎患者60例,随机将其分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均接受常规康复治疗,且禁止使用镇痛药或皮质类固醇类药,治疗组患者在此基础上加用肌内效贴治疗。在入组时(基线状态)、治疗14 d及治疗后30 d,分别对两组患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)进行评估。结果:两组患者基线状态VAS、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(t=1.42、1.72,P>0.05)。治疗14、30 d,治疗组VAS、WOMAC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.22、8.31、25.39、22.93,P<0.05)。结论:肌内效贴是膝关节骨关节有效的治疗方式,且其疗效可维持至少30 d。

重型颅脑损伤患者气道管理的研究进展

重型颅脑损伤(severe brain injury,SBI)指因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织损伤,致伤后昏迷6 h以上或再次昏迷者(根据Glasgow昏迷计分法确定)。随着运输、建筑行业的快速发展,车祸伤、高坠伤的发生率呈上升趋势。颅脑损伤的患病率也相应增加。在2010年心肺复苏指南中,基础生命支持流程由A(Airway)-B(Breath)-C(Circulation)调整为C(Circulation)-A(Airway)-B(Breath),对气道管理提出了更为严格的要求。现对SBI患者气道管理国内外最新研究进展进行综述。

肝细胞癌患者癌组织miRNA-30c水平变化及其临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织微小RNA(miRNA)-30c(miRNA-30c)水平变化及其与预后的关系。方法 2010年2月～2012年11月我院收治的HCC患者35例,经外科手术切除肿瘤获得癌组织标本。采用RT-PCR法检测癌组织miRNA-30c相对水平。不同临床和病理因素患者癌组织miRNA-30c水平高低的风险比(OR)和95%可信区间(CI)采用Logistic二项回归分析。采用Kaplan-Meier最小乘积法评价患者的生存率,不同miRNA-30c水平患者生存率的差异比较采用Log-Rank检验。结果 35例HCC患者癌组织miRNA-30c相对水平为0.6,95%CI为0.3～0.6,其中癌组织miRNA-30c相对水平低于0.6者13例,大于0.6者22例;不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、有无肝炎病史和血清甲胎蛋白(AFP)水平高低患者癌组织miRNA-30c水平差异无统计学意义(P>0.05),但17例存在淋巴结转移患者癌组织miRNA-30c水平为(0.2±0.0),显著低于18例无淋巴结转移患者【(0.8±0.1),P<0.05】;调整后的风险比(OR)=5.4,95%CI:1.2～20.1;癌组织miRNA-30c高水平患者总生存期为(14.5±6.7)个月,95%CI为11.0～28.4个月,显著长于低水平患者【(7.9±1.5)个月,95%CI为3.2～10.7个月,P<0.05】。结论本研究结果表明,HCC患者癌组织miRNA-30c相对水平与患者预后有关,其是否可作为潜在的PLC诊断和预后判断的生物学标志物还需进一步研究。

盐酸法舒地尔通过活化Akt与抑制PTEN减轻顺铂导致的肾小管上皮细胞凋亡

目的:探讨盐酸法舒地尔(fasudil)能否通过活化Akt并抑制PTEN减轻顺铂(CP)导致的肾小管上皮细胞凋亡。方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组12只),包括正常对照(control)组、CP组及CP+fasudil组。生理盐水或顺铂腹腔注射96 h后处死SD大鼠,留取血液和肾脏组织,检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(s Cr)水平。PAS染色光镜观察肾脏形态结构的变化;TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡;分别采用Western blotting法和/或免疫组化技术检测Rho蛋白激酶1(ROCK1)、PTEN、Akt蛋白表达变化及磷酸化Akt(p-Akt)水平。结果:与control组比较,CP组与CP+fasudil组大鼠的BUN及s Cr水平、凋亡细胞阳性率、ROCK1及PTEN蛋白表达均显著升高(P<0.05),而p-Akt表达则显著减少(P<0.05);PAS染色光镜示CP组肾脏组织结构出现明显损伤性变化;与CP组比较,CP+fasudil组的s Cr水平、凋亡细胞阳性率、ROCK1及PTEN蛋白表达均显著下调(P<0.05),而p-Akt水平则显著增高(P<0.05);此外,肾脏病理损伤减轻。结论:盐酸法舒地尔可以减轻顺铂引起肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与活化Akt及抑制PTEN蛋白表达相关。

医学生临床实习质量影响因素调查分析

临床实习是高等医学教育的重要组成部分,其质量的好坏直接关系到学生毕业后的临床实践能力,影响到医学人才的培养。作者以实习带教质量评估表为基础,通过对实习生问卷调查,分析了影响医学生临床实习质量的主要因素,并对提高医学生临床实习质量提出了对策与建议,以期达到提高医学生临床实习质量的目的。

基层治理现代化与牧区生态振兴互嵌发展探索——基于内蒙古新巴尔虎右旗的调查

科学利用草场、破解草原生态保护和畜牧业发展的矛盾是牧区发展面临的重要现实问题。内蒙古新巴尔虎右旗芒来嘎查通过改变分散经营模式、创新生产经营组织形式,在探索牧区现代化与基层治理创新方面做了诸多探索,形成了“生态产业化、产业生态化”的独特模式。通过对芒来嘎查牧区现代化与基层生态治理实践探索的做法和经验进行总结,从主体互嵌、制度互嵌、过程互嵌和权责互嵌4个方面提出牧区基层治理现代化与生态振兴互嵌发展的可为路径。

浅析高校显性思想政治教育与隐性思想政治教育有机结合的途径

作为高校思想政治教育两大重要方式的显性思想政治教育和隐性思想政治教育对提高高校思想政治教育的实效性都起着重要的不可替代的作用。但是,单纯依靠显性思想政治教育或者隐性思想政治教育,已经不能应对当代社会对高校思想政治教育提出的新要求与新挑战。因此,我们要积极探索思想政治教育的新路径,实现显性思想政治教育与隐性思想政治教育的有机结合。

达格列净联合利拉鲁肽在新诊断超重或肥胖2型糖尿病患者中的应用

目的探讨达格列净联合利拉鲁肽对新诊断肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及体重的影响。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日在某干休所就诊的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者164例,按照随机数字表法将患者分为2组:达格列净联合利拉鲁肽组(观察组,78例)及基础-餐时胰岛素组(对照组,76例),共观察12周。收集所有患者一般资料,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),治疗前及治疗后分别采集晨血检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)等指标,另抽血测餐后2 h血糖(P2hBG)。结果治疗前,2组之间FBG、P2hBG、BMI、WHR、TG及TC等指标之间均差异无统计学意义。治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。观察组治疗后TG、TC、BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P值均<0.05),且组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。治疗12周末,观察组无低血糖事件发生,对照组有4例(5%)发生10次轻度低血糖事件。观察组3例(3.6%)发生泌尿系感染,对照组无泌尿系感染事件发生;观察组共有6例(7.1%)出现胃肠道反应,对照组均无胃肠道反应。结论对新诊断的肥胖T2DM患者,达格列净联合利拉鲁肽治疗的疗效与基础-餐时胰岛素强化治疗疗效相似,同时还具有减轻体重、调脂、降低血压、减少低血糖风险的优势。

取消农业税后内蒙古地区农村公共产品供给研究

长期以来,我国农村公共产品供给滞后严重地制约着我国国民经济的持续、健康、全面发展。取消农业税后,农村公共产品的供给资金匮乏、供给不足、供给机制不完善的问题越发突出,这些问题若得不到有效且妥当的解决,必将影响我国全面建设小康社会这个宏伟目标的实现。文章在理论研究的基础上,通过具体分析了内蒙古地区农村公共产品供给不足的现状,分析原因、找出问题,并根据内蒙古地区农村实际情况,从满足农民对农村公共产品的需求出发,提出了相应的解决对策和建议。

血清同型半胱氨酸在乳腺癌靶向治疗中的临床意义

目的探讨乳腺癌患者经赫赛汀靶向药物治疗前后血清中同型半胱氨酸(Hcy)、糖链抗原153(CA153)及叶酸(FA)水平的临床意义。方法对45例乳腺癌患者,经曲妥珠单抗(Trastuzumab,Herceptin,赫赛汀)靶向治疗药物前后以及40名健康组血清Hcy、CA153及FA的水平和变化进行分析。结果乳腺癌患者采用赫赛汀靶向药物治疗后的2个月,有效率为53.33%(24/45),无效率为46.67%(21/45)。乳腺癌患者CA153、Hcy、FA三者水平非常显著地高于健康人组(P<0.01)。有效组和无效组间CA153、Hcy、FA比较发现,治疗前,两组CA153、Hcy、FA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,有效组的CA153、Hcy水平明显低于无效组,FA水平高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。45例患者单一检测的灵敏度分别为CA153(66.7%)、Hcy(71.1%)、FA(62.2%),而三者联合检测灵敏度为88.9%,明显高于前三者,P<0.05。结论 CA153、Hcy以及FA应用于乳腺癌患者靶向治疗效果评价具有较高价值,三种指标联合检测可提高靶向治疗效果评价灵敏度。

2017年内蒙古包头市细菌耐药性监测

目的了解2017年内蒙古包头市临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法对2017年内蒙古包头市11所参加全国细菌耐药监测网医院所有临床分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。结果共收集上述医院非重复临床分离菌7922株,其中革兰阳性菌2081株,占26.3%,革兰阴性菌5841株,占73.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌的15.6%和75.7%,MRSA和MRCNS对大多数抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA和MSCNS,未发现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均显著高于粪肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌儿童株和成人株对红霉素、四环素和克林霉素的耐药率均较高。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别占各自菌的49.8%、17.2%和35.9%,产ESBL菌株对所测抗菌药物的耐药率均高于非产ESBL菌株。大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率均在60.0%以上。CRE的检出率为1.1%,对阿米卡星耐药率最低,为34.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.1%和14.4%;不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.3%和21.4%。结论该市耐药形势严峻,应及时全面了解且利用当地细菌耐药性监测结果进行院感管理防控,同时必须加强抗菌药物的合理规范使用。

利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病治疗的疗效及药学分析

目的探究采用利拉鲁肽与甲双胍联合治疗2型糖尿病患者后临床效果及药学分析。方法选取2021年10月—2023年10月泰兴市人民医院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象,采用随机数表法分为对照组、观察组,每组40例。对照组采取二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上采取利拉鲁肽治疗,对比两组患者血糖水平、体质指数(body mass index,BMI)、治疗效果、不良反应。结果观察组空腹血糖水平(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖水平(2-hour fasting blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated he-moglobin A1C,HbA1c)为(5.24±1.26)mmol/L、(8.04±1.41)mmol/L、(7.03±1.31)%均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果95.00%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对2型糖尿病患者进行治疗时,选择利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方式,疗效明显,有利于改善血糖水平和BMI,整体安全性较高。

帕金森病伴疼痛患者接触性热痛刺激诱发的脑功能磁共振成像研究

目的:观察帕金森病伴疼痛患者(PDP)与帕金森病不伴疼痛患者(nPDP)在接触性热痛刺激(CHS)下的脑功能磁共振成像(fMRI)特点,探索PDP痛觉相关脑网络,为PD疼痛的病理生理机制、临床分型及治疗等提供参考。方法:收集11例PDP(PDP组)与15例nPDP(nPDP组),同期招募17名性别、年龄匹配的健康成年人为对照组(NC组)。所有受试者均接受临床量表评估,右侧前臂背侧行51℃CHS同步fMRI扫描,观察三组间脑区激活差异。结果:与nPDP组相比,PDP组右小脑、右海马旁回、右舌回、右背外侧额上回、右眶部额上回脑区激活程度增强,双侧颞下回、双侧脑岛、左中央沟盖、左顶上回、左顶下缘角回脑区激活程度减弱(P<0.05)。与NC组相比,PDP组双侧小脑、双侧中央前回、左颞下回、左中央后回、右海马旁回、右海马、右舌回、左丘脑、左颞上回、右脑岛、右中央沟盖、左颞上回、左补充运动区、右梭状回脑区激活程度增强(P<0.05),未见激活降低的脑区。与NC组相比,nPDP组双侧小脑、双侧中央沟盖、双侧梭状回、双侧脑岛、左顶下缘角回、右颞下回、右海马旁回、左丘脑、左颞上回、左中央前回、左中央后回、右海马、左补充运动区、左颞横回、左顶上回脑区激活程度增强(P<0.05),未见激活降低的脑区。结论:多个脑区共同参与痛觉形成及处理,存在复杂的痛觉相关脑网络。CHS-fMRI可为PD患者痛觉相关脑功能研究提供客观手段,PDP痛觉相关脑网络发生改变,对PDP疼痛的病理生理机制研究有一定价值,可能有助于为PD患者临床分型、疗效评定提供参考信息。

达格列净治疗超重的老年2型糖尿病患者的效果

目的 探讨达格列净治疗老年超重2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取安徽省军区合肥第二离职干部休养所2022年1月至6月就诊超重的老年2型糖尿病患者60例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。给予对照组二甲双胍联合格列齐特缓释片,给予观察组二甲双胍联合达格列净,所有患者均接受治疗12周。比较2组治疗前、后患者体重、腰围、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。观察并记录2组治疗期间药物不良反应及低血糖的发生情况。结果 治疗后,观察组及对照组FPG、HbA1c、LDL-C水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后体重、BMI、腰围、TG水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组体重、BMI、腰围、LDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组出现低血糖2例,观察组无明显药物不良反应及低血糖发生。结论 达格列净治疗老年超重2型糖尿病患者的临床疗效确切,可显著改善患者的血糖、体重、BMI、腰围及血脂。

某院门诊骨伤科中成药合理用药评价

目的促进医院门诊常用骨伤科中成药的合理应用。方法通过医院信息系统抽取医院2021年涉及骨伤科中成药门诊处方,选择处方量排名前5位的骨伤科中成药,按单种药品随机抽取中成药合理使用管理实施前(2021年1月至6月)和实施后(2021年7月至12月)处方,各100张,共1000张。依据相关指南、共识、药品说明书等对处方进行回顾性分析。结果门诊处方量排名前5位的骨伤科中成药分别为独一味胶囊、伤科跌打胶囊、骨筋丸胶囊、骨康胶囊和活血止痛胶囊。实施前的不合理处方59张(11.80%),实施后降至26张(5.20%),存在问题主要为临床诊断书写不全、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不规范等。结论医院门诊2021年下半年使用骨伤科中成药不合理处方比例较上半年明显减少,中成药合理使用管理已初见成效,但需进一步优化合理用药模式,保障患者的用药安全。

H4K5去乙酰化对镍胁迫下酿酒酵母细胞壁完整性途径的调控作用

【目的】金属镍(nickel,Ni)是人类广泛接触的重金属污染物之一,镍暴露会激活细胞内的细胞壁完整性(cell wall integrity,CWI)信号通路,也会导致细胞内组蛋白乙酰化水平降低,但CWI途径在镍胁迫时是否受组蛋白乙酰化调控尚不完全清楚。【方法】利用组蛋白定点突变型菌株H4K5R(模拟去乙酰化状态),分析镍胁迫下H4K5去乙酰化对酿酒酵母CWI途径的调控作用【结果】与野生型菌株相比,定点突变型菌株H4K5R具有较强的镍抗性:在5.0 mmol/L NiCl_(2)胁迫下,定点突变型菌株仍能生长良好;Western blotting与qRT-PCR结果表明,野生型菌株BY4741在5.0 mmol/L NiCl_(2)胁迫下细胞壁完整性途径被激活,甘露聚糖与葡聚糖调控基因Mnn9表达量显著上调3.13倍、Fks1表达量显著上调1.49倍,甘露聚糖、β-葡聚糖的含量也增加,说明此时野生型菌株激活了CWI途径,细胞壁成分含量增加;定点突变型菌株H4K5R在5.0 mmol/L NiCl_(2)胁迫下CWI途径激活程度较轻,虽然Mnn9、Fks1表达量上调,但甘露聚糖含量变化并不显著,而相较于野生型菌株β-葡聚糖含量增加幅度较小。【结论】在5.0 mmol/L NiCl_(2)胁迫下,定点突变型菌株H4K5位点的去乙酰化调控CWI途径,进而影响细胞壁组分的变化。