冷圈套器切除术对结直肠息肉患者息肉切除效果及应激反应指标的影响

目的探讨冷圈套器切除术对结直肠息肉患者息肉切除情况、应激反应、炎症因子及生活质量的影响。方法选取南方医科大学深圳医院2022年1月至2024年1月收治的90结直肠息肉患者,以随机数字表法分组,对照组45例使用传统热圈套器切除术治疗,研究组45例使用冷圈套器切除术治疗,均观察至患者出院,并随访1个月。比较两组患者息肉切除效果、围术期指标,术前、术后1d炎症反应与应激反应指标,术前与术后1个月生活质量,以及随访期间术后并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者黏膜下层累积损伤率降低;与对照组比,研究组患者内镜操作时间、息肉切除时间、住院时间均缩短;与术前比,术后1 d两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平均升高,但研究组均低于对照组;血清血栓素B2(TXB2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均降低,但研究组均高于对照组;与术前比,术后1个月两组患者生活质量评分均升高,研究组均高于对照组(均P<0.05)。两组回盲部插管率、息肉回收率、内镜下息肉整块切除率、组织学完全切除率、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冷圈套器切除术与热圈套器切除术均可有效切除结直肠息肉,但冷圈套器切除术能更好地减轻结直肠息肉患者黏膜下层累积损伤,同时缩短息肉切除、住院时间,且可减轻炎症与应激反应,提高患者术后生活质量,安全性良好。

西部一中等城市流动人口STD／AIDS危险因素分析

目的调查分析西部一中等城市流动人口的性病/31:滋病(STD/AIDS)危险因素。方法随机抽取711名在四川省南充市顺庆区城区工作3个月以上、年龄在15～49岁的流动人口,采用问卷调查的方法,了解他们的流动性、STD/AIDS相关知识、性行为等情况。结果调查对象的流动频率(平均外出打工城市数/平均打工年数)为0.43;在婚者占68%,91%的在婚者与其夫/妻生活在一起;STD/AIDS的认知较差;有性行为者占84%,最近一次性行为对象82%是固定性伴,安全套使用率为28%;6%的人患过性病。结论所调查人群的流动性、不安全性行为等危险因素的危险性较低,但STD/AIDS认知水平、性病患病率、风险意识及安全套使用等危险因素的危险性较高。

内镜黏膜下剥离术对早期结直肠癌和癌前病变的治疗

目的 :分析内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变的治疗价值。方法 :选取贵州省六盘水人民医院2017年3月~2018年12月内窥镜科就诊内镜下高度可疑或明确为早期结肠癌或癌前病变的患者进行ESD治疗,术后定期肠镜随访、观察其手术完整切除率、复发率、远处转移发生率,并与传统手术做对比。结果 :各项指标能达到外科传统手术同样的水平,平均住院时间和产生的费用、并发症发生率明显低于外科手术。结论 :内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为消化早癌和癌前病变的一种标准微创治疗手术,具有创伤小、治疗成本低、复发率低、并发症少等临床效果,值得临床推广。

内镜经食管黏膜下隧道切除术预防性使用抗生素的研究

目的评价内镜经黏膜下隧道切除术(STER)治疗食管黏膜下肿瘤(SMT)围术期预防性使用抗生素的临床价值。方法将确诊为食管SMT行STER治疗的19例患者分成试验组(n=9)和对照组(n=10)。试验组患者术前0.5h预防性使用抗生素头孢替安2g,对照组不使用。记录术前和术后48.0h内最高体温;监测术前,术后12、24、48h血常规及术前、术后12hC反应蛋白和血清降钙素原的变化情况。结果两组术后12h白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STER手术治疗食管SMT围术期不预防性使用抗生素是安全的。

胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血效果观察

目的探讨胃镜下电凝止血联合思密达治疗胃溃疡出血的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取六盘水市人民医院2016年6月—2018年11月收治的70例胃溃疡出血患者,随机分为对照组和联合组,各35例。两组均行胃镜下电凝止血,联合雷尼替丁、枸橼酸铋钾治疗,联合组在此基础上接受思密达治疗,两组均连续治疗4周。观察并比较两组临床疗效、溃疡愈合率、输血量、止血时间、住院时间、再出血发生率及不良反应发生情况。结果联合组临床总有效率为94.29%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组愈合率为80.00%,高于对照组的45.71%,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组输血量、止血时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组再出血发生率为2.86%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P=0.02)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下电凝止血联合思密达可改善胃溃疡伴胃出血患者临床症状,促进溃疡愈合。

上消化道早期癌及癌前病变ESD术前活检与术后病理差异性分析

对上消化道早期癌及癌前病变ESD(内镜黏膜下剥离术)术前活检与术后病理差异性进行分析。方法:回顾性分析本院在2020年1月到2020年12月间收治的98例因为上消化道病变患者进行ESD手术治疗患者的临床资料,对不同部位以及有无静脉麻醉下胃镜活检病理与开展ESD术后的病理结果准确性之间存在的差异进行探究。结果:在本次研究的98例病灶当中,其中共包括食管47例,贲门24例,胃体12例,胃窦13例。在进行ESD术后病理结果检查之后发现,胃镜术前活检病理的诊断完全符合率为53.06%,而在经过ESD术后病理检查之后,升级病灶为38例,轻判率为38.78%,降级病灶为8例,重判率为8.16%。结论:在当前针对上消化早期癌及癌前病变患者进行胃镜活检病理之后,最终的结果与ESD术后病理结果之间存在一定的差异,其中有超过三分之一的病灶可能出现轻判的情况,这就需要进行进一步的评估,而麻醉胃镜术前活检在轻判率方面,相较于普通胃镜效果更加,但是差异并不明显。