丝线环扎及改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的比较

丝线环扎及改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的比较王立建孙凤翔包庆武王桂仁刘庆鹏我们从１９９０９～１９９５６分别以丝线环扎和改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折５９例和４５例，经随诊观察，两组疗效相近，对于粉碎性骨折的治疗以丝线环扎组较优，报告如...

切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:对切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行分析。方法:选择跟骨骨折患者30例,分为对照组与试验组,每组15例。术前测量记录患者的B?hler角和Gissane角,给对照组患者采取切开复位内固定术,试验组患者采取经皮撬拨复位外固定术,比较两组患者的各项情况。结果:经过治疗,两组患者的B?hler角和Gissane角均明显升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的各种并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位内固定与撬拨复位外固定治疗跟骨骨折均获得满意疗效,但撬拨复位外固定术,创伤小,痛苦少,费用低,住院时间短,同时解决了单纯徒手手法复位效果欠佳的问题。

闭合复位PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床观察

目的分析在不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者治疗中应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉/PFNA治疗的效果。方法搜集我院治疗的不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者45例,全部患者均采取股骨近端防旋髓内钉治疗,记录治疗效果。结果经6个月随访,均骨性愈合,恢复行走能力,未出现断钉、螺旋刀片退出等现象。末次随访Harris评分为(90.73±6.14)分,总优良率91.11%。结论应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉/PFNA治疗不稳定性股骨粗隆间骨折,能够改善患者各项指标,且操作简单,固定可靠,可获得较好的疗效。

经皮椎体成形术与保守治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的回顾性分析比较经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月在该院治疗的160例骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折患者,其中84例行PVP治疗(PVP组),76例接受保守治疗(保守治疗组),比较2组患者临床疗效和影像学指标。结果 PVP组术后1周及1个月视觉模拟评分与保守治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后6、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后1周Oswestry功能障碍指数评分与保守治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后1周及术后1、6、12个月Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PVP组术前伤椎椎体前缘高度百分比与保守治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及1、6、12个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术为早期治疗骨质疏松引起的压缩性骨折的首选治疗方法,能明显缓解患者疼痛。

胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗失败的原因。方法方便选取2013年1月—2016年9月该院收治的45例胫骨平台骨折手术治疗患者为研究对象,根据手术治疗结果将病例分为两组。实验组14例,患者手术失败,对照组31例,患者手术成功。回顾性分析两组病史及影像学资料,评估两组固定方法、复位质量及功能锻炼情况等,观察手术失败原因。结果实验组不成熟时机下手术3例(21.4%),内固定选择欠佳2例(14.3%)、塌陷的关节面未予植骨4例(28.6%)、术后功能锻炼不当5例(35.7%),各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),是导致胫骨平台骨折手术失败的主要因素。结论导致胫骨平台骨折手术治疗失败的原因复杂,根据实际病症及治疗需要制定合适的手术计划、选择适当的内固定系统、术后正确的功能锻炼是手术成功的关键。

老年股骨粗隆间骨折手术治疗的体会

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法及治疗效果。方法选择102例老年股骨粗隆间骨折手术治疗病人,对手术方式的选择和围手术期的准备与最终疗效进行比较分析。结果除2例死亡病例外100例中,优87例、良16例、可5例、差2例,优良率为93%。结论严格把握手术适应证,围手术期充分准备,选择合适的术式对老年股骨粗隆间骨折术后疗效至关重要。

极外侧型腰椎间盘突出症发病机理及诊治探讨(附15例报告)

目的 :探讨极外侧型腰椎间盘突出症的发病机理及合理的诊治方略。方法 :对 1 5例极外侧型腰椎间盘突出症分手术及非手术两组治疗。分别随访 2年 2个月～ 7年及 3个月～ 5年 5个月。分析临床资料 ,探讨发病机理 ,总结诊治体会。结果 :手术组优 6例 ,非手术组 9例中优 2例 ,良 4例 ,差 3例。结论 :(1 )病因与椎间盘慢性退变及长期承受旋转应力有关。 (2 )腿痛严重系因脱出物游离卡压神经根 ,与背根神经节是否受压无关。 (3)可先保守治疗 ,无效者才须手术。

AO角钢板操作改进及应用范围的拓展

目的:探索AO角钢板手术的改进及适应证的拓展。方法:报告了33例(34个部位)股骨、胫骨干骺端附近的病理骨折、复杂创伤性骨折及矫形截骨后骨端用AO角钢板内固定的手术方法。不用C臂X线机及繁琐不便的专用角度定位器,而以AO角钢板本身作为定位参照物直视下完成手术。提出了确定钢板适宜长度及钢板固定侧别的原则及其它操作要领。结果:30例获得随访,平均随访41个月,所有病例均达骨性愈合。24例功能恢复正常,1例屈髋达90°,其他5例屈膝达90°～100°。结论:改进的方法简便直观,尤其适宜基层医院开展。AO角钢板可广泛应用于下肢长管骨近干骺端各种类型骨折或截骨端的内固定。

特发性颅内高压的影像学研究

目的研究特发性颅内高压（IIH）的可靠影像学征象及与临床症状的关系，提高对该病的认识。方法研究2008年7月～2012年12月有完整临床、影像学资料的20例IIH患者，并以同期20例正常志愿者作为对照组。由2位有经验的神经放射医生共同评价影像学异常，包括垂体及蝶鞍形态、脑室形态及视神经鞘形态。结果空蝶鞍/部分空蝶鞍和视神经鞘扩张都具有较高的敏感性（分别为75％、80％和75％）和特异性（分别为95％、75％和80％）；2组之间Evans指数、双侧麦氏腔长宽比及OND均无统计学差异（P〉O．05），垂体腺高度及深度、双侧ONSD均有统计学显著性差异（Pd0．01）。结论空蝶鞍和视神经鞘扩张是IIH的可靠影像学征象。正确认识IIH的影像学表现对其早期诊断和治疗具有重要价值。

经椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折的比较

目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取我院收治的无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者86例,按照手术方式的不同分为肌间隙入路组44例和传统后正中入路组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量及随访获得的VAS评分等资料。结果:所有病人获得至少6个月的随访。两组手术时间、术中X线暴露时间、Cobb角纠正率、伤椎高度改善率以及椎弓根钉置入准确率差异无统计学意义(P>0.05),肌间隙入路组术中出血量、术后引流量、术后住院时间明显少于后正中入路组(P<0.05),术后VAS评分、血肌酸激酶同工酶(CK-MB)值明显低于后正中入路组(P<0.05)。结论:经椎旁肌间隙入路较之传统后正中入路治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,临床疗效无明显差异,并具有创伤小、术后恢复快以及疼痛缓解明显等优点,值得推广。

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的：探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效.方法：以2013年6月-2016年9月我院收治的42例桡骨远端骨折患者为观察组,患者行手术治疗（切开复位内固定）;另择取同期收治的42例桡骨远端骨折患者为对照组,患者行非手术治疗（手法复位外固定）.患者治疗后均定期随访,统计2组治疗成功率、并发症发生率,对比观察2组桡骨掌倾角等影像学指标,并以DASH评估患者腕关节功能恢复情况.结果：观察组手术成功42例（100％）,并发症5例（11.9％）,对照组治疗成功41例（97.6％）,中转手术1例（2.4％）,并发症1例（2.4％）,组间治疗成功率和并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）.观察组桡骨掌倾角（7.2±1.4）°、桡骨尺偏角（20.4±1.8）°、DASH评分（55.4±10.3）分,3项指标优于对照组（P〈0.05）,腕伸背度（45.7±6.3）°、掌屈度（41.8±9.2）°,与对照组比较P〉0.05.结论：手术治疗桡骨远端骨折近期疗效优于非手术治疗,尤其适用于不稳定性骨折,有利于患者预后及早期康复,值得临床推广使用.

改进冲洗吸引法在内固定感染中的应用

改进冲洗吸引法在内固定感染中的应用孙凤翔，徐善福，包庆武我们从１９８４～１９８９年对冲洗吸引疗法作了一些改进。治疗骨关节感染，包括骨折内固定术后的严重感染共３０例。其中男２０例，女１０例，年龄７～６８岁，平均２３岁。病变部位包括肱骨２例、股骨７例、胫...

低分子肝素与疏血通联用治疗下肢骨科手术后深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨低分子肝素与疏血通联用治疗下肢骨科手术后深静脉血栓形成的临床效果。方法选择2016年3月—2018年2月间该院收治的下肢骨科手术后深静脉血栓形成患者100例为该次研究对象,随机将患者分成观察组和对照组,每组50例,对照组患者采用皮下注射低分子肝素进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用疏血通注射液进行治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组患者临床治疗的总有效率显著高于对照组,患肢周经的变化显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用注射疏血通与皮下注射低分子肝素是治疗DVT的最佳治疗方式,该方法有较小的不良反应,操作便捷,广泛应用于治疗DVT的治疗中。