头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星对严重脓毒症患者器官衰竭程度的影响

目的 :探讨头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星对严重脓毒症患者器官衰竭程度的影响。方法 :回顾性分析2017年3月—2018年11月我院收治的84例严重脓毒症伴器官衰竭患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各42例,对照组采用头孢哌酮/舒巴坦(3 g溶入定量0.9%氯化钠注射液稀释,ivgtt,bid)治疗,观察组采用头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星(0.4 g溶入定量0.9%氯化钠注射液稀释,ivgtt,qd)治疗。两组均连续治疗2周,比较两组治疗前后炎症因子水平、白细胞计数、器官衰竭程度及不良反应发生情况。结果 :治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平及白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P <0.05)。结论 :头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗严重脓毒症伴器官衰竭的疗效良好,可减少患者炎症反应,改善器官衰竭程度,且安全性高。

血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析

目的研究血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果。方法选取2016年7月至2017年7月在我院接受治疗的重症肺炎合并脓毒症患者70例,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用血必净治疗,观察组在此基础上皮下注射胸腺肽α1。对比两组患者血气分析指标、血清炎症指标及安全性。结果治疗前,两组患者血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_2、SpO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α、PCT及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论对重症肺炎合并脓毒症患者使用血必净联合胸腺肽α1进行治疗,可有效缓解呼吸困难,降低炎症水平。

乌司他丁联合血液净化对重症感染性休克患者氧合功能及炎性反应的影响

目的探讨重症感染性休克患者采用乌司他丁联合血液净化治疗对其氧合功能和炎性反应的影响。方法选取2016年7月至2018年12月在我院就诊的重症感染性休克患者76例,随机分为两组各38例。对照组采用血液净化治疗,观察组采用乌司他丁联合血液净化治疗,比较两组的氧合指数、炎性反应指标及不良反应。结果观察组治疗1 d、3 d时的氧合指数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d时的TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论乌司他丁联合血液净化治疗可有效降低重症感染性休克患者的炎性反应,改善其氧合功能,且安全性较高。

经皮冠状动脉介入治疗联合尼可地尔治疗冠心病合并肾功能不全的临床观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合尼可地尔治疗冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)的临床效果。方法队列对照研究。抽取2019年6月至2021年5月南阳市第一人民医院收治的CHD合并RI患者98例,按治疗方案分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用PCI联合常规静脉水化处理,观察组采用PCI联合尼可地尔治疗。比较两组治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平及不良反应发生率。结果治疗后,观察组BUN、Cys-C、NGAL水平低于对照组(P<0.05),hs-CRP、IL-8、IL-6水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组、MPO水平低于对照组(P<0.05),CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.16%,4/49)与对照组(12.24%,6/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PCI联合尼可地尔治疗CHD合并RI效果较好,能减轻机体炎症和应激反应,改善患者肾功能,且不良反应少。

热毒宁注射液联合比阿培南治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨热毒宁注射液联合注射用比阿培南治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2018年2月-2019年1月在南阳市第一人民医院就诊的84例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注注射用比阿培南,0.3 g加入到生理盐水100 mL中,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注热毒宁注射液,20 mL/次,1次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善时间、血气指标、肺功能、血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的动脉血氧分压(p O2)、氧合指数(p O2/FiO2)、酸碱度(pH值)明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的血气指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肺功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的WBC、CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液联合注射用比阿培南治疗重症肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提升血气指标和肺功能,降低血清因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

IABP辅助PCI术对ST段抬高型心肌梗死患者心功能及MACE风险的影响

目的探究动脉内球囊反搏(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法选取本院2017年1月至2020年1月收治的STEMI患者108例,根据手术方案不同分为观察组和对照组,每组54例;对照组直接行PCI术治疗,观察组行IABP辅助PCI术治疗。比较两组手术前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDD)]变化、术前及术后不同时间点血浆脑钠肽(BNP)水平、术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果观察组平均反搏治疗时间(30.12±6.54)h。术前,两组LVEF、IVST、LVDD比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,两组LVEF、IVST、LVDD水平均优于同组治疗前,观察组LVEF高于对照组,IVST、LVDD低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血浆BNP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 w,两组BNP水平均回落,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为9.25%,低于对照组的25.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IABP联合PCI术可降低STEMI患者BNP水平,有助于改善心功能,减少MACE事件。

不同他汀类药物治疗ICU急性心肌梗死患者的效果对比

目的比较不同他汀类药物治疗重症监护病房(ICU)急性心肌梗死患者的临床效果。方法抽取2018年2月至2021年7月南阳市第一人民医院收治的急性心肌梗死患者123例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组41例。A组给予辛伐他汀治疗,B组给予阿托伐他汀治疗,C组给予瑞舒伐他汀治疗。比较三组心功能、血脂水平、载脂蛋白水平、颈动脉内膜-中层厚度(cIMT)及不良反应发生情况。结果治疗后,三组左室射血分数、血管内皮依赖血管舒张功能高于治疗前,且C组增高幅度高于A、B组(P<0.05)。治疗后,三组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且C组改善幅度优于A、B组(P<0.05)。治疗后,三组载脂蛋白A1高于治疗前,载脂蛋白B低于治疗前,且C组改善幅度优于A、B组(P<0.05)。治疗后,三组左、右cIMT低于治疗前,且C组降低幅度高于A、B组(P<0.05)。三组均未见严重药物不良反应,A、B组出现劳力后胸闷各1例,经积极控制血压后运动平板试验呈阴性。结论辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU急性心肌梗死治疗中,均可一定程度改善患者的心功能和血脂水平,且瑞舒伐他汀效果更显著,临床可结合患者个体情况科学选择他汀类药物,确保治疗效果的最大化。