成人继发于化脓性扁桃体炎的血行播散性肺炎1例报道并文献复习

化脓性链球菌即A组链球菌(group A Streptococcus,GAS)作为成人社区获得性肺炎的病原体并不常见,临床上易被忽视而漏诊。本文报道1例青年男性因急性化脓性扁桃体炎治疗不规范引发肺炎,病原菌为GAS,伴抗链球菌溶血素O(Antistreptolysin O,ASO)增高,予患者静脉注射万古霉素控制感染后,其ASO抗体滴度仍维持在高水平,遂序贯给予苄星青霉素肌肉注射每月1次,共5个月。之后随访6个月,患者未再有发热咽痛等症状,ASO水平正常,未出现风湿性多脏器损伤。近年,全球GAS感染仍有报道,且可引起一系列并发症,如风湿热、风湿性心脏病等,严重者可导致死亡。GAS感染的早诊、早治至关重要。

白细胞介素-8和肺部疾病

白细胞介素(IL)-8作为中性粒细胞的趋化因子,在肺部引起中性粒细胞趋化和活化,使后者释放出各种炎症介质,介导呼吸系统组织的损伤,参与肺部多种疾病的发病及病情的恶化、发展。研究IL-8在各种肺部疾病中的作用,将有助于阐明疾病的病因,为治疗提供新思路。

溶栓剂和内皮素受体拮抗剂对犬急性肺血栓栓塞症肺动脉压的影响

目的:探讨溶栓剂和(或)内皮素受体拮抗剂对于实验犬急性肺血栓栓塞症(PTE)肺动脉压(PAP)的影响。方法:20只草犬随机分为假手术组、模型对照组、溶栓剂尿激酶组(UK组)、内皮素受体拮抗剂组(BQ123组)和尿激酶联合BQ123组(联合组)共5组,分别给予假手术操作、注入自体血栓、注入自体血栓加UK、注入自体血栓加BQ123以及注入自体血栓加UK和BQ123。结果:接受UK和(或)BQ123组PAP升幅(ΔPAP)明显降低。在造模后2.5h,模型组PAP升高(7.70±1.72)mmHg(1mmHg=0.133kPa),而UK组仅升高(5.56±1.26)mmHg,BQ123组升高(3.83±1.60)mmHg,联合组则下降(1.70±0.72)mmHg,P<0.001;与联合组相比,UK组、BQ123组PAP水平均有显著性差异。结论:尿激酶和BQ123均能显著降低PAP,两者合用效果更明显,提示溶栓剂和内皮素受体拮抗剂联合治疗在急性PTE的治疗中具有重要意义。

建立急性肺血栓栓塞症模型的初步研究

目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)犬模型的建立及其相应的肺动脉压和病理变化。方法:将8只草犬随机分为空白组和模型组,分别给予假手术操作和静脉注入自体血栓。结果:模型组肺动脉压在建模后的4个时点均较基础水平显著升高。两组的肺组织病理形态有明显区别,模型组不仅有肺血管内血栓存在,炎症反应也较明显。结论:通过注入自体血栓可成功建立急性PTE犬模型,可为进一步研究PTE的发病机制及其干预治疗提供模型基础。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染合并严重基础疾病的救治

新型冠状病毒(新冠)奥密克戎(Omicron)变异株的主要特点为传染性强,感染者以无症状或轻症为主,但有基础疾病者(如恶性肿瘤、慢性气道疾病、慢性肾功能不全需长期透析、肝硬化及血液疾病)及高龄人群,是发展为重型及危重型新冠肺炎的易感人群。患者感染新冠可导致原本的慢性基础疾病急性加重,甚至可能危及生命。为了提高救治成功率,降低病死率,上海交通大学医学院附属瑞金医院新冠诊治专家组(瑞金医院团队)在此次抗击新冠肺炎疫情的临床实践中,建立了重症患者的救治体系,包括疾病评估、新冠感染治疗、重要脏器的支持、营养和中医中药治疗策略等。

肠杆菌科细菌AcrAB-TolC外排泵调控机制及对策的研究进展

外排泵系统是引起革兰阴性菌多重耐药(multi-drug resistance,MDR)的主要机制之一^([1]),包括5个超家族,其中耐药结节细胞分化(resistance-nodulation-division,RND)家族中的AcrAB-TolC外排泵是肠杆菌科细菌(如大肠埃希菌、沙门菌和肺炎克雷伯菌等)发生MDR的最主要的外排泵系统。研究证实大肠埃希菌约30种外排泵中,AcrAB-TolC外排泵占绝对优势^([2])。1 AcrAB-TolC外排泵AcrAB-TolC外排泵是由膜融合蛋白(膜间质蛋白、周浆蛋白)AcrA、外排转运蛋白(内膜蛋白)AcrB以及外膜通道蛋白(外膜蛋白)TolC组成的三联体复合物。

上海交通大学医学院附属瑞金医院抗击新型冠状病毒定点医院公共学科工作模式

在2022年抗击新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株传播疫情中,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)各公共学科和平台科室在定点医院新冠感染救治工作中发挥了重要作用,保证了医院功能在各阶段的成功转型,满足了综合医院专科化救治各项功能,实现了方舱模式(收治新冠病毒感染轻症患者和无症状感染者为主)到定点医院(收治普通型及重症、危重症新冠肺炎患者)的转化,同时在攻克高龄失能和(或)失智患者及危重型患者诊治中积累了经验。我院各平台学科历经数次运行模式的转变,为提高整体救治率、降低病死率提供了有力的保障。

血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者的死亡危险因素分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)血流感染患者的临床特征和死亡危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月至2019年6月CRKP血流感染的电子病历,根据感染后30 d预后情况分为生存组和死亡组,分析其临床特征和死亡危险因素。结果:共纳入74例CRKP血流感染患者,总死亡率为55.4%。30 d内死亡的独立危险因素是急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分≥16.5分[优势比(odds ratio,OR)=1.118,95%置信区间(confidence interval,CI):1.012~1.236,P=0.029]、感染性休克(OR=12.52,95%CI:3.002~52.227,P=0.001)。结论:CRKP血流感染患者的死亡率较高,APACHEⅡ评分越高,死亡风险越大,评分每增加1分,死亡风险增加11.8%。出现感染性休克的死亡风险是无感染性休克患者的12.52倍。

SOCS-1在特发性肺纤维化患者外周血中的表达及其意义研究

目的本研究拟评价特发性纤维化(IPF)患者外周血SOCS-1mRNA表达情况与其临床表现之间的关系。方法收集2011年12月至2012年12月在瑞金医院就诊的IPF患者(IPF组)20人及正常体检者(对照组)16人外周血标本。

丝切蛋白与肺部疾病的研究进展

丝切蛋白（cofilin）是普遍存在于真核细胞中的一种肌动蛋白结合蛋白，它可促进细胞骨架主要成分肌动蛋白由丝状肌动蛋白解离为单体肌动蛋白，并抑制单体肌动蛋白的聚合，最终引起细胞骨架发生改变，从而影响细胞增殖、迁移、黏附及凋亡等重要生理功能。近年来cofilin作为靶蛋白已逐渐成为研究肿瘤转移、生殖系统疾病、神经系统疾病等的热点，但在呼吸系统疾病方面的研究还相对较少。文章将系统的对cofilin与呼吸系统疾病的相关性作一综述。