^(11)C-CFT联合^(18)F-FDG PET/CT脑显像在帕金森综合征鉴别诊断中的应用

目的评价帕金森综合征患者^(11)C-CFT与^(18)F-FDG PET/CT联合脑显像情况,检验双示踪剂联合显像在帕金森综合征鉴别诊断方面的临床应用价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年2月于贵州医科大学附属医院行^(11)C-CFT与^(18)FFDG PET/CT双示踪剂联合脑显像的帕金森综合征患者73例,并分为帕金森病(PD)组40例、多系统萎缩(MSA)组20例和进行性核上性麻痹(PSP)组13例,选取2020年9—10月招募的10例健康受检者为正常对照组。分析各组脑显像图像特点,并对尾状核、壳核结合率指数和相应脑区的放射性摄取簇值等进行比较。结果与正常对照组比较,病例组患者均存在多巴胺能系统受损情况,PD组具有显著不对称性,MSA组受损更均匀,PSP组患者多巴胺能系统受损最严重。葡萄糖代谢方面,MSA组小脑半球的葡萄糖代谢较其他组显著减低(P均<0.05)。MSA组与正常对照组相比仅患侧丘脑的葡萄糖代谢增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PSP组及PD组与MSA组的中脑葡萄糖代谢差异有统计学意义(P<0.05)。在额叶及前扣带回皮层方面,PSP组与正常对照组及PD组单侧或双侧大脑皮层葡萄糖代谢差异有统计学意义(P均<0.05)。结论双示踪剂可以弥补单示踪剂在鉴别诊断方面的不足,可对帕金森综合征进行准确的早期诊断。

腹膜后异位脾^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男,74岁。因“双侧腰背部胀痛,伴尿频、尿急不适20+天”。实验室检查:WBC 6.83×10^(9)/L;Neut 5.2×10^(9)/L;Lymph 0.94×10^(9)/L;Ig42970 g/L;CRP、ESR等无明显异常,全腹CT平扫见腹膜后团片状等密度影,形态不规则,边界欠清,腹主动脉下段及双侧髂总动脉与病灶间无明显分界,邻近双侧输尿管腹段受累,近段输尿管扩张,双侧肾盂、肾盏扩张。18 F-FDG PET/CT全身显像见腹膜后条片状软组织密度影,伴FDG摄取增高,最大SUV为4.2,倾向腹膜后纤维化。

11C-乙酸盐PET/CT显像对肝细胞癌的辅助诊断价值

目的探讨C-乙酸盐PET/CT局部显像对肝细胞癌(HCC)的辅助诊断价值,并与CT增强扫描进行对比。资料与方法对2015年6月—2021年1月于贵州医科大学附属医院核医学科经F-FDG PET/CT全身显像呈阴性、临床疑诊为肝脏肿瘤样病变的23例患者(其中伴乙型病毒性肝炎肝硬化病史22例,甲胎蛋白升高12例)进行回顾性分析,均行F-FDG及C-乙酸盐PET/CT显像,分析图像并收集其临床资料,计算双核素PET/CT显像及CT增强的敏感度、特异度等诊断效能指标。结果最终诊断为HCC 13例,诊断为非HCC 10例。在诊断为HCC的13例中,4例经病理证实均为中分化HCC,9例经临床随访15个月以上临床确诊为HCC。诊断为非HCC的10例中,1例经病理证实,9例经临床随访15个月以上临床确诊。23例均行C-乙酸盐局部显像,其对HCC的诊断敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为84.6%、100%、0.846、100%、83.3%、91.3%。结论C-乙酸盐PET/CT局部显像对于分化程度较高的HCC可作为补充检查进行联合显像,弥补F-FDG在诊断中、高分化HCC方面的不足,提高定性诊断的准确度。

右肩混合性生殖细胞肿瘤术后复发及胸部转移1例

患者男,37岁,因“右肩胛部胀痛4月余”入院;既往体健。查体:右肩胛部触及肿块,质硬,伴轻压痛。实验室检查未完善。右肩MRI:右肩关节后方、三角肌深部见13.2 cm×4.1 cm×7.8 cm不均匀长T2长T1信号肿块(图1A),边界清楚;增强扫描病灶边缘明显强化,考虑恶性肿瘤。行右肩部肿瘤切除术,术中见右肩后方三角肌深部17.0 cm×6.5 cm×9.5 cm实性肿瘤,质韧,与周围软组织粘连。术后病理:光镜下见恶性肿瘤,成分复杂;免疫组织化学:生殖细胞肿瘤区域肿瘤细胞呈SALL4(+)、Oct3/4(+)、Glypican-3(部分+)、CD117(部分+)、AFP(部分+)、PLAP(部分+)、CK(部分+)、CD30(-)、hCG(-)、Ki-67(约80%+);未成熟畸胎瘤中不成熟神经组织呈CD56(+)、NSE(-)、Syn(-)、CgA(-)、CD99(部分+);肾母细胞瘤区域肿瘤细胞呈WT-1(+)、EMA(+)、Vim(+);鳞状细胞癌区域肿瘤细胞呈CK(+)、CK5/6(+)、P40(+)、Ki-67(约10%+);余CK7(腺上皮+)、GFAP(+)、S100(软骨+)。病理诊断:(右肩部)混合性生殖细胞肿瘤(mixed germ cell tumor,MGCT)伴体细胞恶性肿瘤,主要为未成熟畸胎瘤(3级)(约60%)、卵黄囊瘤(约30%)、肾母细胞瘤(约7%)、中分化鳞状细胞癌(约2%)及精原细胞瘤(约1%)。

胃窦部异位胰腺1例

患者男,49岁。13天前无明显诱因突发上腹部疼痛,呈间断性胀痛,伴肩背部放射痛,以夜间较为严重,无恶心、呕吐。CA-125:40.64 U/ml(0.00~35.00 U/ml),血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能、电解质无异常。电子胃、十二指肠镜检查:1)十二指肠球部后壁肿胀原因(建议CT检查除外胰腺疾病,治疗后复查)(图1);2)慢性非萎缩性胃炎。CT增强扫描:胃窦部胃壁明显不规则增厚,充满整个胃腔,累及范围长约4.6 cm,呈明显渐进性强化,周围脂肪间隙内见斑片状渗出,考虑胃窦部癌并周围脂肪间隙内渗出,建议结合内镜检查(图2)。^(18)F-FDG PET/CT检查:十二指肠球部-降段管壁增厚,呈团块状改变,管腔变窄,较大截面约3.5 cm×3.2 cm,伴FDG摄取不均匀增高,常规显像最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为6.7,延迟显像SUVmax为8.6,周围脂肪间隙模糊(图3),考虑肿瘤性病变,间质瘤?手术所见:于胃窦部近十二指肠球部见一包块,大小约4 cm×3 cm,质地硬,胃周淋巴结未见明显肿大。术后病理:胃壁内异位胰腺(图4)。