让历史与社会教学在合作学习中提高实效

新课改下,初中历史与社会课程教学运用合作性教学模式,能够有效培养学生的学习兴趣,提高初中历史与社会的课堂教学质量。

小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响分析

目的探讨小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响。方法选取宁波市奉化区人民医院2015年5月~2016年12月收治的92例高血压患者为研究对象,随机均分成观察组和对照组,每组46例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉,观察组全麻诱导前10 min持续静脉微泵注射右美托咪定0.3μg/kg（用生理盐水20 mL稀释）;对照组静脉微泵注射生理盐水20 mL。对比2组患者治疗前后平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间,RSS镇静评分比较及不良反应发生情况。结果治疗前2组患者的MAP、HR相比较,差异无统计学意义。治疗后2组患者的血清MAP都有所升高,但是观察组治疗后MAP为（109.2±10.2）mmHg明显低于对照组（116.1±11.3）mmHg,治疗后观察组HR为（71.9±3.1）mmHg明显低于对照组（92.1±2.8）mmHg。2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗的手术时间、苏醒时间以及拔管时间相比较,差异无统计学意义。观察组在拔管前（T1）、拔管中（T2）、拔管后1 min（T3）的RSS镇静评分均高于对照组,T1时RSS镇静评分为（2.3±0.4）分明显高于对照组（1.8±0.3）分,T2时RSS镇静评分为（2.9±0.4）分明显高于对照组（2.1±0.3）分,T3时RSS镇静评分为（2.5±0.3）分明显高于对照组（1.9±0.3）分,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应相比较,差异无统计学意义。结论小剂量右美托咪定能降低患者的插管、拔管等应激反应,提供了适当的镇静作用,有助于稳定患者的血流动力学指标,保证麻醉效果及手术的正常进行,提高了手术安全性。

诗词朗朗,意境深深

独具特色、浩如烟海、异采纷呈的古诗词,不仅是中华优秀传统文化的一部分,更是五千年中华传统文化的精髓。在历史与社会教学中,如果我们能有机结合古代先贤们的诗词佳句运用于教学,就会使我们的课堂变得更加生机盎然,更加乐趣无穷,更加充满智慧,更能传承文明。我们的教学就会产生意想不到的效果,更会给我们带来意想不到的收获。

氯胺酮预防硬膜外阻滞下儿童阑尾切除术中牵拉反应的效果观察

目的研究氯胺酮预防硬膜外阻滞下儿童阑尾切除术中牵拉反应的效果。方法将儿童阑尾切除术患者60例随机平均分为两组。观察组于切皮进腹前静脉注射氯胺酮0．5—1mg／kg。对照组不使用氯胺酮。监测并记录患儿收缩压（SBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化，并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果两组患儿均在硬膜外阻滞下完成手术。术中牵拉反应分级两组差异有统计学意义（P〈0．05），对照组心血管反应强烈，牵拉阑尾时有痛苦表情并伴有不同程度体动反应；观察组除1例诉上腹部隐痛、恶心外，其余均较安静。结论氯胺酮静脉注射显效快，小剂量应用对呼吸、循环影响较轻，辅助硬膜外麻醉，可有效抑制阑尾切除术中牵拉反应，尤适于儿童。