奥沙利铂致发热性中性粒细胞减少与骨髓抑制1例

1病历资料患者,女,65岁,因＂中上腹胀痛2月余,加重1 d＂于2015年11月4日入院。入院后行电子胃镜提示：胃体低分化腺癌、腹腔广泛转移。于11月9日行＂腹腔镜腹部探查术＋空肠造口营养管置入术＂,术后恢复良好。排除化疗禁忌后,11月16日行化疗,化疗方案：奥沙利铂（奥铂,南京制药厂有限公司,批号：

2型糖尿病与阿尔茨海默病相关性的研究现状

随着世界人口的老龄化，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的发病率呈逐年上升趋势。而AD发病机制研究的深入，使与年龄密切相关的老年性疾病-糖尿病（diabetesme Uitus，DM）与AD的关系日益受到重视。

我院儿科住院患者糖皮质激素的应用现状调查与分析

目的:了解我院儿科糖皮质激素(GCs)的应用现状,为规范其临床应用提供参考。方法:从医院信息系统检索2021年1月–2022年3月我院儿科使用GCs的出院患者病历信息,统计患者基本情况、临床诊断、单次用药剂量、总用药剂量、总疗程等信息,对医嘱进行回顾性分析及合理性评价。结果:共计1137例患者使用了GCs,6岁以下患者1031例(90.68%)。734例(64.56%)患者使用1种GCs,401例(35.27%)患者使用2种GCs。1137例患者共使用GCs 1542例次,其中吸入用布地奈德混悬液使用次数最多(68.74%);256例(22.51%)患者存在不合理用药问题,表现为无适应证用药(137例,12.05%)和遴选药品不适宜(119例,10.47%)。2例(0.18%)患者出现药品不良反应。结论:我院儿科GCs尚存在不合理用药现象,需加强管理,以保证临床用药的安全性和有效性。

我院妇科尖吻蝮蛇血凝酶的临床应用及合理性评价

目的:了解我院妇科注射用尖吻蝮蛇血凝酶的使用情况,为加强尖吻蝮蛇血凝酶的应用管理,规范其临床应用提供参考。方法:回顾性分析2019年1月–2020年10月我院妇科使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶的出院患者病历信息,统计患者基本情况、临床诊断、手术名称、单次用药剂量、总用量、总疗程等信息。依据相关共识及参考指南,评价用药合理性。结果:共计1263例患者使用了注射用尖吻蝮蛇血凝酶,给药方式均为静脉注射;手术病历1234例(97.70%);203例存在不合理用药,其中给药频次不当者146例(71.92%),用药疗程过长(>7 d)者30例(14.78%),溶媒量不当者19例(9.36%),溶媒种类不当者8例(3.94%)。结论:我院妇科注射用尖吻蝮蛇血凝酶存在不合理用药现象,需加强管理,确保其临床应用的安全性和有效性。

我院长春西汀注射液使用情况分析及合理性评价

目的:了解我院长春西汀注射液的使用情况,为加强长春西汀的应用管理,规范其临床应用提供参考。方法:检索2019年1月-12月使用长春西汀注射液的出院患者病例信息,统计患者基本情况、科室分布、临床诊断、单剂量、总用量及总疗程等信息。依据相关共识以及参考指南,评价用药合理性。结果:共计3665例患者使用了长春西汀注射液,给药方式为静脉滴注;老年患者3161例(86.25%);1986例存在不合理用药,其中无指征用药572例(15.61%),疗程过短1036例(28.27%),疗程过长363例(9.90%),用法用量错误15例(0.41%);18例(0.49%)出现药品不良反应。结论:我院长春西汀注射液在临床不合理应用现象普遍存在,需加强管理,确保其临床使用的有效性和安全性。

1例子宫癌肉瘤复发二次手术后感染患者的药学监护

目的 通过参与子宫癌肉瘤复发患者二次手术后感染的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗,尤其是术后腹腔感染的防治和开展药学监护的方法.方法 临床药师以会诊方式参与临床治疗团队,根据患者血常规、体温、影像学检查以及病原学检查等变化,提供合理性意见,与临床医师共同制定个体化治疗方案,并对其主要抗感染药物治疗进行药学监护.结果 医师采纳临床药师建议.治疗后,患者的感染得到有效控制.结论 临床药师参与制定抗感染治疗方案,开展药学监护,对术后感染治疗可发挥重要作用.

药学延伸服务在社区脑卒中患者康复中的应用效果

目的探讨药学延伸服务运用于社区脑卒中患者康复中的价值。方法将80例脑卒中患者随机分为研究组(药学延伸服务)和对照组(常规服务)各40例。比较两组干预效果。结果干预后,研究组SBP、DBP、HbA1c、TC、LDL均低于对照组,但依从性、相关知识掌握度评分高于对照组(P<0.05)。研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论药学延伸服务效果显著,可提升患者依从性,促进其掌握更多疾病知识,同时可稳定患者病情,满意度高。

晚期肿瘤患者癌性疼痛管理的研究进展

癌性疼痛主要是包含由肿瘤压迫神经导致的直接性疼痛与肿瘤治疗过程中所引起的疼痛两种疼痛类型,癌性疼痛对患者生活与治疗具有严重的影响。作为晚期肿瘤患者的常见反应,在治疗过程中医疗人员应当对癌性疼痛的治疗进行重视,以通过医疗管理与科学护理的方式帮助患者缓解疼痛。临床研究中,癌性疼痛的控制的研究项目较多,但研究成果相对较少。基于此文章以晚期肿瘤患者疼痛管理为主题,以国内外癌性疼痛管理研究工作现状为基础,就癌性疼痛护理问题进行分析,以结合癌性疼痛管理与护理干预措施展开探讨,为当下癌性疼痛管理工作的开展提供参考。

产后抑郁症治疗新进展

产后抑郁症(PPD)是妇女产后死亡的常见原因,其发病率呈上升趋势。PPD的治疗方法主要包括心理治疗、补充和替代医学(CAM)治疗及药物治疗。常用心理治疗包括认知行为治疗(CBT)和人际心理治疗(IPT)。CAM治疗主要包括补充ω-3脂肪酸、电休克治疗(ECT)和亮光治疗(BLT),其中ω-3脂肪酸水平与围产期抑郁呈负相关,而ECT主要用于药物治疗无反应的严重围产期抑郁症患者,BLT的抗抑郁作用较好。药物治疗包括抗抑郁药物治疗、激素治疗及中医药治疗。本文汇总相关文献资料简要概述各种方法的临床应用评价。

我院妊娠妇女用药情况调查分析及开展药学服务的实践

目的了解产科门诊就诊及产前检查的孕妇安全用药知识的掌握情况、安全用药态度及用药情况,为开展妊娠期个体化药学服务工作奠定基础。方法对我院产科门诊就诊及行产前检查的502例妊娠妇女进行问卷调查。结果孕妇年龄主要集中在26~35岁,文化程度普遍较高;对药品不良反应缺乏科学认识,且与文化程度和职业相关(P<0.01)。孕妇对钙剂的服用方法关注不够,且受孕周、文化程度和职业的影响(P<0.05);妊娠期用药态度受文化程度和职业影响(P<0.05)。91.4%的孕妇补充营养素,22%的孕妇服用抗贫血药物,18.4%的孕妇使用抗泌尿生殖系感染药物。结论临床药师提供个体化药学服务时,应考虑妊娠妇女的年龄、孕周、文化程度、职业类别等因素的影响。

复发性流产的药物治疗进展

复发性流产近年发病率明显上升,其治疗方法包括手术干预、胚胎植入前基因诊断和药物治疗。药物治疗主要包括抗凝治疗、内分泌治疗和免疫治疗,其次是补充维生素、抗感染治疗和中医中药治疗。该文综述了复发性流产药物治疗的研究进展。

盐酸利托君预防早产的不良反应及防治措施

盐酸利托君为肾上腺素能β2受体激动剂，用于预防早产。该药对孕妇的影响包括引起心律失常、肺水肿、横纹肌溶解症、腮腺炎、粒细胞减少症、急性泛发性发疹性脓疱病、恶心呕吐及血糖升高等。上述不良反应的发生机制可能与盐酸利托君致电解质失衡，血钾降低，肺毛细血管锲压改变，低血钾使肌肉一过性缺血，唾液淀粉酶分泌增加，骨髓抑制，以及促进糖原分解等有关。该药致急性泛发性发疹性脓疱病的机制尚不明确。盐酸利托君对胎儿的影响包括致胎儿过度生长、胎儿心动过速和新生儿短暂中性粒细胞减少等，可能与该药致孕妇血糖升高刺激胎儿胰岛素分泌，通过胎盘屏障引起免疫介导的毒性反应，以及改变胎盘血流等有关。使用盐酸利托君时应密切观察孕妇心率，监测血糖，定期检测血象与肝肾功能，一旦出现不良反应应停药并给予对症治疗。对母亲曾应用盐酸利托君的新生儿必要时行超声心动图检测评价心脏功能，检测血糖，尽早开始母乳喂养或配方奶喂养。

妊娠期糖尿病治疗及预防新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症之一,发病率在全球范围内呈上升趋势。与其相关的胎儿和新生儿并发症也明显增加。目前,妊娠期糖尿病主要的治疗方法包括生活方式干预和药物治疗。本文对国内外GDM治疗及预防的最新进展进行综述,旨在为GDM的临床治疗提供指导。

子宫内膜癌的药物治疗进展

子宫内膜癌近年发病率明显上升,其治疗方法包括手术治疗、放疗及药物治疗。对于晚期或子宫内膜癌复发患者及要求保留生育能力的年轻患者,临床以激素治疗、化疗和分子靶向治疗等药物治疗为主。本文综述子宫内膜癌药物治疗的研究进展。

全面二孩政策实施前后剖宫产率、妊娠并发症和不良妊娠结局的变化

目的了解全面二孩政策实施后,上海市杨浦区中心医院剖宫产率、妊娠并发症合并症和不良妊娠结局的变化趋势,旨在为降低剖宫产率、妊娠并发症/合并症及不良妊娠结局的发生率提供依据。方法选取上海市杨浦区中心医院产科2015年1月-2016年12月1 837例产妇的病例资料进行回顾性分析。结果全面二孩政策实施前后,医院剖宫产率分别为52.4%和53.7%(P>0.05)。其中,非医学指征剖宫产所占比例分别是17.5%和9.2%(P<0.01)。妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积及妊娠合并肝损害、妊娠合并盆腔炎、胎盘异常、羊水异常、胎儿宫内窘迫、早产所占比率较全面二孩政策实施前显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论全面二孩政策实施后,上海市杨浦区中心医院的剖宫产率增加,但是非医学指征剖宫产所占比例降低;妊娠期并发症/合并症的发生率总体呈上升趋势;不良妊娠结局中,早产的发生率显著增加。