肺减容技术的进展

肺减容技术的原理是基于对肺气肿的解剖学、病理生理学的认识。美国胸科学会对肺气肿如下定义：＂肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大,并伴有肺泡壁的破坏,但无明显的纤维化。所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大，肺泡及其结构成分排列紊乱，

中性粒细胞淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白在小儿复杂性阑尾炎的诊断价值分析

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyteratio,NLR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在小儿复杂性阑尾炎的诊断价值。方法2020年1月~2021年12月期间就诊于我院的小儿急性阑尾炎手术病人220例,其中观察组120例,为复杂性阑尾炎,对照组100例,为单纯性阑尾炎。比较两组病人性别、年龄、NLR、WBC、CRP的差异;单因素分析筛选出复杂性阑尾炎的影响指标,Logistic回归分析筛选出复杂性阑尾炎的独立危险因素,然后采用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析,预测NLR、WBC、CRP指标在小儿复杂性阑尾炎中的诊断价值。结果单因素分析发现,NLR、WBC、CRP是复杂性阑尾炎的影响因素;回归分析显示,NLR、WBC、CRP是复杂性阑尾炎的独立危险因素;进一步行ROC分析发现,NLR、WBC、CRP的曲线下面积(AUC)分别是0.843[95%CI:(0.791,0.894)]、0.766[95%CI:(0.704,0.827)]和0.699[95%CI:(0.631,0.767)];NLR联合WBC、NLR联合CRP、NLR联合WBC及CRP的AUC分别是0.869[95%CI:(0.823,0.915)]、0.888[95%CI:(0.846,0.930)]、0.902[95%CI:(0.863,0.941)]。结论NLR、WBC、CRP在诊断复杂性阑尾炎中有较好的预测价值。

头颈部鳞癌的分子靶向治疗的临床应用进展

分子靶向治疗为头颈部鳞癌(SCCHN)的治疗提供了新的手段,它能够特异性地作用于肿瘤发生、发展中起关键作用的靶分子及其调控的信号转导通路,从而达到治疗肿瘤的目的。在SCCHN分子靶向治疗的临床试验中,靶向表皮生长因子受体、血管内皮细胞生长因子和多靶点抑制剂的药物治疗已经显示出了潜在的疗效和良好的发展前景。

经包皮入路矫治小儿隐匿阴茎效果观察

隐匿阴茎是小儿外科较为常见的泌尿系畸形。近年来。本院小儿外科采用经包皮入路矫治小儿隐匿阴茎。术后外观满意，报道如下。

Alvarado评分与C反应蛋白、中性粒细胞淋巴细胞比值对小儿穿孔性阑尾炎诊断价值的研究

目的探讨Alvarado评分(Alvarado score,AS)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对小儿穿孔性阑尾炎中的诊断价值。方法本研究为回顾性研究,以2018年9月至2020年9月在南通大学附属常州儿童医院就诊的120例小儿急性阑尾炎患者为研究对象,根据病理结果分为穿孔组(n=60)和非穿孔组(n=60)。比较两组患儿性别、年龄、AS、CRP以及NLR的差异;通过回归分析筛选出可协助诊断穿孔性阑尾炎的指标,然后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行分析,评估相关指标在小儿穿孔性阑尾炎中的诊断价值。结果多因素分析结果显示,AS高(OR=2.899,95%CI:1.704~4.930)以及CRP(OR=1.130,95%CI:1.002~1.025)、NLR(OR=1.130,95%CI:1.040~1.227)水平升高是穿孔性阑尾炎的独立危险因素;AS、CRP、NLR判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积分别是0.873(95%CI:0.812~0.934)、0.765(95%CI:0.683~0.848)、0.763(95%CI:0.679~0.847),临界值分别为7.5、60.9、15.7;AS联合CRP、AS联合NLR、AS联合CRP及NLR判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积分别是0.897(95%CI:0.844~0.950)、0.904(95%CI:0.852~0.956)、0.911(95%CI:0.873~0.967)。结论AS>7.5、CRP>60.9 ng/mL、NLR>15.7对诊断患儿发生穿孔性阑尾炎有较好的应用价值,可尽早识别阑尾炎的严重程度。

51例先天性肠闭锁的诊断分析

目的总结先天性肠闭锁的诊断方法,为临床早期诊断提供经验。方法回顾性分析2007年1月-2014年12月我科收治的51例先天性肠闭锁临床资料。结果腹部立位片是主要诊断依据,B超可以提高无创、准确的检查。结论腹部平片可初步筛查病例,消化道造影对上消化道有较大的诊断意义,孕期或新生儿B超检均对先天性肠闭锁诊断有重要意义且有更大的应用空间。

儿童睾丸附件扭转手术治疗与保守治疗的疗效观察

目的观察儿童睾丸附件扭转手术治疗与保守治疗的疗效。方法78例睾丸附件扭转患儿53例行手术治疗，25例行保守治疗，观察两种方法治疗后好转及痊愈时间。结果手术治疗后好转时间3±1．8天、痊愈时间6±1．4天，保守治疗后好转时间6±1．9天、痊愈时间10±2．6天，好转及痊愈时间手术治疗明显少于保守治疗，差异具有统计学意义。结论儿童睾丸附件扭转手术治疗能明显缩短患儿病程，减轻患儿痛苦，对诊断明确的患儿建议行急诊手术治疗。

皮硝外敷在小儿阑尾脓肿保守治疗中的疗效观察

目的观察皮硝外敷辅助治疗小儿阑尾脓肿的疗效。方法选取2017年1—12月本院收治的阑尾周围脓肿患儿15例作为对照组,并选取2018年1—12月本院收治的阑尾周围脓肿患儿19例作为实验组,对照组采用常规抗感染治疗,实验组在对照组基础上联合皮硝外敷治疗,比较两组疗前后WBC、CRP、脓肿大小及治疗后恢复情况。结果治疗前,两组WBC、CRP、脓肿大小比较差异无统计学意义;治疗后3、9 d,两组WBC、CRP、脓肿大小均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,对照组3例患儿出现腹痛加重、脓肿增大转为手术治疗;观察组患儿腹痛症状均减轻,无中转手术情况,组间比较差异无统计学意义。治疗后9 d,对照组10例患儿腹痛完全缓解,血常规WBC及CRP值基本降至正常范围,复查B超脓肿均较入院时明显吸收而缩小,5例患儿存在局限性腹痛;实验组17例患儿腹痛完全缓解,一般情况良好,复查腹部B超包块明显缩小,2例患儿有局限性右下腹轻压痛,但均治愈出院,组间比较差异无统计学意义。结论抗生素联合皮硝外敷治疗阑尾脓肿能明显控制病程的进展,加快脓肿吸收,有效减轻临床症状、体征,值得临床推广运用。

套环引流术治疗小儿体表脓肿的疗效分析

目的本文旨在介绍一种治疗小儿体表脓肿的新方法——套环引流术,并与传统脓肿切开引流术的疗效进行对比。方法回顾性分析南通大学附属常州市儿童医院2018年1月至2019年3月接受手术治疗的63例单纯体表脓肿患者资料,其中男性38例,女性25例;其中33例采用传统脓肿切开引流术(传统切开引流组),30例采用套环引流术(套环引流组),对两组患者手术时间、术后疼痛评分、愈合时间、复发率、伤口长度及术后换药次数等资料进行统计学分析。结果63例均为单纯体表脓肿,无其它合并症。脓肿位置分布情况:头颈部16例,四肢20例,躯干部18例,臀部9例。套环引流术组手术时间(8±2)min,中位愈合时间12 d,复发率0%(0/30),伤口长度(4±1.5)mm,术后疼痛评分为(3±0.8)分;传统切开引流组手术时间(7±2.5)min,中位愈合时间13 d,复发率9%(3/33),伤口长度(21±4.5)mm,术后疼痛评分为(8±0.6)分。两组术后愈合时间、伤口长度和疼痛程度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论套环引流术治疗小儿体表脓肿具有伤口美观、术后疼痛轻、操作及术后护理简便等优点,且疗效满意,可一定程度上替代传统的脓肿切开引流手术,值得在小儿外科领域推广应用。

回肠异位胃黏膜继发肠套叠1例

肠套叠是小儿常见急腹症之一,纯小肠异位胃黏膜作为肠套叠起始病理性因素引起肠套叠的报告非常罕见,本文报道了本院小儿外科收治的1例回肠异位胃黏膜继发肠套叠病例,以期为临床工作者诊疗时提供参考。

抗生素辅助皮硝外敷治疗小儿阑尾脓肿的效果分析

目的分析抗生素辅助皮硝外敷治疗小儿阑尾脓肿的效果。方法将2017年收治的15例阑尾脓肿患儿作为对照组,2018年收治的19例阑尾脓肿患儿作为实验组,对照组采用抗生素常规抗感染治疗,实验组在常规治疗基础上辅以皮硝外敷,观察两组的治疗效果。结果①治疗后3天,腹痛症状减轻对照组12例,实验组19例,对照组少于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05);白细胞计数及CRP值均较治疗前下降,且实验组比对照组下降更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05或<0.01).②治疗后9天,脓肿大小实验组明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),腹痛完全缓解实验组多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验室炎症指标白细胞计数及C反应蛋白值基本降至正常范围,实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗生素辅助皮硝外敷治疗小儿阑尾脓肿效果确切,经济实惠,不良反应少,值得临床推广应用。

传统手术与腹腔镜微创手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的疗效比较

目的比较传统手术和腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月南通大学附属常州儿童医院收治的120例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,随机分为常规组(传统手术治疗)和研究组(腹腔镜微创手术治疗),每组60例。比较两组患儿术中相关指标、术后相关指标及术后并发症发生率。结果研究组手术切口(0.51±0.16)cm、手术时间(17.46±2.15)min均短于常规组,术中出血量(1.02±0.22)m L少于常规组,差异有统计学意义(t=24.709、13.144、44.777,P<0.05);研究组术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于常规组,自主活动恢复时间以及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗,可明显改善患儿术中及术后相关指标,提升患儿整体手术效果及预后水平。