哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状流行病学抽样调查

目的 调查哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状的流行病学特征。方法 采用分层整群随机抽样法,选取2022年1月至2023年12月哈尔滨3~18岁4 896例儿童青少年为研究对象,根据不同年龄阶段分为3~6岁组、>6~9岁组、>9~12岁组、>12~15岁组、>15~18岁组。比较不同年龄组颈椎异常情况、颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分及生活习惯,分析颈椎病相关症状评分与生活习惯的相关性。结果 儿童青少年颈椎异常总检出率为22.90%(1 121/4 896),其中以棘突旁压痛检出率最高,占10.52%(515/4 896)。不同年龄组棘突旁压痛、棘突偏歪、颈椎曲度异常检出率,及异常总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组体育锻炼时间、久坐时间、电子设备使用时间比较,差异有统计学意义(P<0.005)。Pearson相关分析显示,头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分与体育锻炼时间均呈负相关(r=-0.280、-0.261、-0.228、-0.213,P<0.005),与久坐时间、电子设备使用时间均呈正相关(r=0.352/0.413、0.317/0.376、0.295/0.354、0.272/0.325,P<0.05)。结论 哈尔滨儿童青少年颈椎异常及颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分、生活习惯在不同年龄组间差异显著,且生活习惯与颈椎病相关症状严重程度密切相关。

3~18岁学生发生颈椎病的危险因素分析及颈椎活动度的年龄变化特点

目的分析3~18岁学生发生颈椎病的危险因素及颈椎活动度(CROM)的年龄变化特点,为该年龄段学生颈椎病的预防及诊断提供参考依据。方法选取2022年1-12月在黑龙江中医药大学附属第二医院及黑龙江中医药大学附属第一医院进行体检的915例3~18岁学生作为研究对象。设计调查问卷,对学生的年龄、性别、身高、体质量指数、每天体育锻炼时间、每天低头时间、每天使用电子产品时间、不良坐姿、不良睡姿、行走姿势不端正、颈部经常受凉等情况进行统计,检测所有学生CROM。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评分评估颈椎病患儿的颈椎病严重程度。采用多因素Logistic回归分析3~18岁学生发生颈椎病的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CROM诊断颈椎病的效能。采用Pearson相关分析CORM与颈椎病严重程度的相关性。结果915例3~18岁学生中,诊断为颈椎病患儿237例,非颈椎病患儿678例。颈椎病组≥13岁的高年龄段、体质量指数>24 kg/m^(2)、每天体育锻炼时间<1 h、每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿的患儿比例均高于非颈椎病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿是3~18岁学生发生颈椎病的危险因素(P<0.05)。不同年龄段颈椎病学生颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋的活动度以及NDI评分比较,由低到高均分别为16~18岁、13~<16岁、6~<13岁、3~<6岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CROM诊断颈椎病的曲线下面积为0.967,95%CI为0.953~0.977,约登指数为0.807,最佳截断值为≤48.37°,灵敏度为86.92%,特异度为93.81%。Pearson相关分析结果显示,CORM与NDI评分呈负相关(r=-0.537,P<0.05)。结论每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿均为影响3~18岁学生发生颈椎病的危险因素,且随着颈椎病学生年龄段的增加CROM不断减小,颈椎功能障碍愈发严重。

中医调治方案在肺炎恢复期患儿中的应用进展

小儿肺炎作为儿科常见的呼吸系统疾病之一,其临床症状为发热、呼吸困难、乏力感、咳嗽咳痰和肺部有固定性的中细湿啰音。经抗感染和对症治疗后,大部分的肺炎患儿临床症状和肺部体征明显改善,病情明显好转,但仍然发现部分患儿恢复期出现肺部啰音未消失,咳嗽不止,病情迁延不愈,严重影响患儿的健康,此时如果继续使用抗生素治疗,效果往往较差,甚至可能发生耐药菌和双重感染等不良预后。现针对近年来中医内、外治法方面的特点及临床应用情况,归纳总结对于小儿肺炎恢复期基本论治学说及其他疗法的研究进展,以期为中医临床治疗小儿肺炎恢复期提供一定的理论参考。

儿童特发性中枢性性早熟的新型诊断及中西医治疗进展

儿童健康是中国现阶段重点关注的问题。中国性早熟发病率为2%,是威胁儿童身心健康的重要疾病,特发性中枢性性早熟(ICPP)为最常见类型。综述了ICPP的临床研究现状、最新成果,及前沿趋势。最新《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》将中枢性性早熟的年龄界限由8岁提至7.5岁,基因诊断方法是辅助诊断ICPP的新方法,建议对有性早熟家族史的患儿进行基因检测。GnRH激动剂(GnRHa)是ICPP的金标准治疗方案,有利于抑制骨龄发育、增加患儿的最终成年身高,降低身体质量指数,改善脑功能等。ICPP的中医治疗是现阶段的研究热点,包括中药内治法,及耳穴贴压法、推拿法等外治法,中药治疗ICPP的疗效优于GnRHa,安全性可能更佳。中医或中西医结合联合有望成为ICPP的有效治疗方案。