双源CT观察正常二尖瓣瓣口面积

目的采用双源CT(DSCT)测量不同心率、不同时相正常二尖瓣瓣口面积,寻找测量二尖瓣口面积的最佳重建时相。方法选取91名DSCT冠状动脉造影阴性且经临床常规检查未见异常者作为研究对象,且按心率分为2组(心率>75次/分组、心率≤75次/分组),每隔5%R-R间期分别测量二尖瓣瓣口面积,分析两组患者舒张期时相的差异及二尖瓣口面积与心率和重建时相的相关性。结果两组舒张期时相间的差异有统计学意义,心率与舒张期重建时相个数呈明显负相关;两组于R-R间期60%测量的二尖瓣瓣口面积差异无统计学意义。结论 DSCT冠状动脉成像测量二尖瓣瓣口最大面积一般在R-R间期60%;心率与心动周期重建时相个数呈明显负相关。

双源CT不同后处理技术诊断肠系膜上动脉狭窄的对比观察

目的探讨双源CT不同后处理技术在肠系膜上动脉(SMA)狭窄诊断中的价值。方法对12例经数字减影血管造影(DSA)及手术证实SMA狭窄患者的双源CT血管造影(CTA)图像进行分析,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)后处理技术对SMA进行显示。以手术及DSA为参考标准,统计双源CT不同后处理技术诊断SMA狭窄的敏感度、特异度。结果双源CT各种后处理技术中,MPR、MIP、VR敏感度分别为75.00%、62.50%、43.75%,特异度分别为98.00%、92.22%、89.29%。MIP与MPR诊断SMA狭窄的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),VR与MPR诊断SMA狭窄的敏感度差异有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT各种后处理技术在诊断SMA狭窄各有优势,结合各种技术有助于准确诊断病变。

DTI评估实验性自身免疫性神经炎兔坐骨神经损伤的可行性研究

目的探讨弥散张量成像(DTI)在兔坐骨神经实验性自身免疫性神经炎(EAN)诊断中的可行性。方法选取大耳白兔20只,实验组10只建立EAN动物模型,对照组10只。分别于0、14、18、20天行DTI扫描,进行纤维束示踪成像;并于各时间点测量并比较FA值和ADC值。结果DTI示踪成像显示EAN实验组坐骨神经较正常组边缘不光整,纤维数量减少。兔坐骨神经各时间点纤维束FA值实验组低于对照组,ADC值实验组高于对照组,差异有统计学意义。结论应用DTI活体纤维束示踪EAN动物模型坐骨神经损伤的形态变化,定量评价神经损伤是可行的。

紫杉醇在自体动静脉内瘘局部血管投递部位病理变化的研究

目的:探讨紫杉醇在自体动静脉内瘘局部血管投递的短期效果及可能机制。方法:将大耳白兔36只随机分为观察组和对照组,动物模型制作完成后在2周、4周、6周、8周、10周、12周分别手术取出动静脉内瘘血管,通过HE染色观察静脉血管组织形态学变化,通过免疫组化法观察静脉血管壁Beclin-1、LC3Ⅱ及PDGF-bb因子表达情况。结果:观察组静脉内膜厚度低于对照组(P<0.05),Beclin-1、LC3Ⅱ及PDGF-bb因子表达观察组略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体动静脉内瘘局部血管投递紫杉醇可降低静脉内膜异常增生,为自体动静脉内瘘(AVF)狭窄提供了新的治疗思路。

双源CT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用

目的:以磁共振成像(MRI)为金标准,用双源CT(DSCT)定量评价左心功能,探讨DSCT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用价值。方法:选取临床诊断主动脉瓣病变欲行主动脉瓣置换术的患者21例,全部病例均行DSCT和MRI心功能分析检查。由有经验的2位放射科医生独立进行,结果以均数±标准差表示。两种仪器间测量值应用配对样本t检验及相关分析检验,同一仪器测量值的差异相互关系用组内相关系数描述,P<0.05为有统计学意义。结果:DSCT和MRI两种方法测量的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高,r值(EDV)=0.93,r值(ESV)=0.94,r值(SV)=0.89,r值(EF)=0.85。EDV均值:DSCT>MRI;ESV均值:DSCT>MRI;SV均值:DSCT>MRI;EF均值:DSCT>MRI。同一仪器三次测量值的差异相互关系(ICC值):MRI测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.8～1之间;DSCT测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.6～0.75之间。结论:DSCT在左心室收缩功能定量评价方面准确、可靠,重复性好,并可在不增加放射剂量的前提下,一次DSCT冠状动脉造影检查同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室收缩功能,能够为临床主动脉瓣置换术前评估及制订手术方案提供更多重要的参考信息。

实时三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值

目的:本研究以磁共振成像(MRI)检查结果为标准,应用实时三维超声心动图(real time 3-dimensional echo-cardiography,RT-3DE),定量评价左心室收缩功能,并比较同组病例的二维超声心动(two-dimensionalechocardiography,2D)的心功能指标,探讨实时三维超声心动图在心梗患者心功能评价中的应用价值。方法:临床诊断心梗患者33例,均行心脏MRI、二维超声心动图、实时三维超声心动图。结果:RT-3DE和MRI两种方法的心功能指标差异无统计学意义,收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高(r=0.81～0.87);2D和MRI两种方法测量的心功能指标差异没有统计学意义,EDV、SV相关性较高(r值分别为0.61、0.67);ESV和EF值相关性中等或较低(r值分别为0.41和0.33)。结论:RT-3DE能够准确、可靠的定量评价左心功能,用于定量评价心梗患者左心室收缩功能较2D更准确。

RT-3DE评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的探讨实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄面积的可行性。方法选取23例健康志愿者为对照组;根据临床诊断结果 21例风湿性二尖瓣狭窄患者为病例组。分别应用二维法和实时三维容积法测量病例组二尖瓣瓣口面积,并比较两者测量方法的差异。绘制ROC曲线,对实时三维容积法测量诊断效能进行评价。2名测量者测量结果进行一致性检验。结果比较病例组与对照组测量的二尖瓣口面积,差异有统计学意义。病例组中二维和三维测量值的ROC曲线下面积比较,二者的诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。2名测量者测量结果一致性良好(k=0.789,0.777,0.787,0.786)。结论实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄面积具有可行性和可重复性,为临床风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的评价提供了一种新的测量方法。

携药靶向前列腺癌的聚吡咯超声/荧光微泡的制备及其特性研究

目的制备载多西他赛、吲哚菁绿的聚吡咯纳米壳微泡超声造影剂,评价其理化特性并考察其体外寻靶能力。方法应用机械震荡法制备携药聚吡咯超声/荧光造影剂。检测并观察造影剂微泡的形态、造影剂粒径和表面电位。将造影剂放置在4℃保存,在1天、3天、5天不同的时间观察造影剂的稳定性。应用显微镜观察前列腺癌细胞摄取吲哚菁绿的情况。结果新制备的造影剂外观圆整,颗粒直径范围为875~1516 nm,表面电位为(-22.4±1.75)mV,分布较均匀。在制备3天后,密封保存在4℃的造影剂浓度缓慢的下降,5天后其浓度明显下降。显微镜观察到前列腺癌细胞摄取吲哚菁绿成像呈绿色荧光。结论制备的携药聚吡咯超声/荧光微泡相关理化性能较好,稳定性较高,能够被前列腺癌细胞摄取,为前列腺癌的精确诊断和光热消融提供了新的思路。

颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值分析

目的探讨颈部血管超声(CVUS)检查在缺血性脑血管疾病(ICVD)诊断中的应用价值。方法收集2018年7月至2020年7月兴安盟人民医院收治的76例ICVD患者作为观察组,另选取同期76例无缺血性脑血管疾病的患者作为对照组。所有观察组患者入院时、对照组患者于体检时均进行了CVUS检查。比较两组患者的临床特征、颈动脉病变检出情况。结果观察组患者颈动脉狭窄的发生率、粥样硬化斑块形成率及颈动脉内膜-中膜增厚的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。经CVUS检查,观察组和对照组分别检出斑块456枚、124枚。观察组患者在颈内动脉起始处、颈总动脉主干处及颈总动脉窦处的病变检出率均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CVUS检查在ICVD的诊断中具有较高的临床应用价值,尤其是在颈动脉狭窄的识别与血流动力学改变的监测方面安全、便捷,值得推广应用。

乳腺导管造影对乳腺溢液性疾病诊断的临床价值

目的:探讨乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病的诊断价值,提高其X线诊断与鉴别诊断水平。方法:回顾性分析39例乳头溢液患者的临床、影像及病理资料。结果:39例患者46个病灶乳头溢液患者中纤维腺瘤5个,乳腺癌6个,导管内乳头状瘤12个,纤维囊性乳腺病及小叶增生5个,误诊1例,乳腺癌诊断准确率为85.7%。结论:乳腺导管造影术是诊断溢液性乳腺疾病的有效方法,对其诊断与鉴别诊断有很重要的价值,可为临床提供可靠的诊断治疗依据。

钼靶X线片联合超声在乳腺癌诊断中的运用

目的:探讨联合应用乳腺钼靶X线和超声在乳腺癌诊断中的效果。方法:回顾性分析经手术、病理证实的23例乳腺肿瘤患者,术前均行乳腺钼靶X线摄影、乳腺超声检查。结果:所有患者钼靶X线片中均未见肿块及钙化,其中9例乳腺可见结构不良,部分可见毛刺,6例腺体不对称致密伴局部皮肤增厚,3例乳导管阳性征伴乳晕区皮肤增厚,5例诊断为未见肿块而漏诊。超声诊断21例患者可见单纯肿块,2例未见任何征象而漏诊。结论:X线钼靶片联合超声检查,有助于钼靶未见肿块及钙化的乳腺癌早期发现和明确诊断。

超声弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的临床价值

目的:探讨超声弹性成像对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的临床应用价值。方法:对来我院检查的104例患者共115个乳腺肿块分别进行二维超声和弹性超声检查,结果与病理对照并进行分析。然后,根据触诊、二维超声及病理诊断将患者分为良性组和恶性组,所有患者进行超声弹性成像改良5分法诊断并记录硬度分数。结果:联合应用二维超声和弹性超声对诊断恶性肿瘤的准确性明显提高(86.09%,P<0.05)良性组肿瘤与恶性组肿瘤同等级评分硬度的病例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像能够通过检测乳腺肿块的硬度而提高乳腺良、恶性肿瘤的诊断准确率,对发生在乳腺的实质性肿瘤的定性诊断具有积极意义。

自动复位仪与简易空气灌肠仪治疗儿童肠套叠的临床分析

目的:比较自动肠套叠复位仪与自制简易空气灌肠仪治疗儿童肠套叠的效果。方法:分别用自动肠套叠复位仪和自制简易空气灌肠仪治疗急性儿童肠套叠各48例,并对疗效进行比较。结果:96例小儿急性肠套叠患者中应用自制简易空气灌肠仪成功整复41例,占85%,7例(15%)未整复;应用自动肠套叠复位仪成功整复42例,占87.5%,6例(12.5%)未整复。结论:自动肠套叠复位仪与自制简易空气灌肠仪治疗儿童肠套叠的疗效无明显差异,但自制简易空气灌肠仪具有较安全、快速、价廉等优点。

84例乳腺肿瘤乳腺钼靶X线误诊分析

目的:探讨乳腺钼靶X线诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析经病理证实的84例乳腺肿瘤患者,术前均行乳腺钼靶摄影,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果:误诊13例,其中恶性病变误诊为良性7例,分别为乳头状癌、浸润性导管癌、间叶源性肿瘤(低度恶性)、乳腺黏液癌,良性病变误诊为恶性4例,分别为乳腺纤维瘤及肉芽肿性病变,乳腺纤维瘤和乳腺炎性脓肿误诊为乳腺增生各1例。结论:钼靶X线乳腺肿块病变特征结合临床资料,对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床价值。

多普勒组织成像评价健康人的心室除极起源及顺序的研究

目的:探讨多普勒组织成像(DopplerTissueImaging,DTI)评价健康人心室除极起源及顺序的可行性及准确性。方法:应用频谱DTI模式观察28例健康志愿者心脏的活动。结果:频谱DTI:心脏各节段心内膜激动均早于心外膜(P<0.05)。健康人窦性搏动的心室除极起源于室间隔基中部,不同心室壁不同节段除极收缩顺序不同。结论:DTI可以直接准确无创地评价健康人心室除极起源及顺序。

应用多普勒组织成像评价脉压对高血压病患者心功能影响

目的:探讨脉压对高血压病患者左心功能的影响。方法:对35例初诊高血压病患者测量二尖瓣环等容收缩时间、等容舒张时间、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、收缩期峰值速度。以脉压<50mmHg及≥50mmHg分为两组,对两组指标分别进行t检验。并分析脉压与以上指标的相关性。结果:高血压病患者脉压增加组等容舒张时间延长,舒张早期峰值速度减低,与脉压正常组有显著性差异。脉压与等容舒张时间相关系数r=0.62,与舒张早期峰值速度r=0.53。结论:本研究显示高血压病患者脉压增加可引起左室舒张功能减低,多普勒组织成像可敏感的反映左心功能改变。

改良Gufoni法应用于向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究

目的:比较分析向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者应用改良Gufoni法与传统Gufoni法的临床疗效。方法:将2017年1月1日至2021年6月30日收治的84例确诊的原发性向地眼震型水平规管良性阵发性位置性眩晕的患者随机分为改良组(42例)和对照组(40例),改良组予以传统Gufoni法联合向健侧甩头复位,对照组予以传统Gufoni法复位,评定两组疗效(观察首次复位30 min、1 d后的疗效,若复位未成功,继续给予相同的手法复位,但复位次数不能超过3次,复位30分钟后对复位效果进行观察);同时观察复位成功后的残留症状。结果:1.改良组的首次复位成功有38例(90.5%)高于对照组24例(57.2%),两组差异有统计学意义(x^(2)=12.07,P=0.001)。经过3次复位,改良组有41例(97.6%)复位成功,对照组复位成功的有36例(85.7%),两组整体复位成功率比较差异有统计学意义(x^(2)=3.896,P=0.048)。改良组复位成功所需循环次数少于传统组,两组差异有统计学意义(Z=2.071,P=0.047)。2.改良组复位成功后有残余症状的患者占比例为21.4%(9/42),显著低于对照组42.9%(18/42),2组患者之间的差别具有统计学意义(x^(2)=4.421,P=0.035)。改良组的患者中同时出现2种残余症状的比例为4.8%(2/42),低于传统组19.1%(8/42),2组之间的差异有统计学意义(x^(2)=4.086,P=0.043)。结论:改良Gufoni法较传统Gufoni法提高了首次复位、总复位成功率,减少了复位成功所需循环次数,而且减少了残留症状的发生率。

MR扩散加权神经成像技术对腕管综合征的诊断价值

目的通过受试者工作特征曲线(ROC)比较高频超声、磁共振扩散加权神经成像技术(DW-MRN)对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法选取2014年2月至2015年8月CTS患者14例(17只手腕,CTS组)和健康志愿者13例(正常对照组,19只手腕)。两组行DW-MRN扫描,由2位阅片者独立测量腕管内豌豆骨水平正中神经的表观扩散系数(ADC),并同时行高频超声测量横截面积(CSA)。采用Student t检验检测CTS组和正常对照组腕管内正中神经CSA和ADC值的差异,并进行ROC分析。结果 CTS组与正常对照组腕管内正中神经CSA和ADC值差异有统计学意义(P均<0.001)。CTS组CSA的ROC曲线下面积较ADC值高(AUC>0.8),两者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DW-MRN对CTS具有较好的诊断效能,与目前临床公认的高频超声诊断效能相当。

糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声表现

目的分析糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声声像图特征,以探讨超声诊断糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解的价值。方法我院2005年1月至2011年9月27例糖尿病高渗状态伴肌肉肿胀、疼痛患者,经临床、病理及实验室检查证实糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解19例。27例患者中超声诊断为糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解18例,其中17例与临床、病理及实验室检查结果相符,漏误诊3例。回顾性分析超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者超声表现,观察病变肌肉的连续性、肌肉纹理回声、病变部位、形态、边界、范围、有无液性无回声区和范围、彩色多普勒超声血流成像探测病变肌组织内有无血流信号显示。结果超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者,二维超声显示病变区横纹肌均明显肿胀,分别位于骨盆附件肌肉(6例)、下肢肌肉(8例)、上肢肌肉(1例)和后背肌肉(2例),病变范围17 mm×13 mm×9 mm至62 mm×39 mm×19 mm。其中6例肌肉弥漫性肿胀,11例肌肉内出现界限清晰的肿块样结构;病变区横纹肌肌纹理模糊不清,内部出现不均匀的强回声及低回声,呈现云雾状或毛玻璃样回声,其中7例病变中心出现强回声斑,6例于肌束间出现液性无回声区及强回声,4例肌肉与骨表面出现液性无回声区。彩色多普勒血流成像示病变肌肉内均无血流信号。结论糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解症超声表现有特征性,结合临床及实验室检查,可为临床诊断和治疗提供重要依据。

高压氧对非小细胞肺癌移植瘤裸鼠大分割放疗的增敏效应及其作用机制

目的:应用18F-氟赤硝基咪唑(18F-FETNIM)正电子发射型计算机断层仪(PET)-CT,监测高压氧辅助大分割放疗(HFRT)过程中非小细胞肺癌(NSCLC)移植瘤裸鼠模型对放疗的增敏效应及其作用机制。方法:构建裸鼠NSCLC移植瘤裸鼠模型,按照随机数字表法分为单纯HFRT组、低氧辅助HFRT组和高压氧辅助HFRT组,每组40只。单纯HFRT组暴露模型荷瘤鼠左后肢肿瘤,使用6 MeV电子束单次大剂量照射,源皮距1 m、DT 20 Gy;低氧辅助HFRT组在上述相同的HFRT照射后,予以5 L/min、10.0%低氧的混合气体处理;高压氧辅助HFRT组在上述相同的HFRT照射后,予以高压氧处理。采用PET-CT动态评估18F-FETNIM代谢的变化,并计算移植瘤放射性最大标准化摄取值(SUVmax)。免疫组化法检测各组移植瘤组织中Ki-67及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的阳性细胞表达情况,并分析其与放射性SUVmax的相关性。结果:18F-FETNIM PET-CT显像证实,与单纯HFRT组和低氧辅助HFRT组比较,高压氧辅助HFRT组移植瘤裸鼠荷瘤放射性SUVmax明显降低(P<0.01)。免疫组化结果显示,与单纯HFRT组和低氧辅助HFRT组比较,高压氧辅助HFRT组移植瘤裸鼠荷瘤组织中Ki-67阳性细胞比例明显降低,HIF-1α阳性细胞数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。放射性SUVmax与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.677,P<0.01),SUVmax与HIF-1α表达水平也呈现正相关(r=0.445,P<0.05)。结论:高压氧联合HFRT处理对裸鼠NSCLC移植瘤组织具有放射增敏效应,其机制可能与抑制Ki-67、HIF-1α的阳性表达有关。