神经外科护士对创伤性脑损伤患者颅内压监测及分级护理知信行现状调查

目的调查三级及以上综合医院神经外科护士对创伤性脑损伤患者颅内压监测及分级护理知信行现状。方法采取便利抽样法,选取2023年3月江苏省13个地级市的13所三级及以上综合医院304名神经外科护士进行问卷调查,采用自行设计的一般资料表、颅内压监测及分级护理知信行问卷调查神经外科护士对颅内压监测及护理的知识、态度和行为情况,并进行影响因素分析。调查问卷的内容效度为0.855。结果共收回294份问卷。知识、态度、行为的得分分别为(15.05±4.27)分、(23.56±5.02)分和(30.91±6.75)分,总分为(69.52±12.87)分。职称、科室类别、护士类别等是神经外科护士对颅内压监测及分级护理知信行总体水平的影响因素(P<0.05)。结论护理领导者应充分重视神经外科护士的临床培训需求,开展颅内压监测及分级护理的基础知识和临床实践技能的培训,医院也应大力开展神经外科护士专科培训,提高护士在知识和技能方面的水平。

颈椎周围骨肿瘤患者的护理

目的探讨颈椎周围骨肿瘤患者的护理。方法术前给予辅助检查、用物准备、术前训练指导、营养支持、椎动脉栓塞术的护理;术后给予体位护理、病情观察、预防输血过敏反应、疼痛护理、并发症的护理及功能锻炼指导,并在出院时给予详细的出院指导。结果本组16例患者均获3个月至3年的随访,其中3例患者因肿瘤广泛转移死亡;2例患者因肿瘤复发进行第2次手术;6例患者术后症状和体征消失,回到工作岗位继续工作;5例患者症状基本缓解,可以做一些简单的体力劳动。结论术前术后的严密观察和实施有效的护理有助于提高手术疗效,减少术后并发症的发生,最大限度地提高患者的生活质量。

1例应用肠内营养及负压封闭引流治疗软组织撕裂伤的护理

肢体大面积撕裂伤是创伤科处理难度大且并发症多的损伤之一，患者多伴有深部组织损伤…和不同程度的营养不良。我科于2010年9月1日收治1例右小腿、右踝及右足皮肤软组织大面积撕裂伤患者，我们采用肠内营养支持和负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）治疗，取得满意效果。现将护理经验报道如下。

臀肌挛缩症32例的康复护理

目的探讨臀肌挛缩症安全有效的护理措施。方法对32例臀肌挛缩症患者进行回顾性的探讨,通过疗效判定标准进行结果判定,评估其护理效果。结果患者通过术前的排尿护理及术前常规的护理,术后通过体位护理、伤口的护理、康复功能锻炼指导及出院护理,术后均经过1~2年的随访,32例中26例为优,占81%,5例为良,占16%,1例因患者术后怕痛拒绝进行功能锻炼致步态无明显改善,屈髋约100°,并膝下蹲及交腿试验均阳性,为差,占3%。结论积极做好术前准备,术后精心的护理及有效康复锻炼指导是手术成功和改善患者生活质量的关键。

Power PICC导管对减少置管后穿刺点出血的效果研究

目的探讨Power PICC导管对减少置管后穿刺点出血的效果。方法将本科116例符合置管条件的危重患者按入科顺序编号进行排序,将其随机分为对照组和观察组,每组各58例。对照组置入三向瓣膜式PICC导管,置管后覆盖三折小纱布,用3M透明贴膜粘贴,3M弹力绷带加压固定;观察组置入耐高压注射型PICC导管,穿刺后只需用思乐扣固定,再使用透明敷料粘贴。观察并比较两组患者置管24、48、72 h后局部渗血、渗液、上臂肿胀及机械性静脉炎的发生情况。结果在置管后24、48、72 h三个时间点,观察组的渗血发生率均低于对照组(P<0.05);两组渗液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在24 h时,观察组的静脉炎发生率低于对照组(P<0.05),但在48、72 h时,两组静脉炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在穿刺48 h时,观察组上臂肿胀发生率低于对照组(P<0.05);在24、72 h时,两组上臂肿胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倒锥形双腔PICC导管置管患者无须任何止血压迫的敷料,不仅可以预防穿刺点渗血、渗液,减少上臂肿胀及局部感染的发生,而且可提高护理工作效率及服务质量。