公立医院护理绩效评价指标体系构建研究——基于层次分析法

[目的]分析目前公立医院护理绩效考核存在的问题,优化护理绩效管理模式,构建符合公立医院需求的护理绩效评价指标体系。[方法]基于层次分析法,结合文献检索、质性访谈等科学方法,完成公立医院护理绩效评价指标体系的构建。[结果]最终构成由4个一级指标(临床护理、患者满意度、学习与发展、财务)、9个二级指标和40个三级指标组成的护理绩效评价指标体系。[结论]公立医院护理绩效评价指标体系既需要结合国家对于公立医院绩效考核的共性要求,同时也需要结合医院自身的个性特点。为了保证绩效考核评价结果的公平性和客观性,在实施考核评价的过程中也需要借助信息化评价指标系统。在实践中,考核体系需进行动态调整并增强考核结果与护理薪酬的相关性,提高护理人员的积极性及发挥护理薪酬的奖惩性。

基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系

目的:基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系。方法:基于协同管理模式,通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲专家函询构建公立医院护理质量考核指标体系,通过层次分析法确定指标权重。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.86,第2轮专家函询各指标重要性均分为4.00~5.00分,变异系数为0.00~0.19,一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔协调系数分别为0.249,0.376,0.240(均P<0.001)。最终形成包含3个一级指标、6个二级指标和25个三级指标的考核指标体系。结论:基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系具有科学性,可以为公立医院护理质量管理提供评估工具,有利于推动公立医院高质量发展。

六西格玛管理在老年患者护理中应用模式探究

探讨六西格玛管理在老年护理领域的应用模式。作者通过对老年患者护理需求、护理不良事件频发等现状分析,结合六西格玛管理技术,采用文献综述的形式描述了六西格玛管理在老年患者护理中的实施模式。根据国内学者的研究结果表明,运用六西格玛管理理论及相关工具能够有效地降低老年患者的一些常见病症发生率,优化老年护理流程,预防老年患者跌倒事件的发生。该模式在老年患者护理领域具有较强的可操作性。

基于老年综合评估的2型糖尿病病人衰弱影响因素分析

目的采用老年综合评估的方法对老年2型糖尿病病人进行衰弱的影响因素分析。方法采用便利抽样,选取江苏省人民医院2020年1月至2021年6月210例老年2型糖尿病病人作为研究对象,自制一般资料调查表了解病人的基本信息,采用生理衰弱评估量表(PFP)筛查病人的衰弱状况,采用微型营养评估量表(MNA)、MMSE、老年抑郁评估量表(GDS)、住院病人多维预后指数评分(MPI)、4 m步速、起立行走计时测试(TUG)、双重任务起立行走测试(TUGman)、双重任务起立行走认知测试(TUGcog)等分别评估病人的营养、认知、心理、预后及躯体功能状况,采用Logistic回归分析老年2型糖尿病病人衰弱发生的影响因素。结果衰弱组与非衰弱组性别、年龄、婚姻状况、居住状况、糖尿病病程、营养状态、认知状态、心理状态、全因死亡风险、跌倒风险、步速和握力、TUG、HbA1c、BMI差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,女性、糖尿病病程长、握力小、4 m步速慢为老年2型糖尿病病人衰弱发生的独立影响因素。结论对于老年2型糖尿病病人,衰弱评估需要多元化,采用老年综合评估的方法可以了解老年2型糖尿病病人衰弱发生的危险因素,及时采取针对性的干预,改善衰弱状况及预防不良结局的发生,提高病人的生存质量。

基于六西格玛理论的营养干预在老年慢性病患者中的应用

目的探讨以六西格玛的管理理论为基础的营养干预模式对改善老年慢病营养不良患者营养状态的效果。方法设立六西格玛营养干预小组,筛选老年慢病患者,采用微型营养评价法(MNA)进行营养筛查,选出100名存在营养不良风险患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受应用六西格玛基础的营养干预,干预2个月,对比2组患者的MNA评分项目及与营养相关的血液指标差异。结果干预2个月后,观察组的指标水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于六西格玛理论的营养护理干预模式可以改善老年慢性病患者营养不良状态,值得在临床推广。

口服营养补充在老年认知衰弱病人中的应用研究

目的探讨口服营养补充(ONS)疗法在老年认知衰弱(CF)病人中的应用效果。方法将80例老年CF病人按随机数表法分为干预组与对照组,每组各40例。对照组给予常规膳食,干预组在对照组基础上给予ONS。干预前及干预6个月后,检测2组血清营养指标[转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、Hb],并进行微型营养评估量表(MNA)、MMSE、Fried生理衰弱表型评估量表(PFP)、基于老年综合评估量表(FI-CGA)评估,测定步行速度与肱三头肌处皮褶厚度(TSF)。结果干预后6个月,干预组血清TRF、ALB、PAB及Hb水平,MNA、MMSE评分,TSF均较干预前显著升高,PFP及FI-CGA评分较干预前降低(P<0.05或P<0.01),而对照组上述指标变化不显著(P>0.05)。干预后6个月,2组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ONS疗法可改善老年CF病人的营养状态与认知功能,减轻衰弱及疲劳状态,增强身体机能,建议老年CF病人适当实施ONS。

线粒体DNA拷贝数的增龄改变与人体内在能力和体成分的相关性探讨

目的研究外周血相对线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)与人体内在能力和体成分的相关性,探讨外周血mtDNAcn是否可作为评估老年人健康衰老的可靠生物标志物。方法选取2019年9月至2021年6月在江苏省人民医院老年内分泌科的住院患者416例,提取受试者的外周血mtDNA,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测相对性mtDNAcn。内在能力评估包括5个方面,分别是:运动[摩尔斯跌倒评分(MFS)、生理衰弱表型(PFP)、肌少症问卷调查(SARC-CalF)、简易体能状况(SPPB)、起立-行走计时测试(TUG)量表];活力[微量营养评估(MNA)、住院患者多维预后指数(MPI)量表];认知[简易智能评价(MMSE)量表];心理[抑郁评估(GDS)、焦虑自评(SAS)量表]、感觉功能[疾病累积评分-共病指数(CIRS-CI)量表];评估体成分使用双能X线吸收仪测定受试者躯体各部位脂肪,包括躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量,计算脂肪指数(FMI)和四肢骨骼肌量指数(ASMI)。结果Spearman相关性分析和校正性别、体质指数后的偏相关分析结果均显示,mtDNAcn和年龄呈负相关(r=-0.176、-0.144,均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,mtDNAcn与4 m步速、SARC-CalF、MFS、MNA、MMSE、MPI及其子量表日常生活活动能力(ADL)、简易智能状态问卷(SPMSQ)的评分有相关性(r=0.171、-0.207、-0.163、0.221、0.184、-0.210、0.241、-0.269,均P<0.05),在校正年龄、性别和体质指数后,mtDNAcn与4 m步速、MFS、MNA、MPI、SPMSQ评分仍显著相关(r=0.170、-0.170、0.148、-0.242、-0.188,均P<0.05)。此外,进一步分析mtDNAcn与体成分的Spearman相关性分析结果显示,mtDNAcn与FMI、躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量有相关性(r=0.168、0.143、0.175、0.116、0.199,均P<0.05),校正年龄、性别的偏相关分析结果显示,mtDNAcn与FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量仍显著相关(r=0.126、0.131、0.127,均P<0.05)。且进一步的多元线性回归分析结果显示,mtDNAcn与年龄、步速、FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量、MFS、PFP、MNA、MPI评分显著相关(β=-0.191、0.156、0.126、0.131、0.125、-0.119、-0.145、0.151、-0.171,均P<0.05)。结论mtDNAcn与躯体功能、衰弱、营养、跌倒、认知及体成分密切相关,可作为评估人体内在能力的运动及活力的生物标志物。