硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2022年1月至6月收治的400例产妇为研究对象,根据不同分娩镇痛将受试者分为两组,各200例,对照组与研究组患者分别给予硬膜外阻滞镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛,对比两组患者镇痛指标及罗哌卡因消耗量、各时间点宫缩疼痛评分与镇静评分、产程时间与新生儿Apgar评分、分娩及助产情况、镇痛并发症发生率。结果:研究组患者镇痛起效时间较对照组更短,首次PCA时间较对照组更长,PCA按压次数及罗哌卡因消耗量较对照组更少,组间相比有统计学差异(P<0.05);T0时两组患者VAS评分与Ramsay评分比较无统计学差异(P>0.05),T1~T5时研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者T1时Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),其它时刻Ramsay评分比较无统计学差异(P>0.05);研究组患者的产程时间较对照组更短(P<0.05),两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05);两组患者在顺产、助产、缩宫素使用及产后出血量方面比较均无统计学差异(P>0.05);研究组患者各类镇痛并发症发生率均显著低于对照组,P<0.05,有统计学差异。结论:硬脊膜穿破硬膜外阻滞可有效缓解宫缩痛,减少罗哌卡因消耗量,缩短产程时间,且镇痛并发症少,在分娩镇痛中较硬膜外阻滞镇痛更具优势。

妊娠早期七氟醚全麻对仔鼠海马、顶叶皮质中干扰素诱导蛋白表达及炎性反应的影响

目的 探讨妊娠早期七氟醚全麻对仔鼠海马、顶叶皮质中干扰素诱导蛋白(AIM2)表达及炎性反应的影响。方法 将24只胎龄为5~7 d的Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法随机分为对照组、七氟醚全麻1组(S1组)和七氟醚全麻2组(S2组),每组8只。大鼠分娩后每组随机抽取8只仔鼠,维持生存30 d后,通过Morris水迷宫实验评估仔鼠学习记忆能力。收集出生后30 d的仔鼠脑标本,通过苏木精/伊红染色、尼氏染色观察海马和顶叶皮质神经元结构的形态变化和尼氏体。通过免疫组化法和蛋白质印迹法检测仔鼠海马和顶叶皮质中AIM2、CD45、白细胞介素1β(IL-1β)、pro-caspase-1和caspase-1 p10表达。结果 与对照组相比,S1组和S2组仔鼠长期学习和记忆能力较差,对海马和顶叶皮质的损伤程度不同。与对照组相比,S1组和S2组仔鼠中的AIM2、CD45、IL-1β、pro-caspase-1和caspase-1 p10表达升高(P均<0.05),且S2组高于S1组(P均<0.05)。结论 妊娠早期七氟醚全麻可促进仔鼠海马和顶叶皮质中AIM2表达及炎性反应的发生。

不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响

目的评价不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响。方法选取本院2015年1月至2017年5月行二胎剖宫产术合并前置胎盘伴胎盘植入的单胎产妇,年龄≥20岁,孕周≥28周,根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组)。记录产妇结局指标:胎儿娩出时间、手术时间、产后出血和术中低血压发生情况、术中出血量、输血量、晶体液和胶体液用量、促宫缩药使用≥2种情况、外科止血措施实施情况、子宫切除情况、产后Hb浓度、术后转入ICU情况和住院时间。记录新生儿结局指标:早产情况、出生后1和5 min时的Apgar评分、转入新生儿科及死亡情况。结果共纳入产妇269例,其中二次剖宫产(ERCS)产妇219例,一胎顺产二胎剖宫产(CAVB)产妇50例。ERCS产妇:与G组比较,E组产妇急诊比率降低,产前Hb浓度升高,手术时间和术后住院时间缩短,术中出血量、输血量、晶体液和胶体液用量、产后出血发生率、外科止血措施实施率、子宫切除率和术后转入ICU比率降低(P<0.05)。CAVB产妇:与G组比较,E组产妇产后出血发生率和外科止血措施实施率降低,新生儿1和5 min时的Apgar评分≤7分比率、转入新生儿科比率降低(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局影响更小,该类产妇行剖宫产术应优选硬膜外麻醉。

预防性使用丙泊酚对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响:meta分析

目的采用meta分析评价预防性使用丙泊酚对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法利用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入比较预防性使用丙泊酚(1 mg/kg)与生理盐水对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动影响的临床随机对照试验,检索时间为建库至2020年12月1日。评价指标包括躁动发生率、小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分、苏醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐(PONV)发生率和除外PONV的不良反应发生率。按照Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入文献质量,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入16项随机对照试验,共1061例患儿,531例患儿注射丙泊酚,530例患儿注射生理盐水。与生理盐水组比较,丙泊酚组患儿苏醒期躁动发生率和PAED评分降低(P<0.05),2组患儿PONV和除外PONV的不良反应发生率及术后PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性使用丙泊酚(1 mg/kg)可减轻患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动程度并降低其发生风险,且不增加术后不良反应的发生。