智能手机应用软件在新生儿高胆红素血症检测中的应用研究

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上海市第六人民医院金山分院产科分娩的新生儿。经样本量计算,本研究共纳入250例新生儿样本。所纳入新生儿经黄疸检测仪测得的经皮胆红素值(transcutaneous bilirubin,TcB)均>5 mg/dL(1 mg/dL=17.1μmol/L),并已采集静脉血检测血清总胆红素值(total serum bilirubin,TSB),且胎龄均≥35周。采集新生儿静脉血检测新生儿TSB。应用新生儿黄疸检测仪测量患儿额部和胸部的胆红素值,并取平均值获得TcB。应用智能手机APP拍摄、计算新生儿胆红素值,取平均值为AIB。将AIB与TcB进行非劣效性分析,AIB与TSB进行相关性和等效性分析。AIB的预测价值采用线性回归分析。结果新生儿AIB为(219.54±57.50)μmol/L,TcB为(220.42±57.91)μmol/L,TSB为(213.41±58.62)μmol/L。在自由度为500时,t分布的97.5%分位数为1.96。非劣效性检验结果分析显示,t=2.48,P=0.007,AIB非劣效于TcB。AIB与TSB相关性分析结果显示r=0.96,P<0.001,有较强的相关性;95%CI为-0.54~0.66,在-2~2范围内,故AIB与TSB测量新生儿胆红素结果具有等效性。AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中相关性较强(r=0.95、0.96,P值均<0.001),且其95%CI分别为-0.50~1.51、-0.33~0.94,均在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中测量结果等效。AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中相关性较强(r=0.99,P<0.001),但其95%CI为-2.44~2.89,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中相关性较强(r=0.96,P<0.001),其95%CI为-1.65~2.76,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄37~42周的新生儿中相关性较强(r=0.97,P<0.001),其95%CI为-0.27~0.97,在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄为37~42周的新生儿中的测量结果等效。采用线性回归模型来建模分析AIB预测TSB的准确性,所得训练集和测试集的R 2分别是0.95和0.92,提示用AIB预测TSB在一定程度上可信。结论AIB的准确性不劣于TcB,AIB与TSB有较好的相关性和等效性,利用AIB预测TSB值在一定程度上可信。并且,该APP对于出生后3~<7 d并处于黄疸高峰期的足月新生儿有较好的识别效果。

2015—2019年朱泾地区4615例新生儿出生情况分析

目的了解朱泾地区2015—2019年上海市第六人民医院金山分院出生的新生儿的基本情况,为孕产期及新生儿的保健工作提供指导依据。方法收集2015—2019年上海市第六人民医院金山分院产科出生的所有新生儿出生信息,进行回顾性总结分析。结果2015—2019年该院出生的新生儿共4615例,5年分娩量分别为932例、1167例、937例、800例、779例,各年间新生儿的分娩量总体呈下降趋势,男女的性别比是104.93∶100。新生儿中正常出生体质量儿4103例(88.91%),巨大儿372例(8.06%);足月儿4357例(94.41%),早产儿252例(5.46%)。母亲合并有妊娠期糖尿病的,年龄<35岁的发生率为17.37%,35岁以上的发生率为30.56%,差异有统计学意义(P<0.01)。孕期合并症中排在第1位的是糖尿病865例(18.74%),糖尿病母亲的巨大儿发生率为11.33%,非糖尿病母亲的巨大儿发生率为7.31%,差异有统计学意义(P<0.01)。孕期合并症中排在第2位的是妊娠期高血压185例(4.01%),高血压母亲的早产儿发生率为21.08%,非高血压母亲的早产儿发生率为4.81%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论各年间新生儿的分娩量总体呈下降趋势,高龄产妇(≥35岁)增加妊娠期糖尿病的发生风险,妊娠期糖尿病明显增加巨大儿的发生率,妊娠期高血压明显增加早产儿的发生率,故减少高龄产妇、加强孕期保健,控制饮食、适当运动,积极预防和治疗糖尿病、高血压是减少巨大儿和早产儿的有效途径,是本地区孕期保健的重点工作。

2010—2019年上海市金山区儿童流感流行情况分析

【目的】分析上海市金山区儿童流感的流行特征,为儿童流感的防控提供科学依据。【方法】对2010年1月—2019年12月上海市金山区的儿童流感样病例(ILI)的监测资料和病毒分离鉴定结果进行分析。【结果】各监测年份中,2010、2016、2017、2018年有冬春季和秋季2个流行高峰,2011和2013年只有冬春季1个流行高峰,2012、2014、2015、2019年有冬春季和夏季2个流行高峰。10年间共采集ILI标本3 859份,分离出阳性病毒株848份,阳性率为21.97%,其中,季H3N2 371份,新甲H1N1 163份,B型314份(其中yamagata 226份,victoria 88份)。散居儿童、幼托儿童、学生三个不同年龄组儿童的流感病毒阳性率分别是0.88%、6.76%、14.33%,差异有统计学意义(P=0.001)。【结论】上海市金山区儿童流感的流行优势株为季H3N2,有很强的季节性,基本呈冬春季、夏或秋季双高峰流行。不同年龄组中学生的流感病毒阳性率最高,其次为幼托儿童。