胃癌回肠转移一例

1病例介绍。患者,男,52岁,因“右下腹疼痛16 h”于2023年3月31日就诊于暨南大学附属第一医院急诊科。急诊行全腹部增强CT提示右下腹第5组(Cole分组法)小肠不完全性肠梗阻,考虑异物嵌顿(见图1)。血常规提示中性粒细胞百分比升高,淋巴细胞百分比下降。C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)82.3 mg/L。为求进一步治疗收入胃肠外科。专科查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,腹壁表浅静脉无扩张,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。

完全乳晕入路腔镜手术治疗甲状舌管囊肿6例报告

目的探讨完全乳晕入路行腔镜甲状舌管囊肿切除的可行性。方法 2010年1月~2015年6月我科对6例先天性甲状舌管囊肿行完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术。腔镜下显露囊肿,处理舌骨及其以上的病变部分,完成甲状舌管囊肿切除。结果 6例顺利完成完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术,手术时间65~90 min,(75.8±10.7)min;术中出血量5~20 ml,(10.0±6.3)ml。术后切口均一期愈合,无手术并发症发生。6例术后随访12~36个月,(24.7±8.6)月,复查颈部B超或CT均未见复发。结论完全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术具有较佳的美容效果,安全可行。

TBL教学法与传统教学法在地方高校病理实验教学中的应用比较

目的探讨教学改革中TBL教学法在地方高校病理学实验教学中的应用可行性。方法将2010级临床专业两个班随机分为实验组和对照组,对照班采用传统讲授法教学,实验班用TBL教学模式教学。课程结束后对两个班实验报告进行评分以及理论考试成绩进行比较。结果两个班实验报告进行评分以及理论考试成绩差异均具有统计学意义。结论在地区高校病理学实验教学病例讨论中引入TBL教学法具有可行性,TBL教学在病例讨论中能够调动学生学习的积极性,培养学生的自学能力,教学效果优于传统教学法。

襄阳地区221例妇女发样中15种微量元素的测定分析

应用原子吸收光谱法对襄阳地区221例妇女发样中15种微量元素含量进行测定,并进行统计学分析.测定分析结果表明:被检测人群中有9种元素缺乏,其中锌、钙元素缺乏最为严重.铜、铁、镁、锰、锶、钼、钴、镍元素缺乏情况稍好.通过及时了解并反映调查群体中妊娠妇女体内微量元素的含量水平,可以直接指导孕妇合理饮食并补充缺乏元素,为更好地优生优育提供参考数据.

襄阳地区妊娠妇女发样微量元素测定分析

应用原子吸收光谱法对襄阳地区112例妊娠妇女发样中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Mn、Se、Pb八种微量元素含量进行测定,并进行统计学分析.结果表明:襄阳地区妊娠妇女发样中主要以缺乏Ca、Zn 2种微量元素为主,妊娠妇女缺Zn者高达82.89%,缺Ca者达66.07%,微量元素缺乏现象比较严重.部分妊娠妇女存在多种微量元素缺乏问题.妊娠期妇女应合理补充和平衡微量元素,保证自身健康和胎儿的正常发育.

生物柴油新原料文冠果的生物学特性及应用前景

当前生物柴油的生产已成为世界各国关注的焦点,它是一种清洁的优质石油代用品,具有空气污染物排放少、润滑性好、生物降解完全等优点,但成本过高一直制约其发展,因此,研究开发廉价优质的原料用于生产生物柴油将是产业发展的关键。我国不具备欧美等国家专门种植大豆、油菜等油料作物发展生物柴油的条件,研究可再生含油木本能源植物为原料制取生物柴油成为发展生物柴油的关键。通过对生物柴油国内外研究现状、发展生物柴油原料的状况以及木本植物文冠果生物学特性和文冠果制备生物柴油的研究进行论述,为进一步大力开发和利用生物柴油新原料文冠果提供了科学基础。

结直肠癌合并2型糖尿病的临床特征分析

目的探讨合并2型糖尿病的结直肠癌患者的临床特点,了解高血糖对结直肠癌的影响。方法选取确诊10年以上糖尿病史的结直肠癌患者为实验组(n=31)和结直肠癌无糖尿病患者为对照组(n=60),分析结直肠癌合并2型糖尿病的高血压情况、临床分期及远处转移的特点。结果无糖尿病组伴有高血压者16.7%;结直肠癌伴2型糖尿病组为29.0%,差异无统计学意义;无糖尿病组淋巴结或器官转移率为21.7%,合并2型糖尿病的结直肠癌组为45.2%,差异有统计学意义(P=0.02);高血糖对于结直肠癌患者的性别、TNM分期的影响比较,差异无统计学意义。结论伴有2型糖尿病的结直肠癌患者较单纯结直肠癌患者更易发生转移,2型糖尿病增加了结直肠癌转移的危险性。

加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术治疗过程中的应用效果。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院2014年1月至2017年3月实施完全腹腔镜右半结肠切除术的62例患者的临床资料。根据围术期管理措施的不同分为采用加速康复外科措施的32例(试验组)和采用传统措施的30例(对照组)。比较两组短期疗效和预后的差异。结果试验组与对照组的手术时间、出血量无明显差异(均P>0.05);肛门首次排气时间明显短于对照组[(2.00±0.76)天vs.(3.13±1.07)天,t=4.99,P<0.05];术后住院时间明显短于对照组[(10.78±1.62)天vs.(15.87±5.41)天,t=5.08,P<0.05]。试验组穿刺口疼痛发生率低于对照组[12.50%vs.36.67%,χ2=4.93,P<0.05];试验组恶心呕吐发生率低于对照组[0.03%vs.20.00%,χ2=4.40,P<0.05]。两组患者术后CA199和CEA水平均无明显差异(均P>0.05)。试验组中位生存时间31个月,对照组中位生存时间30个月,两组患者3年总体生存率无明显差异(χ2=0.30,P=0.59)。结论加速康复外科理念在完全腹腔镜下右半结肠切除术中应用是安全有效的,但其长期疗效尚不确定。

EPLBD联合乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床效果分析

目的探讨EPLBD联合乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2019年1月~2020年8月我院普通外科收治的胆总管结石患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)治疗,观察组给予EPLBD联合乳头括约肌切开术(EST)治疗,比较两组手术相关指标,比较两组一次性结石取尽情况,并比较两组手术相关并发症的发生情况。结果术前,两组血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天,观察组血清淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均取石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性结石取尽率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于EPLBD治疗,EPLBD联合EST治疗可控制胆总管结石患者血清淀粉酶水平,缩短取石时间,提高一次性结石取尽率,且不会增加并发症的发生风险。

华蟾素通过支链氨基酸氨基转移酶1调控直肠癌细胞增殖的机制研究

目的探究华蟾素通过支链氨基酸氨基转移酶1 (branched-chain amino acid transferase-1,BCAT1)调控直肠癌细胞增殖的机制。方法 SW480细胞分为四组:正常对照组、低浓度华蟾素组(22.5μg/L)、中浓度华蟾素组(45μg/L)、高浓度华蟾素组(90μg/L),分别处理12 h、24 h、48 h。QPCR、蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测SW480细胞中BCAT1表达水平。采用siRNA沉默BCAT1后,观察SW480细胞的生长状态和凋亡率。各组细胞处理后,CCK-8检测华蟾素对细胞的增殖影响;Q-PCR检测各组细胞BCAT1 mRNA表达水平;Western blot检测各组细胞BCAT1蛋白表达水平。JC-1检测各组细胞线粒体膜电位。结果 Western blot和Q-PCR结果显示SW480细胞中BCAT1高表达。不同浓度华蟾素作用直肠癌细胞后,低浓度华蟾素处理后就可以抑制SW480细胞的增殖,且在不同时间点,华蟾素能够以浓度依赖的方式显著抑制SW480细胞的活力,差异有统计学意义(P<0.05)。分别采用不同浓度华蟾素处理SW480细胞48 h后,检测各组细胞线粒体膜电位,结果显示,低浓度的华蟾素处理后,SW480细胞的线粒体膜电位降低,且随着华蟾素浓度的增高,线粒体膜电位下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。Q-PCR检测各组细胞BCAT1 mRNA的表达量,Western blot检测其蛋白表达量,结果显示,与正常对照组细胞相比,低浓度的华蟾素处理48 h后,BCAT1mRNA、蛋白的表达量出现明显下降,且随着华蟾素浓度的升高,BCAT1 mRNA。蛋白的表达量下降更为明显,呈浓度依赖,差异有统计学意义(P<0.05)。沉默BCAT1后,细胞较正常的SW480细胞增殖率降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素可以通过抑制BCAT1的活性来抑制直肠癌细胞的增殖。

医改,让奥巴马如履薄冰

作为美国总统．奥巴马应是纵横捭阖，风光无限。然而自8月以来，这位总统便不自在了，有如披破絮而行荆棘中，左右制肘，内外遇困。是什么事情弄得这位总统焦头烂额呢？是美国的医疗改革。为了这事奥巴马没少伤神，就说9月20日这天吧，奥巴马就像救火队员一样，同天出现在美国广播公司、哥伦比亚广播公司、全国广播公司、有线电视新闻网和全视野5个电视访谈节目中。这事在美国历史上是前所未闻的。正如奥巴马在接受《时代》杂志专访时说的：“这是我执政以来面临的最严峻的考验。”

围手术期快速康复护理对腹腔镜患者术后的影响

目的探讨快速康复护理(FTS)对腹腔镜患者术后的影响。方法选取本院2017年5月至2018年12月接受腹腔镜手术治疗患者60例,随机分干预组和对照组,各30例,干预组实施FTS方案,对照组采用常规护理方案。观察术后机体功能恢复情况,包括下床活动、进食、排气、术后出院等时间。采用访谈方式了解患者满意度调查得分,总分10分,满意8~10分,一般5~7分和不满意1~4分,患者满意度得分=Σ(满意+一般)/调查人数。观察术后并发症发生情况,包括感染、腹胀、恶心呕吐、出血等。结果干预组患者术后进食、早期下床时间、胃肠排气时间、术后出院时间均显著低于对照组,患者住院满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组发生术后并发症2例(6.7%),明显低于对照组7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后应用FTS可有效促进患者康复,提高疗效和患者满意度,值得借鉴与推广。

超声在无症状女性乳腺癌筛查中的有效性评估

目的探讨超声在无症状女性乳腺癌筛查中的临床价值。方法选取广州市天河区人民医院收治的93例乳腺癌患者作为研究对象,根据不同的诊断方式将患者随机分为超声组、钼靶X线组以及超声和钼靶X线联合组,各组均为31例,对比各组的影像学特征和检出率。结果超声组患者的检查表现为不规则团块21(67.74%)、内部强回声18(58.06%)、实质性弱回声17(54.84%)、后方回声减弱14(45.16%)、分叶状15(48.39%)、淋巴结显示17(54.84%)、无包膜13(41.94%)、浸润性生长5(16.13%)、纵横径比>0.712(38.71%)、血流紊乱4(12.90%)、库波韧带被侵犯5(16.13%),其检出率为80.85%。钼靶X线组患者的检查表现不规则团块19(61.29%)、边缘模糊17(54.84%)、肿块伴钙化18(58.06%)、毛刺征5(16.13%)、分叶状肿块3(9.68%)、高密度影3(9.68%)、外钙化13(41.94%)、晕环2(6.45%)、结构紊乱5(16.13%)、淋巴结显示16(51.61%)、皮肤改变10(32.26%)、增粗血管4(12.90%),检出率为83.87%。超声和钼靶X线联合组的检出率为96.77%,分别与超声组、钼靶X线组的检出率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声在女性乳腺癌筛查中具有较高的检出率,但与钼靶X线检查技术联合使用能够提高检出率,筛查效果显著。

成品油管道中间站下载对沿程混油分布的影响

成品油管道采用中间站场沿线下载+管输末站切割的混油处理方式时,中间站下载混油会对全线混油段发展造成扰动,沿程混油分布更为复杂。为此,分析混油形成机理,引入有效扩散系数并综合考虑质量守恒定律和费克扩散定律,同时忽略地势对混油的影响,得到可用于混油浓度分布计算的一维混油模型,并对某实际管道中间站下载0、40 m3、60 m3及70 m3混油时全线混油变化情况进行预测,分析中间站下载对沿程混油影响规律。结果表明:中间站下载混油不会影响混油浓度分布;中间站下载混油将减少管输末站混油切割量,但会增加全线混油总量,且随着中间站下载混油量的增加,混油总量增加幅度变大,进而影响全线油品质量。研究成果可为成品油顺序输送管道混油下载/切割方案的制定提供参考依据。(图5,表4,参21)

护理干预对氨甲环酸治疗黄褐斑效果的影响

目的观察护理干预对口服氨甲环酸治疗黄褐斑的效果。方法将86例黄褐斑患者采用抽签法随机分成两组，对照组45例，给予氨甲环酸片口服治疗，每次250mg，每天2次，共治疗24周。观察组41例，在对照组基础上，给予护理干预，包括心理护理、用药观察和护理，加强与患者沟通，日常生活指导。在治疗结束后，对两组患者进行疗效判断和比较。结果观察组总有效率87．8％，对照组总有效率64．4％。观察组疗效优于对照组（χ2=6．343，P=0．012）。结论护理干预可以提高氨甲环酸对黄褐斑治疗的临床效果。