补肾益肺解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及对血清基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨补肾益肺解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9-(MMP-9)表达的影响。方法选取2018年2月至2020年5月于上海中医药大学附属龙华医院就诊的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予吉西他滨和白蛋白紫杉醇(GP)化疗,研究组在对照组基础上增加补肾益肺解毒方治疗,比较两组治疗前后血清MMP-2及MMP-9水平和中医证候疗效。结果治疗前,两组血清MMP-2、MMP-9水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组MMP-2、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中医证候总有效率(82.5%)高于对照组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾益肺解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效确切,可有效改善患者血清MMP-2、MMP-9表达,提高中医证候疗效,值得临床推广应用。

胸外科教学中三维影像重建技术的有效应用

对胸外科教学中三维影像重建技术的有效应用效果进行探索。方法 本次研究主要选择在医院胸外科住院医师规范化培训基地接受培训的2020级2021级、2022级培训学生当作研究对象,总共有80名,然后通过数字随机分配法将其分为两组,每组是40名。一组是接受传统教学的对照组,另一组是接受三维影像重建技术教学的实验组。在对照组中,对相关培训学生展开传统授课教育,而针对实验组则采用的是传统教育教学之上的三维重建影像教学,以及针对学生实践能力培养的手术现场讲解教学。最后通过教学效果问卷调查和理论考试等方式考查两组学生的实际学习情况,两组学生都需要接受相应的考察,并且对两组学生的调查得分和考试成绩进行比较。结果 在胸外科教学中有效应用三维影像重建技术具有较大价值。因为通过两组教学结果调查问卷得分的对比分析发现,得分比较高的是进行三维影像重建技术教学的实验组,实际得分明显比运用传统授课教育的对照组高(P<0.05)。并且理论测试得分比较高的也是实验组,同样,实际得分明显比运用传统授课教育的对照组高(P<0.05),两个小组之间的对比差异存在值得探究的统计学意义(P<0.05)。结论 为提升胸外科教学质量与水平,需要有效应用三维影像重建技术。通过该技术的应用可以提高学生学习胸外科教学的兴趣,也可以引导学生进行自主化学习,多方面发展与提高学生在胸外科教学中的综合能力和素养。

纳秒脉冲电场技术的皮肤恶性肿瘤应用前景

皮肤恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。对于皮肤恶性肿瘤的治疗主要包括根治性手术和全身治疗。但是手术造成的周围健康组织损伤和全身治疗的副作用在一定程度上影响了患者的预后。纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)是一种新兴的电脉冲消融技术,其具有微创、非热能、非药物、几乎不产生瘢痕等优点。在之前的研究中已经证实了nsPEF能够有效地诱导肿瘤细胞凋亡,并且能够激发机体强大的免疫反应。但是目前国内对nsPEF的相关理论知之甚少,本文旨在概述国内外nsPEF在皮肤恶性肿瘤中的应用情况,为nsPEF应用临床提供参考。

FXR与肿瘤研究相关进展

法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)是一种胆酸受体,在胆酸、胆固醇、甘油三酯及糖代谢中发挥重要作用,同时其基因表达及蛋白水平调控对于结肠、乳腺及肝脏肿瘤的发生、发展也具有重要意义。本文介绍了FXR的结构、分型和组织分布,综合分析了FXR基因在结肠肿瘤、乳腺癌、肝脏肿瘤中的表达与调控,并就其研究前景进行展望。

围手术期应用益气养阴方提高肺癌患者术后生活质量的临床研究

目的观察非小细胞肺癌患者围手术期应用益气养阴方对患者术后生活质量的影响。方法选择46例气阴两虚证非小细胞肺癌患者，随机分为2组(对照组和治疗组)，对照组按术后常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上于围手术期加用益气养阴中药治疗，分别记录治疗前后的体重、KPS评分与中医证候评分，进行比较研究，应用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。结果在治疗结束后，治疗组与对照组相比，在中医证候评分、体重、KPS评分方面具有显著性差异(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌患者围手术期应用益气养阴方，可明显改善患者的术后体重、KPS评分、中医证候评分，有利于提高患者的术后生活质量。

125I粒子组织间分次植入治疗晚期肺癌临床研究

目的探讨不同方式及次数的125I粒子植入治疗肺癌的临床疗效情况。目的观察125I粒子组织间分次植入治疗晚期肺癌临床疗效。方法选择我院2013年10月至2017年3月收治的44例晚期肺癌患者,分成单次125I植入与多次125I植入2组,观察其临床疗效在不同手术方式、不同肿瘤部位时的差异。结果分次植入组患者的近期有效率效明显优于单次植入组(P<0.01);不同手术方式,不同肿瘤部位在疗效上无明显差异。结论125I粒子组织间分次植入治疗晚期肺癌是一种安全、有效、微创的治疗手段,尤其在巨大的肺癌患者中不失为一种可选择的方法。

解剖学全英文教学中的思政与人文

目的:探讨将思想政治与人文内容融入医学专业课程,特别是解剖学全英文教学中的应用及价值。方法与结果:通过医学解剖学全英文教学中总结出来的5方面内容,即经济社会发展进步与人文关怀同步、传承经典与创新发展同步、基础知识学习与临床实践同步、专业学习与人文素质培养同步、东西方文化互鉴与民族精神的培养同步,将此“五个同步”教学方法应用于实验组,与对照组相比,能够显著提高学生对教学的满意度,并能提升学生的专业课成绩(P<0.05),进而提高了学生的人文素质和思政水平。结论:将思政人文内容引入专业课教学,特别是将“五个同步”教学方法应用于解剖学全英文教学,解决了长期存在于原有专业教学中的思政与人文教育不足的问题,使专业课教师不仅可以“授业解惑”传授专业知识,而且可以更好地承担“传道”的育人责任,培养出德术并举的医学高级人才。

金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后抗复发转移临床评价

目的探讨金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌术后抑制复发转移的临床疗效。方法将符合观察标准的非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组;对照组手术后采用TP方案辅助化疗,治疗组在化疗基础上口服金宁方加味。观察两组在各随访节点的中医临床证候疗效及血清肿瘤标志物情况,并评价肿瘤复发转移与患者生存质量。结果治疗组中医临床证候疗效及生存质量改善情况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125)的控制情况优于对照组,其中1年期对比CA125的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组1年内复发转移率分别为33.33%、47.22%;治疗组的生存曲线稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药金宁方加味配合术后辅助化疗,对Ⅲ期非小细胞肺癌术后患者的复发或转移情况有一定抑制作用,对主要血清肿瘤标志物有相对稳定持久的控制作用,能明显改善中医临床症状、提高生存质量。

益气养阴方对围手术期肺癌患者IL-2 sIL-2R的影响

目的:观察非小细胞肺癌患者IL-2、sIL-2R的变化以及围手术期应用益气养阴方对其的影响。方法:选择46例气阴两虚证非小细胞肺癌患者以及10例肺部良性疾病患者,将46例肺癌患者随机分为两组(对照组和治疗组),对照组按术后常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上于围手术期加用益气养阴中药治疗,分别检测肺部良性疾病患者IL-2、sIL-2R,以及对照组和治疗组治疗前后的IL-2、sIL-2R,进行比较研究,应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。结果:治疗前,两组非小细胞肺癌患者与肺部良性疾病患者的IL-2、sIL-2R指标均有显著性差异(P<0.05)。治疗组在治疗结束后IL-2、sIL-2R在治疗前后具有显著性差异(P<0.05)。治疗后对照组与治疗组IL-2、sIL-2R方面,两组之间具有显著性差异(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者存在免疫功能低下改变;在非小细胞肺癌患者围手术期应用益气养阴方可减轻肺癌患者术后的免疫功能受损程度,明显促进肺癌患者免疫功能的恢复。

针刺配合穴位贴敷治疗胸部手术后创口疼痛疗效观察

目的观察针刺配合穴位贴敷对胸部手术后创口疼痛的治疗作用。方法收集符合纳入标准的开胸手术或胸腔镜手术的患者共186例,随机分为观察组和对照组。对照组采用PCA止痛;观察组在对照组的基础上从术后4 h起行针刺治疗,治疗时间点分别为术后4 h、8 h、24 h、48 h,针刺间隔期使用穴位贴敷。采用视觉模拟评分量表法(VAS)和简化的Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评估疼痛,并于治疗前后检查患者周围血中5-羟色胺含量。结果两组治疗后VAS、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P<0.05),两组不同时间VAS、SF-MPQ评分下降趋势不同(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合穴位贴敷治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。

加味金宁方抑制磨玻璃样早期肺癌术后复发的临床评价

目的观察加味金宁方对磨玻璃样早期肺癌术后复发的抑制作用。方法将72例磨玻璃样早期肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组服用加味金宁方,对照组服用1/20剂量加味金宁方。两组均连续服药1年或至病情进展,观察实体瘤疗效、免疫疗效,比较中医证候积分的变化情况。结果(1)试验过程中治疗组、对照组各脱落3例,最终有效完成试验的病例66例,治疗组、对照组各33例。(2)实体瘤疗效:在术后1年内,治疗组、对照组的疾病控制率分别为93.94%、72.73%;治疗组实体瘤疗效优于对照组(P<0.05)。(3)免疫疗效:术后3个月治疗组、对照组有效率分别为75.76%、69.70%,两组免疫疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、术后9个月、术后12个月两组免疫疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组中医证候积分均呈持续下降趋势,与本组前一观察时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后9个月、术后12个月组间比较,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论加味金宁方对磨玻璃样早期肺癌术后复发具有一定的抑制作用,且有助于促进机体免疫功能的恢复,并改善中医证候,值得临床推广应用。

针刺配合穴位贴敷对Ⅲ期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的观察针刺配合穴位贴敷治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)气阴两虚证患者免疫功能的影响.方法收集符合纳入标准的患者共160例,随机分为观察组和对照组,每组80例.所有患者均口服乌苯美司胶囊(百士欣,临床常用增强免疫药物),观察组在此基础上加针刺配合穴位贴敷治疗.两组患者均于治疗前、治疗后抽取静脉血,测定CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢、CD19﹢百分含量,CD4﹢/CD8﹢比值、NK百分含量及评价中医症候积分.结果两组治疗前、治疗前后及治疗后CD4﹢、CD8﹢、CD19﹢百分含量及CD4﹢/CD8﹢比值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后CD3﹢、NK百分含量及中医症候积分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3﹢、NK百分含量及中医症候积分比较差异有统计学意义(P<0.05),结果表明观察组在升高CD3﹢、NK百分含量及改善中医症候积分方面优于对照组.结论针刺配合穴位贴敷应用于Ⅲ期NSCLC气阴两虚证的患者,可调节患者免疫功能,降低中医症候积分,改善患者临床症状.

吲哚菁绿血管造影在乳腺癌术后乳房重建中的应用

目的探讨乳房重建术中判断组织血供的可视化方法。方法 2014年7月至2015年1月,在4例乳腺癌患者的乳房重建手术中,应用吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影技术,在血液灌注可视化的情况下对皮瓣进行修整。结果ICG造影结果与组织血供的临床判断一致,3例患者未出现皮瓣血运障碍,1例患者出现皮瓣部分血运障碍。结论 ICG血管造影可应用于各种类型的乳房切除术后乳房重建,有助于降低皮瓣坏死的发生率和严重性。

大鼠胃平滑肌细胞的体外分离与三维支架培养方法

目的:探讨复合胶原酶和胰蛋白酶解离大鼠胃平滑肌细胞,建立稳定的胃平滑肌细胞体外培养模型,并探讨其三维复合培养的可行性。方法:0.2%Ⅰ型胶原酶和0.05%胰蛋白酶酶解大鼠胃平滑肌,用相差显微镜观察细胞学形态与生长情况,免疫组化鉴定平滑肌细胞;采用纤维蛋白胶作为细胞外基质建立三维PLGA复合物培养模型,荧光显微镜观察复合物中的细胞活性。结果:平滑肌组织裂解充分均匀,细胞接种成功率高,1～2周细胞可传代,传代后细胞呈典型的"峰-谷"样生长;α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色证实所获得的平滑肌细胞,荧光显微镜下观察到PLGA支架内细胞均匀分布,存活率达90%以上。结论:酶解分离法可获得高纯度大鼠胃平滑肌细胞,三维支架培养在体外成功培养胃平滑肌细胞复合物,为深入研究胃组织工程再生奠定了基础。

E-钙粘蛋白、β-catenin和HER-2在恶性皮肤肿瘤中的表达及其意义

目的希望能够找到通过对皮肤肿瘤进行侵袭性评估的方法,来指导临床肿瘤扩大切除范围,以及切除后创面修复方法的选择。方法选取包括正常皮肤、脂溢性角化症、皮肤基底细胞癌和皮肤鳞癌临床病理标本,石蜡包埋后连续切片,进行E-cadherin、β-catenin和HER-2的免疫荧光染色,观察染色结果以评价不同病理类型肿瘤的侵袭性。结果正常皮肤及SK皮肤表皮细胞高表达E-cadherin和β-catenin,而皮肤基底细胞癌与皮肤鳞癌的表达下降。皮肤基底细胞癌与皮肤鳞癌中HER-2的表达水平较正常皮肤及SK皮肤升高。结论 E-cadherin、β-catenin和HER-2在皮肤肿瘤中的表达是评估肿瘤侵袭性的重要指标,对于临床手术治疗具有指导性意义。

“功能医学”与抗衰老

"功能医学"与抗衰老医学均为近段时间以来医疗美容行业乃至大健康产业领域的热门学科分支,本文通过对"功能医学"基本概念的阐释,来比较其与传统医学的差异。与此同时,通过对抗衰老医学基本理念的挖掘,找到其与"功能医学"在目标和实践途径上的一致性,进而从激素相关信号通路、氧自由基与抗氧化剂、晚期糖基化终产物及其拮抗剂三个方面对如何将"功能医学"的基本原理应用于抗衰老医学科研及临床实践的现状及进展进行综合论述,为抗衰老医学,特别是与"功能医学"等相关交叉学科领域,寻找新的发展方向做一些探索性的工作。

加味消瘰丸治疗262例磨玻璃结节样肺腺癌患者术后残留及新发小结节的效果

观察加味消瘰丸治疗262例磨玻璃结节样肺腺癌患者术后残留及新发小结节的效果。方法 选取2014年1月至2019年12月于上海中医药大学附属龙华医院寿伟臻教授专家门诊就诊的患者为研究对象。患者均采用加味消瘰丸治疗,2个月为1疗程,总共治疗6个疗程。结果 本研究中男98例(37.4%),女164例(占62.6%);年龄25-80岁,平均(53.83±15.41)岁;残留单个小结节134人(51.15%),残留多个小结节76人(9.01%),新发单个小结节31人(11.83%),新发多个小结节21人(8.02%)。加味消瘰丸治疗6个疗程后,完全缓解(CR)41人,部分缓解(PR)10人,疾病稳定(SD)193人,疾病进展(PD)18人,客观缓解率(ORR)19.47%,疾病控制率(DCR)93.13%。结论 加味消瘰丸治疗磨玻璃结节样肺腺癌患者术后残留及新发小结节的临床效果确切。

单味中药提取物治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是目前发病率和死亡率较高的疾病之一,非小细胞肺癌又在其中占很大比例,中医药在治疗肿瘤方面具有悠久的历史,随着科技的进步,中药提取物越来越受到科研工作者的重视,目前多项研究证明如黄芪、片姜黄、人参、薏苡仁、鸦胆子等中药提取物能够抑制肿瘤细胞的增殖,且和放化疗等治疗手段联用时具有协同作用,其作用机制多和调节细胞周期、抑制癌症相关基因表达、诱导细胞凋亡等相关,相信随着提纯技术的发展,中药提取物会发挥更大的作用。

整形美容临床中的体象障碍问题浅析

体象是人们对自己身体的心理感受,是对自己身体的姿态和感觉的总和。体象与整形美容医学关系密切,是整形美容心理学研究的核心内容,整形美容外科受术者或多或少都要涉及到体象问题。体象障碍定义为客观身体外表并不存在缺陷或仅仅存在轻微的缺陷,而个体想象出自己的缺陷,或将轻微的缺陷夸大,并由此产生心理痛苦的心理病症。本文通过阐释体象障碍的定义,分析体象障碍与整形美容的关系,说明整形美容手术对体象障碍患者的影响,评述现阶段国内外对体象障碍的评估手段,初步探讨整形美容临床中的体象障碍问题。为在不久的将来开拓整形美容业者与心理学专家合作的新领域做一些有益的思考,从而为整形美容就诊者提供更好的服务。

胸外科临床教学中团队自主学习模式的应用

社会迅猛发展的今天,人们出现胸外科疾病的几率越来越高,为了很好地对胸外科疾病患者进行治疗,则需要打造出一支高素质的胸外科临床医师团队。而想要达到这一目的,则应在胸外科临床教学当中,有效应用团队自主学习模式。基于此,本文通过对团队自主学习模式的简单概述,进而详细阐述了基于团队自主学习模式的胸外科临床教学过程,最后,采用试验的方式,对该教学模式IDE应用效果进行验证,以此为团队自主学习模式在胸外科临床教学中的推广提供支持。