射血分数保留性心力衰竭患者血清miR-146a,IRAK-1表达水平与血管内皮功能、心室重构的相关性分析

目的探讨射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者血清微小RNA(micro RNA,miR)-146a、白介素1受体相关激酶1(interleukin-1 receptor-associated kinase 1,IRAK-1)表达水平及其与血管内皮功能、心室重构的相关性。方法选择2021年6月~2022年3月在内蒙古医科大学附属医院收治的93例HFpEF患者为观察对象,选择同期门诊体检健康者(无心血管病史)90例为对照组,收集患者资料,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测血清mi R-146a和IRAK-1 mRNA表达,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平,化学发光法检测血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度E峰与舒张晚期最大血流速度A峰的比值(E/A)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和左室质量指数(LVMI)。Pearson法分析HFpEF患者血清miR-146a和IRAK-1 mRNA表达水平的相关性及miR-146a,IRAK-1与血管内皮功能、心室重构相关性指标的相关性,ROC曲线分析血清miR-146a和IRAK-1对HFpEF的诊断价值。结果与对照组比较,HFpEF组血清miR-146a(2.13±0.35 vs 1.05±0.21)表达水平升高,IRAK-1 mRNA(0.65±0.10 vs 1.03±0.12)表达水平降低,差异有统计学意义(t=25.209,23.302,均P<0.05);HFpEF患者血清miR-146a与IRAK-1 mRNA水平呈负相关(r=-0.473,P<0.001),血清miR-146a与ET-1,LVEDD,LAD,LVMI呈正相关(r=0.501,0.556,0.391,0.601,均P<0.001),与血清NO,LVEF,E/A呈负相关(r=-0.453,-0.623,-0.613,均P<0.001);IRAK-1 mRNA与血清ET-1,LVEDD,LAD,LVMI呈负相关(r=-0.369,-0.478,-0.551,-0.457,均P<0.001),与血清NO,LVEF,E/A呈正相关(r=0.447,0.605,0.567,均P<0.001)。血清miR-146a,IRAK-1联合诊断HFpEF的AUC显著高于miR-146a,IRAK-1单独诊断(Z=2.122,2.067,P=0.033,0.038)。结论HFpEF患者血清miR-146a表达水平升高,IRAK-1表达水平降低,与血管内皮功能、心室重构相关,可能成为HFpEF诊断与病情评估的指标。

PBL教学法应用于内科学研究生临床带教的研究

目的分析内科学专业研究生临床带教中以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月于内蒙古医科大学附属医院内科实习的60名研究生为研究对象,依据随机数表法分成对照组(采取传统带教方式)和观察组(采取PBL教学法开展带教)各30名,比较两组教学前后理论知识、操作水平、病例分析以及综合素质考核评分。批判性思维能力评分;教学满意度。结果观察组理论知识、操作技能、病例分析以及综合素质考核得分和批判性思维能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认为理论知识和实践技能提升、激发学习兴趣和热情、提升学习效率、提升团队合作能力、提升独立思考和自学能力、提升医患沟通能力、实习内容充实、课堂气氛活跃比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL用于内科学专业研究生临床带教中效果确切,能提升教学效果、学生批判性思维能力和教学满意度。

基于MSCT检测EAT联合LAAEF预测冠心病患者并发房颤的效能探讨

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检测心外膜脂肪(EAT)联合左心耳射血分数(LAAEF)预测冠心病患者并发房颤的效能。方法选取2019年4月~2020年12月我院收治的189例冠心病患者,根据6个月内是否发生房颤分为两组:房颤组(n=47)和无房颤组(n=142),比较两组基线资料、EAT体积、LAAEF,采用多因素Logistic回归方程分析冠心病并发房颤的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析EAT体积、LAAEF及联合预测房颤的价值。结果房颤组患者的高血压、Gensini评分、冠心病类型与无房颤组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);房颤组患者的EAT体积高于无房颤组,LAAEF低于无房颤组(均P<0.01);将高血压、Gensini评分、冠心病类型控制后,EAT体积、LAAEF仍是发生房颤的相关影响因素(P<0.01);EAT体积预测房颤的AUC为0.726,LAAEF预测房颤的AUC为0.777,EAT体积联合LAAEF预测房颤的AUC为0.867;持续性房颤患者EAT体积高于阵发性房颤患者,LAAEF低于阵发性房颤患者(P<0.01)。结论应用MSCT检测冠心病EAT体积联合LAAEF,可预测患者并发房颤风险,并有助于区分不同房颤类型,为临床诊治、干预提供客观依据。

H型高血压患者血清ADMA、Hcy、IL-6水平与脂质代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的分析H型高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)水平与脂质代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选取2016年1月-2018年12月内蒙古医科大学附属医院老年医学中心一病区治疗的高血压患者100例为研究对象,根据高血压患者血清Hcy水平分为H型高血压组(n=43)和非H型高血压组(n=57),另选同期在医院进行体检的健康志愿者50例为健康对照组。比较各组血清ADMA、Hcy、IL-6、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平及IMT、ApoB/ApoA1比值,采用Pearson法分析H型高血压患者ADMA、Hcy、IL-6水平与LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1比值、IMT的相关性,采用多因素Logistic回归分析H型高血压发病的影响因素。结果H型高血压组患者的ADMA、Hcy、IL-6、TG、TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1、IMT均高于非H型高血压组和健康对照组(F=227.382、193.151、191.308、108.244、84.074、63.034、155.234、160.809、61.550,P均=0.000),HDL-C、ApoA1水平均低于非H型高血压组和健康对照组(F=71.983、15.753,P均=0.000)。经Pearson相关性分析,H型高血压患者的ADMA、Hcy、IL-6与TG、TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1、IMT呈正相关(r均在0.432~0.562内,P均<0.01),与HDL-C、ApoA1呈负相关(r均在-0.513^-0.471内,P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析,ADMA、Hcy、IL-6、ApoB、ApoB/ApoA1、IMT均可能是H型高血压的危险影响因素(OR=1.654~2.731,P均<0.01)。结论H型高血压患者血清ADMA、Hcy、IL-6水平变化与脂质代谢及IMT有关联,对上述指标进行监测对于H型高血压的治疗预防有重要意义。

老年单纯收缩期高血压颈动脉重构与脉压及基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与脉压(PP)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的相关性。方法收集ISH患者52例(ISH组)、混合性高血压(SDH)患者48例(SDH组)以及老年健康体检组50例(健康对照组),分别检测脉压(PP)、血MMP-9及IMT,分析三者之间的关系。结果 ISH组、SDH组PP、MMP-9水平及IMT均高于健康对照组(P<0.01),且ISH组较SDH组高(P<0.05),IMT与SBP、DBP、PP及MMP-9呈正相关(r=0.333,r=0.263,r=0.573,r=0.742,P<0.01)。多元逐步回归分析表明,PP、MMP-9为IMT的独立危险凶素(P<0.05)。结论 ISH组患者颈动脉重构程度较SDH组重,PP及MMP-9水平升高与IMT增厚呈正相关,PP及MMP-9升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。

半定量分析法肺通气灌注扫描对急性肺栓塞溶栓的疗效评价

目的:评价肺通气/灌注显像监测肺栓塞患者溶栓治疗疗效的价值。方法:70例确诊为急性肺栓塞的患者,男44例,女26例,平均年龄(51.4±13.8)岁[(24～78)岁]。将全部病例按照病程长短分为3组:第1组为病程1周以内,共27例;第2组为病程在(1～2)周,共20例;第3组为病程≥2周,共23例。所有患者均于治疗前及溶栓后4 d、30天行肺灌注显像,采集条件一致。结果:各组患者溶栓治疗后复查,4天和30天时的缺损百分比与治疗前比较均有显著性差异;病程为一周以内的患者和病程在(1～2)周的患者溶栓后4天、30天的疗效对比无显著性差异,而两者与病程为>2周的患者溶栓后4天、30天的疗效比较均有显著性差异。结论:肺通气/灌注显像在肺栓塞患者疗效评价中有重要价值;溶栓治疗是急性肺栓塞有效的治疗方法;以病程2周为时间窗,溶栓疗效显著,病程在2周以上的肺栓塞患者有一定疗效,应对急性肺栓塞患者行及早的溶栓治疗。

孤立性冠状动脉心肌桥51例误诊报告

目的分析孤立性冠状动脉(冠脉)心肌桥的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法对我院2006年5月—2011年5月经冠脉CT检查确诊为孤立性冠脉心肌桥51例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为冠心病50例,其中12例在当地医院曾按心脏神经症予调节神经、休息等综合治疗无效后转入我院,疑诊为冠心病;1例误诊为急性心肌梗死。误诊时间2 d～6个月。所有患者经冠脉CT检查确诊,后予β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗,症状好转出院。结论孤立性冠脉心肌桥与冠心病、心脏神经症等的临床表现及医技检查结果相似,易误诊,临床接诊本病可疑患者应及时行冠脉CT或冠脉造影检查,有助于及早诊断和治疗。

高血压合并持续性房颤患者左室质量比值与左房血栓的关系

目的:评价高血压合并持续性房颤的患者左室质量比值与左房血栓形成的关系。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院心内二病房2010.1-2015.1预行房颤射频消融术的持续性房颤合并高血压的患者200人,术前行食道超声心动图,其中发现左房(耳)血栓者23人,无血栓者177人。记录患者的年龄,性别,BMI,BNP,左房大小,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期容积,左室舒张末期射血分数,计算每位患者的CHADS2积分及LVMI,比较上述指标与左房血栓形成的关系。结果:单因素相关分析显示LVMI及CHADS2均与左房血栓形成有正相关关系,将两者代入多元回归方程示LVMI是左房血栓形成的独立危险因素。结论:持续性房颤合并高血压患者的左室质量比值与左房(耳)血栓形成有密切关系,左室质量比值越大,左房血栓形成的几率越高。

老年单纯收缩期高血压的相关研究

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的一种特殊类型,占老年人高血压的一半以上,它有其自身的发病基础及临床特点,与其他类型的老年人高血压相比,它对心、脑、肾等重要靶器官的损害更加严重。本文将对老年单纯收缩期高血压的发病机制、临床特点及治疗作一简要综述。

同型半胱氨酸与颈动脉斑块及脑梗死的关系研究

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉硬化斑块及脑梗死的关系。方法:测定206例急性梗死(脑梗死组)及140例健康对照组(对照组)血清Hcy,同时做颈动脉超声检查,比较脑梗死组与对照组以及脑梗死组有无颈动脉斑块者血清Hcy变化。结果:脑梗死组和对照组Hcy水平分别为26.42±4.77μmol/L和13.74±4.18μmol/L,两组比较有显著性差异;脑梗死组中有颈动脉斑块,Hcy水平明显高于无颈动脉斑块组。结论:高Hcy血症与颈动脉斑块形成有关,是脑梗死的危险因素。

糖化血红蛋白水平及脂蛋白a与冠状动脉病变的关系

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1C)水平及脂蛋白a的关系,及两者对冠状动脉病变严重程度的影响。方法:收集2008-06~2013-05入我院的病人189例经冠状动脉造影确诊为冠心病的病人,按冠状动脉造影结果及血糖水平分为冠心病合并糖尿病组72例;冠心病合并糖耐量异常组69例;单纯冠心病组48例,所有病人均测定HbA1c,脂蛋白a,并统计冠状动脉狭窄程度进行分析对比。结果:三组间HbA1c及脂蛋白a及冠脉病变程度比较有统计学意义(P<0.01),HbA1C与脂蛋白a水平与冠脉病变程度呈明显正相关。结论:HbA1c及脂蛋白水平的是冠心病病人冠脉病变程度的独立危险因素。

老年单纯收缩期高血压对颈动脉和左室重构的影响

目的：比较老年单纯收缩期高血压（ISH）及老年混合性高血压对颈动脉和左室重构的影响程度,从而探讨老年单纯收缩期高血压对心、脑靶器官损害的影响.方法：选取77例门诊及住院的初诊、血压水平在1～2级之间的老年高血压患者（年龄≥60岁）,按血压类型不同分为单纯收缩期高血压（ISH）组40例、收缩压和舒张压均升高的混合性高血压组37例;另外选取30例同期的血压正常的老年健康检查者为对照组.对各组病人行颈动脉和心脏彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）,斑块厚度,根据crous法计算斑块积分（PS）;测量左室舒张末期内径（LVD）,室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（PWT）,计算左室实际质量和左室质量预测值,得出左室质量比值（%PLM）;对全部入选病人行血压、血糖、血脂、肝肾功能、身高、体重检测,计算体重指数（BMI）和脉压（PP）.结果：①ISH组与混合组之间颈动脉斑块积分（PS）,颈动脉内-中膜厚度（IMT）,颈动脉斑块发生率左室质量比值（%PLM）有显著性差异（P＜0.01）;②两变量间相关分析时老年高血压患者SBP、PP、DBP、年龄均与PS、IMT、%PLM呈正相关,而对SBP、DBP、PP与年龄的多元逐步回归显示：以IMT为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP和年龄被有效选入回归方程,DBP、脉压未被引入方程.以PS为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被选入回归方程.DBP、PP、年龄未引入方程;以%PLM为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时.SBP被有效选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程.③Ps、IMT与%PLM有相关性（相关系数分别为O.368,0.286,P＜0.01）.结论：老年单纯收缩期高血压比混合性高血压对靶器官损害的程度更严重;在老年高血压中SBP是最重要的心血管并发症的危险因素,年龄因素也与动脉粥样硬化有重要的关系;老年高血压血管重构与左室重构有相关性,血管重构可能参与和加重左室重构的发生.

急性心肌梗死后心室重构患者CysC、ANGPTL4水平与心功能的关系及其影响因素分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后心室重构患者血清胱抑素C(CysC)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与心功能的关系,并分析AMI后心室重构的影响因素。方法选取2017年6月-2018年6月内蒙古医科大学附属医院全科医学科收治的AMI患者95例为AMI组,根据是否发生左室重构分为心室重构亚组与非心室重构亚组。另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。对比各组临床资料及心功能指标,分析心室重构患者CysC、ANGPTL4水平与心功能的关系及其危险因素。结果 AMI组最终纳入90例患者,有吸烟史、高血压病史、糖代谢异常病史比例及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、CysC水平高于健康对照组(χ^2=15.620、29.959、7.625,t=28.993、16.432、6.356、36.106,P均<0.01),ANGPTL4水平低于健康对照组(t=33.638,P<0.01);左室舒张末期容积(LVEDV)大于健康对照组,LVEF低于健康对照组(t=27.689、39.142,P均<0.01)。心室重构亚组(n=35) CysC、LVEDV水平高于/大于非心室重构亚组(n=55)(t=10.670、3.276,P均<0.01);ANGPTL4、LVEF低于非心室重构亚组(t=6.286、4.276,P均<0.01)。CysC水平与LVEDV呈正相关(r=0.612,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.570,P<0.05);ANGPTL4水平与LVEDV呈负相关(r=-0.631,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.578,P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,高水平的CysC和低水平的ANGPTL4是心室重构发生的独立危险因素(OR=1.672,95%CI 1.229~2.275;OR=1.405,95%CI 1.059~1.864,P均<0.05)。结论高水平的CysC和低水平的ANGPTL4是AMI后心室重构发生的独立危险因素,且与心功能变化有关。

心力衰竭患者血浆脑钠肽测定的临床研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽改变的意义。方法：放免法测定80例心功能1～4级的患者血浆脑钠肽；30例正常体检者为健康对照组，并进行对照分析。结果：心衰失代偿组咀浆脑钠肽明显高于心功能代偿组和对照组。心功能1～4级组间的脑钠肽水平依次升高。结论：测定血浆脑钠肽水平有助于判断心衰患者的病情严重程度并可判断预后。

老年人心律失常100例病因分析

目的:探讨心律失常的常见发病原因及有效治疗方法。方法:对我院老年病房收治100例老年心律失常患者发生原因进行分析。结果:老年心律失常以冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病为常见。结论:临床上应积极治疗原发病,有效控制高血压、高血糖,改善心肌缺血,逆转左室肥厚,改善心肌功能,对预防各种心律失常的发生和发展有十分积极的意义。

卡维地洛对大鼠颈动脉损伤后血管重塑的影响

目的:探讨卡维地洛(carvedilol,CAR)对大鼠颈动脉损伤后血管重塑的影响。方法:雄性Wistar大鼠90只,随机分为假手术组、损伤组和CAR组,后两组行颈动脉球囊损伤术。三组均于术后1、3、7、1 4、2 8天处死大鼠。光镜下观察血管损伤后内膜增生情况,用免疫组化和RT-P CR法检测MMP-2、MMP-9和TIMP-1在各组术后不同时间点的表达情况。结果:与损伤组比较,术后14d CAR组内膜面积、内膜与中膜面积比值显著减少,管腔面积显著扩大(P<0.05);与损伤组比较,CAR组术后3-14 d MMP-2、MMP-9表达显著减少(P<0.05),而TIMP-1表达无显著变化(P>0.05)。结论:卡维地洛有效抑制大鼠颈动脉损伤后M MP-2和M MP-9表达,改善了细胞外基质的合成与降解平衡,抑制血管重塑,减轻再狭窄。

卡维地洛对大鼠颈动脉损伤后VSMCs迁移和增殖的影响

目的探讨卡维地洛(CAR)对大鼠颈动脉损伤后VSMCs迁移、增殖和内膜增生的影响。方法 Wistar大鼠54只,随机分为假手术组、损伤组、CAR组,每组18只,除假手术组外各组建立大鼠颈动脉球囊损伤模型。3组均于术后第7、14、28 d处死大鼠。观察颈动脉形态学变化,免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果假手术组,无新生内膜发生。与假手术组比较,损伤组7、14 d和28 d VSMCs大量迁移、增殖,内膜面积(IA)显著增加,有统计学意义(P<0.05),且随着损伤时间的延长而逐渐增加,而管腔面积(LA)显著减少(P<0.05)。与损伤组比较,CAR组从中膜迁移至内膜的VSMCs明显减少,IA均低于相同时间点损伤组,有统计学意义(P<0.05),且在损伤后14 d抑制作用最显著,而管腔面积显著扩大(P<0.05)。结论 CAR可有效抑制血管损伤后VSMCs迁移、增殖和内膜增生。

现代信息技术在全域综合土地整治项目中的应用

20世纪90年代末,我国的耕地总量呈现出下降的态势,这对可持续的土地资源使用产生了不利的作用。城市化进程会造成大量的土地流失。文章涉及的现代信息技术包括GPS-RTK技术、无人机摄影和GIS技术,从这些技术的原理、方法和适用方向等分析其在全域综合土地整治项目中的应用,对全域综合土地整治项目实际工作数据采集、内业数据处理、成果检验等进行了简要的论述,为今后的类似用地治理工作的实践和管理工作具有一定的参考价值。

建设好新媒体时代的宣传平台

宣传工作受众的日益成熟和网络技术的日趋发达，给宣传工作带来了全新的挑战：内容要海量信息，速度要及时快捷，视角要平民位势，形式要图文并茂，总之，要立体丰富，形象易懂。这也给企业宣传工作带来新课题：新媒体时代如何立体、全息地作好宣传工作？面对变化了的时代，变化了的技术，变化了的受众，我们不能再单纯沿用传统的手段，中航工业自控所的宣传工作必须挑战自我、创新求变。