丁苯肽治疗血管性认知功能损害的临床观察

血管性认知功能损害（vascular cognitive impairment，VCI）是由Bowler最早提出，由脑血管疾病引起或与脑血管疾病及其危险因素密切相关的各种程度的认知功能损害。VCI病程进展缓慢，病情起伏不稳，由不同部位脑组织血管损伤表现出相应症状和体征。认知功能显著随增龄性减退，随着我国老龄社会程度的不断加深，VCI患者也日渐增加，对其至今仍缺乏有效的治疗手段，使之成为家庭、社会日益加重的负担。近年来，我们采用丁苯肽胶囊对高龄VCI患者进行治疗，以探讨其疗效，报道如下。

艾司唑仑联合尼莫地平改善老年人睡眠质量的临床观察

失眠是一种常见的心理生理疾患,长期失眠会对工作和生活造成不利影响,甚至造成严重的意外事故。随着年龄增加,老年人睡眠质量呈逐渐下降趋势,是失眠的高发人群。

APACHEⅢ评分在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)在老年多器官功能障碍综合征(MODSE)中的临床应用价值。方法对34例MODSE患者进行连续1 w的APACHEⅢ评分后,按疾病转归分为病死组和存活组,对两组患者进行比较分析。结果在收住ICU 24 h内按APACHEⅢ评分值分组后的各组最终病死率间差异无显著性;从入ICU第3天起,MODSE病死组的APACHEⅢ评分开始显著高于存活组(P<0.01)。结论动态APACHEⅢ评分对预测MODSE预后有应用价值。

阿托伐他汀在高龄患者中应用的疗效与安全性观察

目的探讨阿托伐他汀在高龄（≥80岁）患者中应用的疗效和安全性。方法选择116例高龄患者,分为对照组,10 mg治疗组（阿托伐他汀10 mg/d）和20 mg治疗组（阿托伐他汀20 mg/d）,观察患者服药前及服药后6个月颈动脉粥样硬化斑块、血脂、肝肾功能、肌酸激酶变化情况。结果20 mg与10 mg治疗组颈动脉粥样硬化斑块、肝肾功能、肌酸激酶在治疗前后无明显变化,20 mg治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白水平较治疗前有显著降低。结论高龄老年患者应用10-20 mg/d阿托伐他汀可以稳定动脉粥样硬化斑块。

以急腹症为首发表现的心力衰竭1例

患者,女,53岁,因上腹疼痛6 h入院就诊。患者既往体健。6 h前患者无明显诱因出现上腹部胀痛,疼痛无放射,无反酸、恶心、呕吐,亦无畏寒、发热。查体：T 36.5℃,P 90次/min,BP 100/60 mmHg。巩膜无黄染,颈静脉不充盈。心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及干湿啰音,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,莫菲征阴性,移动性浊音阴性,双下肢不肿。

艾司西酞普兰改善高龄患者营养不良问题的观察

目的:探讨艾司西酞普兰对高龄老年患者营养不良问题的改善作用。方法:收治符合营养不良及营养不良风险的高龄患者36例,常规治疗基础上加用艾司西酞普兰,观察治疗效果。结果:经治疗,患者营养不良及营养不良风险程度有明显减轻,抑郁状况有显著改善,生活质量明显提高,其主要照顾者负担显著降低(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰可以改善高龄患者营养不良问题,有助于提高患者生活质量并降低照顾者的负担,其作用效果可能是通过改善患者抑郁状态获得。

伴抑郁及焦虑负性情绪的心律失常老年患者睡眠质量及其对心律失常的影响

目的探讨伴抑郁及焦虑等负面情绪的老年心律失常患者睡眠质量状况及其对心律失常的影响。方法抽选175例因心律失常而入院治疗的患者为研究对象,均予以抑郁、焦虑自评量表检测,其中仅伴有焦虑情绪障碍的心律失常者43例(焦虑组),仅伴抑郁情绪障碍55例(抑郁组),二者同时伴有的心律失常患者36例(共病组),无抑郁、焦虑等情绪障碍的41例(病例组),同时抽选46例正常健康体检者为对比研究,均排除抑郁、焦虑等情绪障碍(对照组),对四组患者的匹茨堡睡眠质量以及HRV时域指标等进行分析比较。结果焦虑组、抑郁组以及病例组睡眠质量、总分、入睡及睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率等6个因子指数与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。共病组在上述6个因子指数均明显高于对照组(P<0.05),尤其以睡眠质量及总分比较差异明显。焦虑组、抑郁组以及共病组HRV时域等各项指标均低于病例组(P<0.05),与对照组相比较差异更为显著(P<0.05)。结论伴有抑郁或(和)焦虑的心律失常病人的HRV时域指标明显下降,自主神经调节心脏功能障碍;伴抑郁、焦虑负性情绪的睡眠障碍患者,更易发生恶性室性心律失常。

糖皮质激素静脉冲击疗法与常规口服治疗在Graves眼病中应用的Meta分析

目的：评价糖皮质激素静脉冲击疗法与常规口服治疗应用于Graves眼病的临床有效性及安全性。方法：以计算机及手工检索国内外比较糖皮质激素静脉冲击疗法及常规口服治疗在Graves眼病患者中应用的随机对照研究（RCT）,按照Cochrane系统评价方法,筛选文献、评价纳入文献质量,使用Revman5.2软件进行系统统计分析。结果：共检索到相关文献54篇,评价后纳入5项研究,共265例患者,其中糖皮质激素静脉冲击疗法组134例,常规口服治疗组131例。Meta分析研究结果显示：①临床效果：糖皮质激素静脉冲击治疗组较常规口服治疗组可有效改善患者临床活动度评分（WMD=0.82,95%CI：0.61-1.03,P〈0.001）、突眼度（WMD=0.62,95%CI：0.11-1.12,P=0.02）、眼裂宽度（WMD=0.72,95%CI：0.14-1.30,P=0.01）,但两组在改善复视方面无明显统计学差异（OR=1.51,95%CI：0.77-2.95,P=0.23）。②安全性：静脉冲击疗法组较口服治疗组有较低的不良事件发生率（OR=0.16,95%CI：0.08-0.30,P〈0.001）。结论：与常规口服治疗组比较,静脉冲击疗法对Graves眼病具有更好的治疗效果,且安全性高。

瑞舒伐他汀对冠心病C-反应蛋白及血脂的影响观察

目的观察瑞舒伐他汀对冠心病患者超敏C-反应蛋白(CRP)、血脂水平的影响。方法选择78例冠心病患者,常规药物治疗外,给予瑞舒伐他汀10mgQN口服,于治疗前及治疗4周后分别检测超敏CRP、血脂水平,进行对比分析。结果治疗后患者超敏CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)较治疗前均有明显下降(P<0.01),高密度胆固醇(HDL-C)有明显升高(P<0.01),而丙氨酸转氨酶、肌酐、肌酸激酶无明显变化。结论瑞舒伐他汀不仅能有效改善冠心病患者血脂水平,而且可明显降低血清超敏CRP,抑制斑块内炎症反应,且应用安全。

高龄慢性心衰患者β受体阻滞剂应用状况及护理探讨

目的探讨β受体阻滞剂在高龄老年慢性心力衰竭患者中应用存在的问题并探讨护理对策。方法分析270例高龄老年慢性心衰患者β受体阻滞剂应用情况及未能使用的原因。结果高龄老年慢性心衰患者β受体阻滞剂使用率较低，尤其是NYHAⅣ级、合并糖尿病及慢性阻塞性肺病及没有高血压的患者，男性、90岁以上以及罹患老年性痴呆的患者使用率也更低，但未显示统计学差异。结论高龄老年慢性心衰患者β受体阻滞剂使用率低原因较多，需要从多方面加以护理干预。

中频电治疗仪辅助治疗老年人便秘效果观察

老年人由于活动量减少、胃肠运动功能减退以及膳食纤维摄入减少等原因,容易发生便秘[1]。因此,便秘是老年科临床护理中经常遇到的问题,笔者在使用通便药物的同时配合中频电治疗老年便秘,取得了一定疗效,现报道如下。

抗胃食管返流治疗在老年慢性支气管炎治疗中的作用

目的观察抗胃食管返流治疗在老年慢性支气管炎治疗中的临床疗效。方法对108例老年慢性支气管炎患者随机分为治疗组:常规平喘、止咳、抗感染基础上加用质子泵抑制剂;对照组:常规平喘、止咳、抗感染。结果治疗组总有效率82.1%,显著优于对照组65.4%(P<0.01)。结论抗胃食管返流治疗有助于老年慢性支气管炎的治疗。

鼻饲改善重度老年痴呆患者营养状况观察

目的探讨鼻饲营养支持对重度老年痴呆患者营养状况的影响。方法46例重度老年痴呆患者,随机分为治疗组与对照组,观察比较给予鼻饲营养支持前后各种营养指标和医院感染的发生率。结果鼻饲营养支持治疗后患者的体重、血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数有明显增高。结论鼻饲营养支持可改善重度老年痴呆患者的营养状况。

罗格列酮对高糖状态下人肾小管上皮细胞转化生长因子β_1表达的影响

目的研究罗格列酮对高糖状态下人肾小管上皮细胞转化生长因子β1(TGF-β1)表达及细胞活力的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),首先观察高糖状态下HK-2细胞TGF-β1表达情况,然后用不同浓度的罗格列酮刺激48h及使用相同浓度的罗格列酮刺激不同时间,利用Westernblotting法观察各实验组细胞TGF-β1蛋白表达情况,使用ELISA法观察各实验组培养液中Ⅳ型胶原表达的变化。结果罗格列酮可呈时间和浓度依赖性抑制高糖状态下人肾小管上皮细胞TGF-β1、Ⅳ型胶原酶的表达(P<0.05)。结论罗格列酮可以保护高糖状态下肾小管上皮细胞,部分机制是通过抑制TGF-β1、Ⅳ型胶原酶的表达。