低剂量CT联合三维重建在早期肺癌筛查中的应用

目的探讨低剂量CT联合三维重建在早期肺癌筛查中的应用,为临床及时进行干预提供参考。方法采用前瞻性研究,选取体检中心2019年5月至2022年5月发现的97例肺结节患者为研究对象,所有患者均进行病理检查、低剂量CT检查及三维重建,并以病理诊断结果为标准,探讨低剂量CT联合三维重建评估肺结节性质的价值及在早期肺癌筛查中的应用价值。结果经病理检查确诊,97例肺结节患者中良性76例,占比78.35%,包括炎性结节26例、结核结节50例;恶性21例,占比21.65%,包括腺癌15例、鳞癌6例;2组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组低剂量CT、三维重建的形态学征象评分均显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),结果显示,低剂量CT、三维重建单独及联合评估肺结节的AUC>0.80,具有一定评估价值,且联合评估价值最高。结论低剂量CT、三维重建单独及联合评估肺结节具有一定价值,两者联合对于良恶性的诊断准确率更高。其对于提高恶性肺结节检出率、早期筛查肺癌患者具有重要意义,且为临床及时进行针对性干预提供依据,值得在健康体检中积极进行推广。

健康体检人群高尿酸血症发生情况及与腰臀比、糖脂代谢的关系

目的调查健康体检人群高尿酸血症发生情况,并分析高尿酸血症与腰臀比、糖脂代谢的关系。方法选取2020年1月至2021年1月1808例健康体检者为研究对象,统计所有健康体检者高尿酸血症发生情况,并将其分为发生组与未发生组,体检时测定所有体检者腰臀比及糖脂代谢情况,分析健康体检者高尿酸血症与腰臀比、糖脂代谢的关系。结果1808例健康体检者中发生高尿酸血症535例占29.59%;发生组男性占比高于未发生组,年龄、体重指数高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组腰臀比、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)均高于未发生组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、腰臀比、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Cr与健康体检者发生高尿酸血症有关(P<0.05)。结论健康体检人群高尿酸血症整体发生率处于较高水平,且高尿酸血症发生与健康体检者腰臀比、糖脂代谢密切相关。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性。方法老年冠心病合并高脂血症患者90例,按随机数字表法分为A组、B组和C组各30例。3组患者均给予冠心病常规治疗方案进行治疗,A组患者加用5 mg瑞舒伐他汀钙口服,B组患者加用10 mg瑞舒伐他汀钙口服,C组患者加用20 mg瑞舒伐他汀钙口服,1次/d,晚餐后服用。治疗4个月后,对比3组患者的血脂水平达标率以及不良反应情况。结果 3组患者治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降,而高密度脂蛋白胆固醇水平则较治疗前显著升高(P均<0.05);C组患者治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于A组和B组,而高密度脂蛋白胆固醇水平则显著高于A组和B组(P均<0.05);C组患者治疗后胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的达标率(86.67%、83.33%)均显著高于A组和B组(56.67%、53.33%,73.33%、73.33%)(P<0.05);A组不良反应发生率为6.67%,B组为6.67%;C组为10.00%,均未出现严重的不良反应,3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙能够更有效地控制老年冠心病患者的血脂水平,且安全性高。

老年人生活方式与慢性疾病患病状况的相关分析

目的探讨老年人生活方式与慢性疾病患病状况的相互关系。方法便利抽样选择2013年3-10月福州地区15个军休所年龄≥75岁的老年人1084例为调查对象,对其生活方式及慢性病患病状况进行调查分析。结果 1084例老年人中生活方式评价为良者共646例,中者345例,差者93例;患病率高的疾病为冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎。常见老年慢性病发病率在生活方式评价等级不同的老年人中差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人的生活方式对其慢性疾病患病状况有较大影响。应普及健康生活教育,帮助老年人改变不良生活方式,注意慢性病的防治宣传,提高老年人生活质量。

老年人致跌的相关环境危险因素分析

目的探讨老年人致跌的相关环境危险因素。方法对739名干休所的老年人的跌倒情况及原因、跌倒时间、跌倒损伤程度等进行分析。结果迁居组老年人跌倒率高于对照组的老年人;卫生间无扶手、无防滑垫、光线暗淡或刺眼、地面潮湿、不平整、对新居布局不熟悉等情况的致跌发生率高;跌倒导致的常见损伤有:软组织伤、各类骨折、表皮擦伤等。结论应重视家居的危险因素,改善居家不安全因素,减少老年人跌倒损伤的发生率,提高生活质量。

老年人抑郁症发生状况及相关因素调查分析

目的分析老年人抑郁症发生情况及其相关因素。方法采用问卷访问和体格检查相结合的方法,对某市干休所730名年龄≥60岁老年人的抑郁情绪进行流行病学调查,应用SPSS 10.0软件进行统计分析。结果 730名受试者中检出轻度抑郁291例(39.86%),中重度抑郁53例(7.26%)。60～64岁和75～79岁为易出现抑郁的年龄段;女性高于男性;外向不稳定型者抑郁发生率较高;老年人发生抑郁与丧偶、健康状况差、经济收入减少、子女关系差、社会交往少呈显著相关(P<0.01)。结论注重对性格偏差、情绪不稳定老年人的心理干预,加强医疗保健,参与社会活动,有利于减少老年人抑郁的发生。

高龄患者生活行为与冠心病发病的相关性研究

目的研究生活行为与高龄患者冠心病发病的关系。方法对91例年龄≥80岁的高龄老年冠心病人的生活行为及5年来的生活事件进行流行病学调查。采用问卷访问、体格检查、查阅住院病历的方法获得数据。结果对高龄老年冠心病人影响较大的负性生活事件依次为丧偶、子女病重或去世、重大财产损失、搬家等。心绞痛组和心肌梗死组A型行为倾向与正常组比较差异有统计学意义。结论负性生活行为与冠心病有关,起诱导剂的作用。

老年人抑郁症发生状况及相关因素分析

目的探讨老年人抑郁症发生情况及其相关因素分析。方法采用问卷访问和体格检查相结合的方法,对福州市干休所730名年龄≥60岁老年人的抑郁情绪进行流行病学调查,应用SPSS软件系统进行统计分析。结果730名受试者中检出轻度抑郁291人(39.86%),中重度抑郁53人(7.26%)。易出现抑郁的年龄段是60～64岁和75～79岁人群。人格特征抑郁明显相关(P<0.01)。丧偶、健康状况、经济收入、医疗保健、家庭生活、居住条件是老年人情绪变化的重要因素。结论注重对性格偏差、情绪不稳定老年人的心理干预,加强医疗保健,参与社会活动,有利于减少老年人抑郁的发生。

生活方式及事件与高龄冠心病相关性研究

目的研究生活方式及事件与高龄冠心病的关系。方法对福州市干休所年龄≥80岁的91例冠心病患者和30例体检健康者的生活方式及5年来的生活事件进行调查。采用问卷调查、体格检查、查阅住院病历及体检报告的方法获得数据,应用SPSS12.0软件系统进行统计分析。结果高龄冠心病患者的吸烟、体重指数、高脂饮食、大量饮酒等不良生活方式与对照组相比,均有显著差异。对高龄冠心病患者影响较大的负性生活事件依次为丧偶、子女病重或去世、重大财产损失、搬家等。心绞痛组和心肌梗死组与对照组比较,生活事件量表评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不良生活方式与高龄冠心病密切相关,可明显增加心绞痛、心肌梗死患者的精神压力,从而诱发疾病发作或加重。

历史教学中合作探究策略浅谈

历史教学的目的，不仅仅在于让学生掌握必要的历史知识，也不仅仅在于提高学生依据有关史料，通过思考，对历史人物、事件、现象产生个人的认识和判断，并得出相关的历史结论的分析能力，更重要的是在于培养学生能在已有知识、能力和方法的基础上运用知识，通过知识的迁移，对其他的历史现象和现实问题进行较为正确的观察、分析、认识和判断的能力。

尿基质金属酶蛋白抑制剂-2和胰岛素样生长因子结合蛋白7联合检测在对比剂诱导急性肾损伤中的早期预测作用

目的 探讨对比剂(contrast medium,CM)损伤后,基质金属酶蛋白抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factorbinding protein 7,IGFBP7)在肾组织及尿液中的表达及尿[TIMP-2]·[IGFBP7]对急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)患者术后发生对比剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的早期预测作用。方法 将20只大鼠按随机数字表法分为CI-AKI组(n=9)和对照组。采集大鼠术前及术后24 h动脉血液,检测血肌酐(serum creatinine,Scr);术后24 h采集大鼠肾组织标本,采用HE染色评价肾组织损伤情况,并于电镜下观察肾小管上皮细胞超微结构改变情况;进行免疫组化及蛋白质印迹法检测,观察TIMP-2和IGFBP7在肾组织中的表达。收集大鼠术前、术后4 h、12 h、24 h尿标本,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测尿TIMP-2和尿IGFBP7水平。临床上,纳入临泉县人民医院2019年6月至2020年12月行PPCI患者109例,收集患者的一般资料及实验室检查指标,留取术前、术后6 h、12 h、24 h尿标本,使用NephroCheck?试剂盒检测尿[TIMP-2]·[IGFBP7]水平,绘制术后6 h尿[TIMP-2]·[IGFBP7]预测CI-AKI的ROC曲线,评估其对于CI-AKI早期预测的价值。结果 CI-AKI组大鼠术后24 h的Scr升高,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,CI-AKI组大鼠肾组织HE染色可以观察到明显的小管上皮细胞空泡样变性、核固缩及凋亡小体形成,Paller评分明显高于对照组(P<0.05),电镜下可见广泛线粒体自噬体形成。CI-AKI组大鼠术后尿TIMP-2水平于术后4 h达到峰值,显著高于同期对照组水平(P<0.05)。CI-AKI组大鼠尿IGFBP-7水平于术后4 h开始升高,12 h达峰,术后4 h及12 h水平均高于同期对照组(P<0.05)。免疫组化和蛋白质印迹法结果显示,CM损伤后,TIMP-2和IGFBP7在肾小管上皮细胞中表达均显著升高。109例患者中有16例发生了CI-AKI,发生率为14.7%。发生CI-AKI的PPCI患者,尿[TIMP-2]·[IGFBP7]水平在术后6 h达峰,显著高于同期对照组水平(P<0.05)。以术后6 h的尿[TIMP-2]·[IGFBP7]结果绘制ROC曲线,其预测CI-AKI的AUC为0.841。以0.33作为界值,其预测CI-AKI的敏感性为0.750,特异性为0.893。结论 CM损伤后TIMP-2和IGFBP7在肾小管细胞及尿液中的表达均显著升高。尿[TIMP-2]·[IGFBP7]对于PPCI患者术后CI-AKI的发生具有早期预测作用。

尼可地尔联合脑心通治疗老年人冠心病心绞痛临床研究

目的：通过对老年冠心病患者采用脑心痛联合尼克地尔治疗，探讨联合用药的临床疗效。方法：选择本院被确诊155例0绞痛住院患者采用自身前后对照的方法，在应用常规西药基础上加用脑心通，疗程30d，再加用尼克地尔，疗程30d，观察治疗前后心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图指标等的变化和联合咬咬后患者的不良反应。结果：脑心通组（N组）对心绞痛总有效为77．4％，脑心通联合尼可地尔组（L组）总有效率为92．2％，且减少硝酸甘油用量。N组心电图改善总有效率63．9％，L组心电图总改善率78％。结论：脑心通组对老年人心绞痛有一定治疗效果，尼可地尔与脑心通组联合应用效果更好。

中老年健康体检人群多项肿瘤标志物筛查结果及与年龄和性别的关系分析

目的:研究中老年健康体检人群多项肿瘤标志物(TM)筛查结果,分析其与年龄和性别的关系。方法:将自2017年6月至2019年12月于我院接受健康体检的600例中老年体检者纳入研究,分别以流式荧光发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-153(CA-153)、糖类抗原-125(CA-125)水平,并分析不同性别、年龄的体检者上述TM阳性率情况,分析各项TM阳性率检出疾病情况。结果:600例体检者AFP、CEA、CA-153、CA-125水平分别为(17.48±3.84)ng/mL、(4.54±1.19)ng/mL、(29.23±7.10)U/m L、(30.65±6.39)U/m L,阳性率分别为1.67%、4.00%、3.33%、3.83%。男性体检者CEA及CA-153阳性率均高于女性,而CA-125阳性率低于女性(P<0.05);男性与女性AFP阳性率对比不明显(P>0.05)。81~89岁体检者的AFP、CEA、CA-153、CA-125阳性率均高于其他年龄段体检者(P<0.05)。AFP、CEA、CA-153、CA-125阳性体检者恶性肿瘤检出率较低。结论:AFP、CEA、CA-153、CA-125表达升高,可能是中老年人群肿瘤发生、发展的早期预警,应予以高度重视,且和年龄、性别关系密切。中老年人群定期体检能够早期发现疾病并治疗,防止疾病继续恶化,保证身心健康。