酒精性肝病患者血小板参数和凝血指标的变化及意义

目的:探讨酒精性肝病(ALD)患者的血小板参数、凝血指标在酒精性肝病的不同阶段变化特点及临床意义。方法:收集300例酒精性肝病患者的临床资料,分为酒精性脂肪肝(AFL)组60例,酒精性肝炎(AH)组120例,酒精性肝硬化(AC)组120例;另选取60例男性健康体检者作为对照组。比较酒精性肝病不同临床分型组间及与对照组之间血小板参数、凝血指标的差异。结果:AFL组与对照组血小板参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);AH组和AC组PDW、MPV检测值均高于对照组,PLT均低于对照组(P均<0.05)。PDW、MPV检测值仅在AC组高于AFL组(P<0.05),余组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);AFL和AH组PLT值明显高于AC组(P均<0.05),而AFL组与AH组间PLT值差异无统计学意义(P>0.05)。AFL组APTT、PT、TT、FIB值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AH组PT值较对照组延长(P<0.05),APTT、TT、FIB与对照组比较无统计学意义(P>0.05);AC组APTT、PT、TT值较对照组升高,FIB水平较对照组降低(P均<0.05)。与AFL组和AH组比较,AC组APTT、PT、TT值升高,FIB值降低(P均<0.05)。AFL组上述四个指标与AH组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板参数可以作为临床上判断酒精性肝病的病情及早期干预的指标,PT对酒精性肝炎有一定的鉴别价值,凝血指标对于酒精性肝病的诊断和分期具有临床价值。

酒精性肝硬化与乙型肝炎后肝硬化患者的临床特征对比分析

目的探讨酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)与乙型肝炎后肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)及酒精合并乙型肝炎后肝硬化(AC+HBC)在临床表现、实验室检查结果及并发症等方面的差异。方法收集2013年1月至2017年12月于大连医科大学附属第一医院住院首次诊断的356例肝硬化患者的临床资料,其中男292例,女64例,年龄(56.33±10.89)岁。按病因分为AC组81例,HBC组220例,AC+HBC组55例。分析比较三组肝硬化患者一般情况、临床表现、肝功能指标及并发症发生情况。结果AC组患者腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张的发生率均高于HBC组,而右上腹痛的发生率低于HBC组(P<0.05)。AC+HBC组患者腹水、腹壁静脉曲张的发生率均低于AC组(P<0.05)。AC+HBC组患者蜘蛛痣、黄疸的发生率均高于HBC组(P<0.05)。AC组和AC+HBC组患者的天冬氨酸转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及天冬氨酸转移酶/丙氨酸转移酶(AST/ALT)比值均较HBC组高,而白蛋白(ALB)均较HBC组低(P<0.05)。AC+HBC组患者AST较AC组高(P<0.05)。AC组患者上消化道出血的发生率高于HBC组(P<0.05),HBC组和AC+HBC组患者肝细胞癌的发生率均高于AC组(P<0.05)。结论AC和HBC患者在临床表现、肝功能指标等方面均存在一定差异,应该根据各自的特点采取相应的防治措施。