基于中医传承辅助平台挖掘中药治疗小儿霰粒肿的用药规律

目的 基于中医传承数据平台挖掘探索中药治疗小儿霰粒肿的组方规律。方法 选取建库至2022年11月中国知网、万方和维普数据库中关于中药治疗小儿霰粒肿的文献。将收集到处方录入中医传承计算平台(V3.0)软件中,统一中药名称后,对药物的属性、用药频次和功效等进行分析。结果 (1)一般情况:共纳入符合标准的处方共57个,涉及中药151味,累计使用频次位582次。中药四气以寒性最多(69味,45.92%),五味以苦味药最多(54味,35.92%),归经以肺经最多(41味,27.27%)。(2)高频中药使用频次:使用频次≥12次的中药(高频中药)共12味。排在前5位的依次是陈皮(29次,4.98%)、半夏(26次,4.47%)、茯苓(26次,4.47%)、甘草(24次,4.12%)、连翘(17次,2.92%)。(3)高频中药功效分类:以清热药最多,138次(23.71%),其次为化痰止咳药(60次,10.30%)、解表药(54次,9.27%)、补虚药(44次,7.56%)、理气药(40次,6.87%)。(4)高频中药聚类分析:共得到6类组方,功效依次为益气健脾,燥湿化痰;消食导滞,益气和胃;化痰散结,健脾化湿;清热解毒,消散疔疮;明目退翳,化痰散结;降逆蠲饮,宁心定悸。(5)高频中药关联规则分析:关联性较强的5对为陈皮-茯苓,陈皮-半夏,半夏-甘草,陈皮-僵蚕,陈皮-连翘。结论 小儿霰粒肿的中医药用药以清热解毒、化痰散结为主,配以益气健脾、清肝疏风类,为临床医生提供药物参考及治疗思路。

林兰教授治疗糖尿病视网膜病变经验

林兰教授认为糖尿病视网膜病变是糖尿病血管并发症之一,属于中医消渴病变证范畴。其特点是以阴虚为本,燥热为标,兼夹血瘀。临证中以中医辨证为纲,西医分期为目,将糖尿病视网膜病变辨证为5型,病位侧重肝脾肾,抓目疾之根本,治以益气养阴、活血祛瘀,最终达到糖瘀同调。

林兰治疗甲亢突眼

林兰教授认为,甲亢突眼可分三期进行辨证治疗。初期以实为主,常见肝郁气滞,中期虚实夹杂,见肝火伤阴,后期以虚为主,多见脾肾亏虚,其病因病机较复杂,而与情志失调尤为相关。林兰教授提出,“甲状腺属于奇恒之腑”,其助肝疏泄功能失调,津液失于输布,痰凝气结,目络受阻导致突眼。治疗原则主张中西医并用,灵活辨证,以疏肝理气,化痰散结为主,兼以滋阴清热,开郁散结,健脾化湿,温补肾阳。遣方用药时紧抓突眼之根本,随症加减,合理用药,为甲亢突眼的中西医临床治疗提供独特见解和思路。

林兰运用四逆散加减治疗甲状腺疾病探讨

临床常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等,以女性患者多见,近年来发病率逐年攀升,严重影响人类健康。甲状腺疾病属于中医学瘿病范畴,病因多为肝失条达或脾失健运或气郁、痰湿、瘀血留注。林兰教授擅长中西医结合治疗内分泌疾病,临床强调辨病与辨证相结合。林教授认为,气机失调为甲状腺疾病病理基础,临证时应把握各类甲状腺疾病共同的病因病机,即肝气郁为本、血瘀痰浊为标、日久损阴伤阳,在辨病辨证基础上结合现代药理研究成果,常以四逆散作为基本方剂,运用四逆散时不局限于四逆症状,而是把握疏肝解郁、调畅气机这一方证本质,重视"异病同治",随证灵活加减,使原方疗效更强,主治范围更广。

林兰治疗亚急性甲状腺炎经验撷要

亚急性甲状腺炎是临床常见的疼痛性甲状腺疾病,严重影响患者的生活质量。林兰教授是中西医结合内分泌疾病领域的奠基人,在治疗亚急性甲状腺炎方面具有丰富的临床经验,认为外感风热毒邪侵袭少阳为亚急性甲状腺炎的基本病机,临证以清热解毒、疏风散邪、和解少阳为基本治法,根据病情的动态演变分为早、中、后期进行辨治,适时灵活应用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、益气养阴、温补肾阳等法,同时中西药结合应用,并注重生活调摄,临床每获良效。

菊荷方熏眼法治疗干眼之肝经郁热证的临床研究

目的观察中药菊荷方熏眼法治疗肝经郁热证干眼的临床疗效。方法纳入2022年1月—2022年10月中国中医科学院望京医院眼科诊治的肝经郁热证干眼患者90例(180只眼),随机分为中药熏眼组(A组)、温热熏蒸组(B组)、对照组(C组),每组各30例(60只眼)。A组予自拟菊荷方眼部熏蒸治疗,B组予注射用水加入熏眼器加热后眼部熏蒸治疗,C组予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗。3组均观察30 d。分别于治疗前、治疗后检测患者的眼表疾病指数量表(OSDI)积分、泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、中医证候积分的数据。结果3组治疗前的OSDI积分、SⅠT、BUT、中医证候积分比较,差异均无统计学意义。(1)OSDI积分:3组治疗后OSDI积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(A组)=17.752,t_(B组)=20.500,t_(C组)=18.551,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=27.087,P=0.000)。与A组比较,B组和C组OSDI积分均较A组升高(t_(B组)=5.982,t_(C组)=6.711,均P=0.000),差异均有统计学义。(2)SⅠT:3组治疗后SⅠT均较治疗前增加,差异有统计学意义(t_(A组)=8.510,t_(B组)=4.370,t_(C组)=4.680,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=34.442,P=0.000)。与A组比较,B组和C组SⅠT均降低,差异有统计学义(t_(B组)=6.548,t_(C组)=7.003,均P=0.000),B组和C组比较,差异无统计学义(P>0.05)。(3)BUT:3组治疗后BUT均较治疗前增加,差异有统计学意义(t_(A组)=21.031,t_(B组)=19.685,t_(C组)=7.746,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=23.602,P=0.000)。与C组比较,A组、B组BUT均增加,差异有统计学义(t_(A组)=6.064,t_(B组)=5.493,均P=0.000),但A组和B组比较,差异无统计学义(P>0.05)。(4)中医证候积分:3组治疗后中医证候积分A组、B组较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(A组)=21.465,P=0.000;t_(B组)=2.010,P=0.049)。C组治疗后中医证候积分差异无统计学意义(t_(C组)=0.938,P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=119.794,P=0.000)。与A组比较,B组和C组中医证候积分均较高,差异均有统计学义(t_(B组)=14.337,t_(C组)=15.811,均P=0.000),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)临床疗效:A组有效率为83.33%,B组有效率为60%,C组有效率为56.67%。A组优于B组(χ^(2)=4.022,P=0.045)和C组(χ^(2)=5.097,P=0.024),差异均有统计学意义。结论菊荷方熏眼法治疗肝经郁热证干眼临床疗效较好,对于改善患者的临床症状和中医证候积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间具有重要意义,值得广泛应用。

止泪补肝散加减治疗功能性泪溢的临床研究

目的:观察止泪补肝散加减对功能性泪溢的治疗效果。方法:将90例功能性泪溢患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组给予中药汤剂止泪补肝散加减口服,对照组给予复方硫酸锌滴眼液点眼,治疗时间为30 d。比较两组的总有效率、流泪频率、泪河高度、中医证候积分及安全性。结果:治疗组总有效率为79.27%(65/82),对照组为38.16%(29/76),治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者的流泪频率Munk分级值均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者的Munk分级值低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者的泪河高度均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者的泪河高度低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的中医证候总评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者的中医证候总评分低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后、随访期不良反应症状量表(TESS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:止泪补肝散加减能有效治疗功能性泪溢,降低患者流泪频率,降低泪河高度,减轻症状,且安全性高。

逍遥散加味方对过敏性结膜炎患者泪膜功能的影响

目的探讨逍遥散加味方对过敏性结膜炎患者泪膜功能的影响。方法取2013年3月至2015年4月中国中医科学院望京医院眼科门诊60例诊断为过敏性结膜炎患者,中医辨证为肝郁气滞型。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组局部点色甘酸钠滴眼液联合逍遥散加味方干预治疗;对照组单纯局部点色甘酸钠滴眼液,两组干预治疗2周后,观察临床症状积分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)情况。结果对照组治疗后临床症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),其他指标与治疗前比较差异无统计意义(P>0.05)。观察组与本组治疗前比较,治疗后患者临床症状积分显著下降,SIt明显增多,BUT延长,FL积分减少,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后两组各项指标间差异均有统计意义(P<0.05),说明观察组疗效显著优于对照组。结论逍遥散加味方联合色甘酸钠滴眼液,能明显改善过敏性结膜炎患者泪膜功能,减少干眼症的发生。

中西医结合治疗肝郁气滞型过敏性结膜炎疗效观察

目的探讨逍遥散加味方联合色甘酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效。方法将肝郁气滞型过敏性结膜炎患者60例(120只眼)按就诊顺序分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用局部点色甘酸钠滴眼液联合逍遥散加味方干预治疗,对照组单纯局部点色甘酸钠滴眼液。治疗2周后观察2组基础泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色阳性率,记录临床症状及体征指标积分变化。结果治疗后2组临床症状积分及体征指标积分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。治疗前后比较,观察组角膜荧光素染色阳性率减少,泪液分泌增多,泪膜破裂时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组角膜荧光素染色阳性率、基础泪液分泌、泪膜破裂时间检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散加味方联合色甘酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效显著。

中西医结合治疗中心性浆液性视网膜病变临床观察

目的观察中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。方法 2012年8月至2015年4月收治确诊为CSC患者20例(21眼),给予五苓散加味方,另口服羟苯磺酸钙分散片治疗,共服药6周。观察治疗后临床疗效及患者5 m距离查最佳矫正视力(BCVA),测量黄斑中心区10 mm直径范围内的黄斑平均厚度和总体积。结果 20例患者治疗2、4、6周后总有效率分别为70.0%、80.0%、90.0%。20例患者治疗2、4、6周后BCVA和黄斑中心厚度、总体积情况均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、6周后与治疗2周各指标比较,差异有统计意义(P<0.05);治疗6周后基本恢复正常视力,与治疗4周比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论采用中药五苓散加味方联合羟苯磺酸钙分散片治疗CSC,可加强利水消肿作用,疗程较短,疗效显著,患者视力随着治疗时间的延长明显改善,值得推广。

密蒙花方对高糖状态下视网膜Müller细胞增殖的影响

目的从离体细胞研究层面,研究中药密蒙花方对高糖状态下视网膜Müller细胞损伤的保护作用。方法 (1)采用大鼠视网膜Müller细胞在30 mmol/L高糖下进行体外培养,模拟高糖环境,再分别给予20%含密蒙花方血清(以下均称含药血清)干预12 h,24 h、36 h,观察密蒙花方含药血清对大鼠视网膜Müller细胞增殖的影响。(2)采用流式细胞仪Annexin V-FITC/PI双色染色法观察密蒙花方对高糖状态下视网膜Müller细胞凋亡的影响。结果 (1)高糖组较正常组吸光度(OD)值增高;含药血清组与高糖组相比,OD值明显降低,各含药血清组间比较,随着时间的延长,OD值逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)高糖组较正常组细胞早期凋亡比例减少,活细胞比例增高,各含药血清组与高糖组相比,细胞早期凋亡比例增高,活细胞比例减少(P<0.05)。密蒙花方通过诱导早期高糖状态下视网膜Müller细胞的早期凋亡,抑制细胞反应性增生,从而起到防护高糖状态下视网膜神经细胞损伤的作用。结论密蒙花方可以抑制早期高糖状态下视网膜Müller细胞的增殖。

Müller细胞在高糖状态下的变化

糖尿病性视网膜病变(diabetic retionopathy,DR)是糖尿病严重的并发症之一,也是常见的致盲性眼病。近年来随着DR的研究进展,视网膜神经细胞的损伤也倍受关注。本文就视网膜高糖状态下Müller细胞的变化等内容进行综述。

逍遥散加味方对卵清蛋白诱导的小鼠过敏性结膜炎辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡的影响

目的探讨逍遥散加味方对过敏性结膜炎辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)平衡的影响。方法采用卵清蛋白(OVA)诱导小鼠过敏性结膜炎模型,随机分为模型组、逍遥散加味方治疗组(包括高、中、低剂量组)、阳性药物对照组(色甘酸钠滴眼液),另设正常组作为空白对照,每组10只,共60只,干预治疗2周。观察小鼠眼部体征、应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平。结果(1)各剂量逍遥散加味方均能减轻小鼠眼部症状体征,模型组的体征评分均值最高,明显高于空白对照组(P<0.01),逍遥散加味方各剂量组的体征评分均较模型组降低(P<0.01),各逍遥散加味方组体征评分均值差异不显著,并且与色甘酸钠滴眼液组结果接近(P>0.05)。(2)逍遥散加味方高、中、低剂量组及色甘酸钠滴眼液组的血清IL-4、IL-4/IFN-γ均低于模型组(P<0.01),IFN-γ高于模型组(P<0.01),逍遥散加味方高、中、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散加味方能缓解过敏性结膜炎小鼠的眼部体征,并可能调节Th1/Th2平衡的影响。

格子状角膜营养不良1例误诊分析

某男，62岁。因无明显诱因双眼视物模糊、畏光、流泪2周就诊。曾在外院诊断为左眼病毒性角膜炎，经抗病毒、全身抗感染和局部治疗（包括局部点眼药水及球结膜下注射）2周，症状未见好转。查体：右眼视力4．8，左眼视力4．0，双眼结膜轻度充血，右眼角膜上皮略粗糙，基质层可见不规则的分支、分叉状、细条条状、交织成网格状，左眼角膜弥漫性混浊，以角膜中央部分的Bowmann层和实质浅层内为主，混浊呈圆形分布，约占角膜中央直径4mm范围，病灶呈不规则网格状，双眼内皮无沉着物，前房中深，瞳孔对光反射存在，晶体尚清，眼底正常。询问无特殊眼病病史，有高血压病史。

浅谈糖尿病黄斑水肿的相关因素

糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病眼部并发症中对视力损伤最严的致盲性眼病。近年来随着DR的研究进展，视网膜黄斑水肿也倍受关注。本文就糖尿病黄斑水肿的相关因素作一综述。

推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展

膝关节骨性关节炎（KOA）的发生与膝关节功能退化、骨质疏松、关节软骨慢性重力磨损等因素有关。KOA属中医＂痹证＂范畴,多因年老体弱、肾气亏虚、肝血暗耗而气血不足,筋骨失养所致;复因感受风寒湿邪,停滞于关节,痹阻经脉,关节肿胀而拘挛,功能活动受限而屈伸不利。推拿疗法治疗KOA具有操作简便、疗效显著、无损伤性等特点,临床应用日益广泛,

点穴分筋推拿手法治疗膝关节炎的临床研究

[目的]观察中医点穴分筋法推拿手法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效,并对其机理进行初步解析。[方法]本研究纳入30例膝关节骨关节炎的患者,采用点穴、一指禅法、按揉髌骨、髌骨两侧分筋法、推挤髌骨治疗、腘窝理筋法、下肢伸筋法等综合手法,每周2次,治疗1个月、2个月后对比观察治疗前后疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性等指标以评判疗效。[结果](1)治疗2个月后临床控制6例(20%),显效16例(53.4%),有效6例(20%),无效2(6.6%)例,有效率为93.4%;治疗1个月后临床控制2例(6.6%),显效11例(36.7%),有效9例(30%),无效8(26.7%)例,有效率为73.3%;治疗2个月疗效优于1个月疗效,其差异有统计学显著性差异(P<0.05)。(2)经过推拿手法治疗后患者关节肌力均显著提高;治疗前、后组内及组间比较,差异明显,均有统计学显著性差异(P<0.05);治疗2个月疗效优于1个月疗效,其差异有统计学显著性差异(P<0.05)。(3)患者的疼痛、功能、活动度屈膝畸形、稳定性总分在治疗前后也有明显变化,差异有统计学显著性差异(P<0.05)。治疗2个月疗效优于1个月疗效,其差异有统计学显著性差异(P<0.05)。[结论]点穴分筋推拿手法能缓解膝关节骨性关节炎患者疼痛,改善关节功能、关节活动度、屈膝畸形,提高肌力和稳定性。该方法副作用小、疗效确切,易于被患者接受。

玻璃酸钠和重组牛bFGF滴眼液在角膜铁锈异物取出术后的疗效

目的:观察比较玻璃酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合应用对角膜铁锈异物取出术后角膜创面上皮修复的临床效果。方法:选择角膜铁锈异物患者98例98眼,随机分成联合治疗组49例49眼和对照组49例49眼。联合治疗组于角膜异物取出术后滴玻璃酸钠滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+盐酸左氧氟沙星滴眼液;对照组滴重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+盐酸左氧氟沙星滴眼液。每周3次观察角膜荧光素染色、角膜创面上皮修复及患眼局部症状等指标,观察2wk。结果:联合治疗组的总有效率96%高于对照组的88%(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合应用能明显促进角膜损伤后上皮修复速度,疗效确切,安全可靠。

推拿治疗原发性痛经临床疗效的Meta分析

目的系统评价推拿治疗原发性痛经的临床疗效。方法采用Cochrane协作网系统评价方法,计算机检索Cochrane Library临床对照试验资料库、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国期刊全文数据库(VIP)、EMBASE、PUBMED等数据库,以"推拿""药物""原发性痛经"等为关键词,检索自建库以来到2017年2月公开发表的研究推拿治疗原发性痛经的临床随机对照试验的文献,运用系统评价软件Rev Man5.2进行Meta分析。结果一共纳入14篇临床随机对照研究文献,JADAD量表评分均≥2分。一共有1 092例患者,其中采用推拿治疗570例,药物治疗522例。Meta分析结果显示:推拿比药物治疗原发性痛经疗效更好[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P <0.000 01]。漏斗图提示本次研究结果存在发表偏倚可能性较大。结论治疗原发性痛经,推拿比药物治疗临床疗效更佳,值得临床借鉴。

耳尖穴放血联合抗生素眼药治疗睑腺炎的临床研究

目的探讨耳尖穴放血法治疗睑腺炎的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法收集中国中医科学院望京医院眼科门诊的睑腺炎患者240例(240眼),随机分为对照组和治疗组,各120例。对照组给予妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏点患眼,治疗组在对照组治疗方案基础上给予耳尖放血治疗。疗程为7 d,第7天复诊,第14天随访。结果240例受试者的年龄为(24.23±2.29)岁,治疗组有效率92.5%,对照组有效率82.5%,治疗组比对照组有效率高(χ^(2)=6.725,P=0.035)。治疗组比对照组治愈时间短(t=-3.298,P=0.004)。耳尖放血3次治愈的患者最多。耳尖放血每次挤压30次治愈时间最短(F=191.00,P=0.000)。治疗组比对照组后遗症发生率低(χ^(2)=4.286,P=0.038)。治疗组行切开引流的比例较低(χ^(2)=22.895,P=0.000)。结论耳尖穴放血疗法治疗睑腺炎安全、有效,能够提高治愈率,缩短病程,减少后遗症,减少化脓的几率。