内蒙古妇儿医联体医疗安全不良事件报告调查及影响因素分析

目的调查分析医联体单位不良事件报告率低的主要影响因素,制定针对性整改措施,减少或消除影响患者安全的潜在医疗风险,保障医疗安全。方法2021年12月对内蒙古妇儿医联体单位的9家二级妇幼保健院进行问卷调查,以“二八法则”法确定医疗不良事件的主要影响因素,分析不良事件报告率低的主要原因。结果影响不良事件报告率低的主要因素有医务人员认知度不高、报告制度流程设计不够人性化、医院安全文化氛围缺失等。结论针对以上主要影响因素,要简化或改善不良事件报告程序,开展针对性培训,上级医院对医联体单位进行帮扶与指导,构建安全文化;管理层应分析不良事件发生反映出的系统原因,使每一个错误成为总结经验、预防伤害、促进安全的机会,有效降低医疗风险,保障患者安全,营造医院安全文化氛围。

免支架腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术一期缝合临床经验及技术改进65例分析

同期腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecys-tectomy,LC)+胆总管切开取石(laparoscopic com-mon bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的主要方法之一,它具有创伤小、恢复快、经济且不损伤Oddis括约肌等诸多优点。随着高清腹腔镜、电子胆道镜的推广应用和缝合材料的改进,近年来LCBDE胆道一期缝合的报道越来越多,其中免支架LCBDE一期缝合已被临床研究证实安全有效[1]。但是,鉴于术后胆漏并发症的顾虑,免支架LC+LCBDE一期缝合并未得到广泛推广应用。笔者团队于2017年2月至2020年12月期间对65例无上腹部手术史的胆囊结石并胆总管结石患者成功实施免支架LC+LCBDE一期缝合术,并进行了相应的技术改进,均取得满意的临床效果,现报告如下。

^125I放射性粒子治疗在胰腺癌术中应用

目的总结^125I放射性粒子治疗胰腺癌手术体会。方法回顾分析采用胆肠Roux—en—y吻合旁路手术加^125I放射性粒子组织间永久植入治疗的10例晚期胰腺癌的术前准备和手术过程。结果手术顺利，患者术后生活和生存质量得以提高。结论^125I放射性粒子治疗胰腺癌最好采取开腹术式，直视下粒子植入加胆总管-空肠Roux—en—y吻合；术中应用彩色多普勒实时检测粒子植入有利于更好的完成手术前制定的治疗计划；术中加大肿瘤背侧的照射剂量有利于缓解患者腹背部疼痛；手术应先行放射性粒子肿瘤内植入，后做消化道重建。

蒙医治疗慢性结肠炎30例临床疗效观察

目的:探讨蒙医治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法:对60例在我院确诊慢性结肠炎患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组每组30例,对照组给予西药治疗,观察组给予蒙药治疗,对比两组患者临床疗效。结果:观察组总有效率为93.3%,显著优于对照组76.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙医治疗慢性结肠炎疗效显著,能够显著提高疗效,临床治疗上值得推广应用。

浅析地下室混凝土结构裂缝成因及防治措施

随着我国城市化进程不断加快,带大型地下室的高层建筑越来越多。在房屋地下室施工中,地下室混凝土结构常常会产生一些大小深浅不一的裂缝,部分裂缝直接产生渗漏,严重影响到地下室的正常使用功能,同时结构耐久性和建筑物的使用寿命也因裂缝而降低。本文通过实际经验对混凝土地下室结构裂缝产生的原因进行简要分析并介绍裂缝的防治措施。

新医改后内蒙古自治区居民医疗保健支出的影响因素分析

目的分析内蒙古自治区居民医疗保健支出的影响因素,为内蒙古自治区相关政策的制定提供意见和建议。方法数据来自于内蒙古自治区统计局和内蒙古12个盟市地方统计局,采用多元线性回归分析法进行数据分析。结果基于内蒙古自治区2013年至2017年的面板数据,采用固定效应模型进行回归分析得出:城镇化、受教育程度和老龄化分别在显著水平为1%、5%和10%时是有统计学意义的,而人均可支配收入、卫生机构人员数和政府卫生支出则无统计学意义的。结论城镇化和老龄化比重越大,居民医疗保健支出就越大;而受教育程度越高,则人均医疗保健支出越小。

浅谈工程监理的现状和发展

我国工程监理制度从试点开始到全行业蓬勃发展,至今已越30年。从总体上看,实行这一制度是必要的和成功的,工程监理改变了我国工程建设传统的管理模式,提高了管理水平,经济和社会效益显著。在看到成绩的同时我们也要注意到我国监理行业发展中暴露出不少问题,社会对监理行业也产生较大的争议,此严重制约着监理行业进一步发展,监理行业发展似乎遇到了瓶颈。为此文章对监理行业存在的一些问题进行了总结,并提出了一些发展建议,以期达到抛砖引玉的效果。

标准化作业流程(SOP)在儿童医院不良事件管理中的应用

通过对医院安全(不良)事件的规范化管理,保障患者安全和医院运行安全。本文以失效模式与效应分析(FMEA)为基本框架,将根本原因分析(RCA)融入其中,针对医患沟通、坠床、医嘱执行流程中的重点失效模式(FM)进行根本原因分析,从而制定标准化作业流程(SOP),以达到降低不良事件发生率的作用。

SOP结合HFMEA在提高医患沟通效率方面的效果分析

目的探讨利用管理学工具标准化作业流程(standard operation procedure,SOP)SOP结合失效模式和效应分析(HFMEA),在提高医患沟通效率,降低医疗类安全(不良)事件发生的效果。方法运用HFMEA对现行的医患沟通SOP进行失效分析,发现失效模式,并进行整改,再将重新修订后的医患沟通SOP运用于工作实际,观察医疗类不良事件的发生率是否有下降。结果重新修订后的医患沟通SOP运用于工作实际,医疗类不良事件例数2018年42例,2019年40例,发生例数基本持平,但其中因医患沟通不畅发生的不良事件占比由2018年35.7%下降到2019年的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过课题研究,证明利用SOP结合HFMEA的方法能够提高医患沟通效率,降低不良事件的发生率。