vimentin在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的研究vimentin在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学和RT-PCR的方法检测了49例人脑胶质瘤组织中vimentin的表达,并分析其与临床病理资料的关系。Western blot分析不同人脑胶质瘤细胞中vimentin的表达,Transwell侵袭试验检测细胞的侵袭能力。结果在49例人脑胶质瘤组织中vim-entin表达明显高于对应的正常脑组织(P<0.01),同时人脑胶质瘤的表达与其病理分化程度存在明显的相关性(P<0.01)。vimentin在低分化的人脑胶质瘤细胞SHG-44中呈高表达,而在分化较好的CHG-5细胞中表达较低。Vimentin的表达与细胞体外迁移、侵袭能力有关。结论人脑胶质瘤细胞中vimentin表达增高,vimentin的表达可能与胶质瘤的侵袭性和迁移性有关。

腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗颅内细菌感染

目的探讨腰大池直观持续引流结合鞘内注射治疗颅内多重细菌感染的效果。方法选择本院行颅脑手术后出现颅内多重细菌感染的患者22例,全部给予腰大池置管持续引流+鞘内注射罗氏芬和万古霉素治疗,观察临床效果及病原菌清除情况。结果治疗2周后,全部患者治愈18例,有效2例,显效1例,无效1例。细菌学评价:治疗后20例患者细菌完全清除,2例未完全清除,感染菌种类无明显变化。脑脊液评价,治疗后患者脑脊液白细胞及蛋白质的含量减低,葡萄糖的含量增高,颅内压降低,前后差异有统计学意义。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射抗生素治疗颅脑手术后颅内感染,效果良好,值得应用。

经额单孔钻孔慢性/亚急性硬膜下血肿引流47例报道

目的:分析经额单孔钻孔引流治疗慢性/亚急性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选取2010年1月至2018年8月中山市陈星海医院收治的47例慢性/亚急性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为观察组(n=23)与对照组(n=24)。对照组采取传统位置钻孔引流,观察组则经额单孔钻孔引流。观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者并发症发生率的差异。结果:观察组临床疗效明显高于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经额单孔钻孔引流治疗慢性/亚急性硬膜下血肿具有较高的临床疗效与安全性。

脑脊液总蛋白(CSF-UCTP)含量测定在正常压力性脑积水早期诊断及手术疗效评估中的应用价值

目的研究分析通过脑脊液总蛋白(简称CSF-UCTP)含量水平对正常压力性脑积水进行早期诊断,并评价手术治疗的效果。方法选择2011年3月至2013年12月期间在我院接受治疗的18例正常压力性脑积水患者,均采取手术治疗。并通过对其治疗前、治疗后CSF-UCTP含量予以测定,与同期体检的18例健康者相比较。结果本组18例患者中,显效者9例,有效者7例,无效者2例,未出现死亡病例。经治疗后,16例有效者CSF-UCTP含量与治疗前相比明显降低,差异P<0.05有统计学意义。但与健康者相比,P>0.05,差异不具统计学意义。结论测定脑脊液总蛋白含量对正常压力性脑积水的临床诊断与疗效评定具有非常重要的意义。

脑干出血立体定向肿抽吸与置管引流术探讨

目的:探讨立体定向肿抽吸与置管引流治疗高血压引起的重型脑干出血的效果。方法:选择本院2006年10月—2010年12月收治的重型脑干出血患者15例,采用立体定向血肿抽吸与置管引流治疗。结果:本组患者手术均取得成功,无术中死亡病例,术后1天血肿大部分排空6例,术后2～3天血肿大部分排空9例,全部于术后3～4天内拔除引流管。术后7～10天3例患者死于多器官功能衰竭。存活患者12例术后随访0.5～1.0年。其中1级2例,2级4例,3级4例,4级1例,植物生存1例。结论:立体定向置管引流与抽吸治疗脑干出血,准确有效,患者预后较好,值得推广应用。

外伤性幕上急性硬膜下血肿患者的分型治疗效果观察

目的观察外伤性幕上急性硬膜下血肿患者分型治疗的效果。方法外伤性幕上急性硬膜下血肿患者206例,按病情轻重分为重型和轻型,其中重型包括脑疝型和(或)急性进展型,轻型包括血肿稳定型和自然消散型。脑疝型和急性进展型患者采用骨瓣开颅或标准大骨瓣开颅、颅内血肿清除术;稳定型患者根据血肿大小和临床表现采用微创置管、颅内血肿清除术或观察处理;自然消散型患者采用腰椎穿刺脑脊液排放或腰大池置管持续脑脊液引流。术后随访6个月,观察预后。结果恢复良好137例(66.5%)、中度残疾32例(15.5%)、严重残疾18例(8.7%)、植物生存状态8例(3.9%)、死亡11例(5.3%)。死亡原因:广泛性脑挫裂伤6例,多脏器功能衰竭3例,消化道大出血2例。结论针对外伤性幕上急性硬膜下血肿不同分型采取相应治疗措施,可改善其预后。

64排螺旋CT及工作站重建功能在颅骨骨折中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT及工作站重建功能在颅骨骨折中的诊断价值。方法收集我院颅脑外伤住院患者77例,全部患者行常规64排螺旋CT扫描,根据外伤的部位选用相应软件进行三维重建,检查结果进行分析、统计。结果颅骨骨折频发部位依次为:鼻骨19例,颧骨16例,上、下颌骨15例,眼眶骨和颞骨鳞部各13例,额骨11例,颞骨乳突部8例,顶骨7例,枕骨6例,颅底骨折6例。其中28例患者合并多发颅骨骨折。VR重建像对显示骨折整体形态较好,可清楚显示骨折线与硬脑膜中动脉和静脉窦的关系;Surface MIP重建像对显示骨折线的延伸范围和对分离性骨缝骨折效果较好,尤其对微细骨折显示良好;约20%骨折患者引发了颅内延时出血;合理联合应用多种重建软件可提高对颅骨骨折诊断准确率。结论颅骨骨折有频发部位,合理利用64排螺旋CT及工作站后处理功能,可提高对颅骨骨折诊断正确率,通过显示骨折线的走行及与颅内重要结构的解剖关系,可为临床医师设计皮瓣、骨瓣,选择手术时机,选择手术部位及评估手术风险和预后提供重要参考信息。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探究腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法 35例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗,观察临床治疗效果。结果 35例患者术后恢复状态良好,无感染情况发生。其中治愈31例(88.57%),轻残3例(8.57%),重残1例(2.86%)。结论对外伤性蛛网膜下腔出血患者进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗临床疗效显著,值得在临床上推广使用。

红外线水平定位仪引导在侧脑室额角穿刺术中的应用价值

目的探讨红外线水平定位仪引导侧脑室额角穿刺的优点及并发症。方法回顾分析我院神经外科2010年1月至今34例侧脑室穿刺置管病人资料,其中1组(观察组)12例病人在双红外线水平定位仪引导下进行穿刺,另1组(对照组)22例病人根据传统徒手穿刺方法进行穿刺,对两组病人的一次穿刺成功率、穿刺管头位置满意率、并发症发生率、引流时间及治疗效果进行比较。结果观察组12例病人1次穿刺成功10例(83.3%),穿刺2次2例,对照组22例病人一次穿刺成功17例(77.3%),穿刺2次2例,穿刺2次以上2例,穿刺失败1例。术后引流管头位置:观察组12例均在侧脑室额角(100%),8例位置居中,偏深1例,偏外1例,偏深并偏外2例;对照组23例病人引流管头在同侧脑室额角12例(54.5%),其中1例偏外,进入对侧脑室2例,中央区靠边1例,脑实质内1例,三角区4例,中央区内后侧1例,三脑室1例。并发症:观察组中穿刺道出血2例(1例自己拔管导致出血),出血增加2例。对照组中穿刺道出血3例,出血增加3例,引流不通畅3例,颅内感染2例。引流时间(脑室腹腔分流术除外):观察组:2～20天,平均5.6天,≤3天3例,3～7天5例,≥7天4例。对照组:1～17天,平均6天,≤3天4例,3～7天4例,≥7天11例。疗效评价:观察组:治愈6例,好转3例,治愈好转率75%,未愈2例,死亡1例。对照组:治愈10例,好转3例,治愈好转率59.1%,未愈7例,死亡2例。结论应用红外线引导行侧脑室额角穿刺是一种安全有效、简单方便、成本低廉的脑室穿刺方法,值得推荐使用,尤其适于基层医院、急诊手术及低年资神经外科医生使用。

早发性卒中相关性肺炎危险因素与病原学特点的研究

目的研究早发性卒中相关性肺炎（EOP）危险因素及细菌谱特点。方法回顾分析2008年1月至2010年12月54例EOP患者及同期50例无EOP的急性脑卒中患者的资料。结果两组患者吸烟史、糖尿病史、肺部基础病变、呕吐误吸、卒中部位、卒中范围大小、NIHSS评分、意识障碍、吞咽困难、留置鼻饲管、使用药物（如脱水镇静药物、糖皮质激素等）、颅脑手术治疗、气管切开／插管等侵入性操作、营养不良差异有统计学意义（尸〈0．05），两组体位差异无统计学意义俨〉0．05）。细菌谱检查发现铜绿假单胞菌8例，大肠埃希氏菌5例，肺炎克雷伯菌7例，鲍曼不动杆菌3例，金黄色葡萄球菌4例，奇异变形菌8例，阴沟肠杆菌6例，无乳链球菌（B群）2例，白色念珠菌3例，热带念珠菌2例，屎肠球菌2例，α链球菌2例，奈瑟氏菌2例。结论大多数EOP的病原体是社区获得性病菌，少部分是潜在多重耐药性的医院内获得性病原菌。机体抵抗力减弱、消化道及呼吸道细菌定植、不当操作导致的误吸是EOP的危险因素。加强支持治疗及呼吸道管理，减少细菌异位、合理使用抗生素或可减少EOP的发生。

64排128层CT对脑出血外科治疗的指导意义探讨

目的:探讨64排计算机断层扫描(CT)脑血管造影检查(MSCTA)对指导脑出血治疗的应用价值。方法:收集本院CT诊断为脑出血的患者81例。50例患者进行MSCTA检查。回顾性分析MSCTA对指导脑出血治疗的应用价值,并对脑出血MSCTA的检查优势、必要性和图像后处理的制作方法进行了讨论。结果:MSCTA可对脑出血病因做出判断;工作站图像后处理功能可清楚显示脑出血病灶周围及血肿内的血管构筑。结论:MSCTA可快速、无创对脑出血病因做出判断;图像后处理功能所显示的脑出血病灶局部血管构造,对外科治疗具有指导意义。

脑胶质瘤患者脑脊液波形蛋白水平及其临床意义

目的：探讨脑胶质瘤患者脑脊液中波形蛋白水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测50例脑胶质瘤患者（胶质瘤组，其中WHOⅠ～Ⅱ级22例、WHOⅢ～Ⅳ级28例）及脑外伤、脑出血患者23例（对照组）的脑脊液中波形蛋白水平；Western Blot法检测WHOⅠ～Ⅱ级组、WHOⅢ～Ⅳ级组及对照组脑脊液游离细胞中波形蛋白的表达强度；Transwell法分析胶质瘤组患者脑脊液肿瘤细胞的迁移能力。结果脑脊液波形蛋白水平从高到低依次为WHOⅢ～Ⅳ级组、WHOⅠ～Ⅱ级组、对照组（ P＜0．05）；Spearman相关分析显示脑脊液波形蛋白水平与胶质瘤恶性程度呈正相关（ r＝0．783， P＜0．001）；WHOⅠ～Ⅱ级组与WHOⅢ～Ⅳ级组脑脊液游离细胞中波形蛋白表达均较对照组显著增高，且WHOⅢ～Ⅳ级组升高较WHOⅠ～Ⅱ级组更为显著；WHOⅢ～Ⅳ级组脑脊液肿瘤细胞发生迁移的细胞数为（91．83＆#177;3．55）个，明显多于WHOⅠ～Ⅱ级组（51．37＆#177;3．35）个（P＜0．001）。结论波形蛋白在胶质瘤患者脑脊液中的水平及脑脊液游离细胞中表达均升高，迁移能力强；脑脊液波形蛋白浓度对预测胶质瘤存在及恶性程度有一定临床价值。

腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床应用效果研究

目的探讨腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床应用效果。方法66例颅脑手术后颅内感染患者,按照数字表法随机分为对照组及观察组,各33例。对照组给予单纯全身应用注射用头孢曲松钠(商品名:罗氏芬)治疗,观察组给予腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的体温及脑脊液(白细胞计数、蛋白质、葡萄糖)化验结果,不良反应及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率96.97%高于对照组的78.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的体温,脑脊液白细胞计数、蛋白质水平均低于本组治疗前,脑脊液葡萄糖水平高于本组治疗前,且观察组患者的体温(36.37±2.25)℃,脑脊液白细胞计数(3.25±1.37)×10^(9)/L、蛋白质(0.41±0.32)g/L低于对照组的(37.59±2.57)℃、(5.03±1.42)×10^(9)/L、(0.93±0.42)g/L,脑脊液葡萄糖(4.45±1.23)mmol/L高于对照组的(3.39±1.29)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无因使用药物发生不良反应,也未发生致残、死亡等严重并发症。结论颅内感染患者实施腰大池持续外引流联合阿米卡星鞘内注射治疗,可有效提高患者的临床治疗效果,控制颅内感染,值得临床大力推广应用。

三维CT指导下颅底重建加硬膜多层修补治疗外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨三维螺旋CT影像重建指导下骨性颅底重建及显微镜下硬膜漏口多层修补术治疗前颅窝外伤性脑脊液鼻漏的手术效果。方法回顾分析我院神经外科12例经临床诊断为前颅窝外伤性脑脊液鼻漏患者临床资料，患者先经双排或64排螺旋CT扫描，后在工作站上进行三维重建，显示前颅窝骨折和漏口位置、形态；在三维联动图像上显示漏口与副鼻窦之间的关系，对漏口的大小及窦腔的容积进行了测量；依据CT影像资料进行手术治疗，所有病人均行前额部硬膜外入路，三明治式骨性颅底重建，显微镜下寻找漏口，自身腱膜或人工脑膜无创修补，明胶海绵及耳脑胶加固。结果12例脑脊液鼻漏患者三维CT联动重建发现单纯额窦破口7例，单纯筛窦破口5例，额窦及筛窦双破口2例，破口大小0．5-2．5cm，平均1．75cm；颅内积气9例，无颅内积气5例。12例患者均一次修补成功，随访5—18个月未见复发，未发生颅内感染，1例出现嗅觉缺失。结论三维螺旋CT薄层扫描及颅底重建对前颅窝外伤性脑脊液鼻漏有重要的诊断价值，可以明确前颅底破损的位置、数量、形态及破口与副鼻窦的关系，为指导手术提供影像学依据。“三明治”式前颅底骨性重建及显微镜下寻找并多层修补漏口（“双层三明治”）可临床治愈脑脊液鼻漏。

侧脑室-腹腔分流术治疗急性交通性脑积水疗效观察

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)引起的急性交通性脑积水的诊断与治疗。方法回顾性分析21例动脉瘤性引起的急性交通性脑积水患者的临床资料。结果全组哥拉斯(GCS)评分良好11例,轻残6例,中残2例,重残1例,死亡1例。结论脑室-腹腔分流术是动脉瘤性SAH后急性有效治疗方法。

腰大池持续外引流治疗脑室积血

目的探析腰大池持续外引流治疗脑室积血的临床效果。方法将我院2015年9月~2018年6月收治的37例脑室积血患者进行随机分组,即单纯脑室外引流术(17例、对照组)及联合腰大池持续引流术(20例、试验组)治疗。比较两组治疗效果。结果试验组首次脑室积血清除率、术后1周及术后2周脑室积血清除率均高于对照组(P<0.05);术后1个月,试验组脑室内感染、脑积水发生率明显低于对照组,且生活自理率明显高于对照组(P<0.05);试验组GOS评分良好率95.0%与对照组GOS评分良好率70.6%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室积血患者,在常规脑室外引流术的基础上联合采用腰大池持续外引流术治疗,效果更佳。

显微手术治疗幕上高血压性脑出血的临床效果

目的探讨显微手术治疗幕上高血压性脑出血的临床效果。方法选取我院治疗的幕上高血压性脑出血患者28例作为研究对象,均采取显微手术治疗,对比治疗前后疗效。结果在采取显微手术治疗后患者症状前后对比明显,各项生命指标不同程度恢复,28例患者在不同程度上均呈现好转迹象,其中大部分患者已经好转为Ⅰ级,能恢复正常生活状态,少数患者处于Ⅱ级和Ⅲ级状态,且未发现不良反应以及并发症。结论显微手术对幕上高血压性脑出血治疗效果比较好,创伤小,患者恢复快,值得在临床治疗过程中推荐使用。