心肺运动试验动态指导下的家庭运动康复对心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨心肺运动试验动态指导下的家庭运动康复对心力衰竭患者的疗效。方法将84例心力衰竭好转出院的患者分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组患者在常规药物治疗基础上,行心肺运动试验,根据试验的结果指导运动方案,定期随访,每隔3个月复查心肺运动试验,根据检查结果重新调整运动方案。对照组予常规药物治疗,行心肺运动试验,根据试验的结果指导运动方案,定期随访。所有运动均由患者家庭中自行完成。12个月后收集各组患者住院次数、住院天数、住院费用指标,统计12个月后能坚持运动的人数。实验前及12个月后行六分钟步行试验测量步行距离,通过明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLWHFQ)评估生活质量,超声心动图检查左心室、左心房大小及左心室射血分数,心肺运动试验测量最大摄氧量、无氧阈,统计两组患者的死亡人数、死亡原因、死亡率。结果人均住院次数、人均住院天数、人均住院费用观察组与对照组比较差异均有统计学意义(t=3.924、4.582、3.885,均P<0.01),观察组较之前最终六分钟步行距离明显增大(t=8.506,P<0.05)、生活质量改善(t=4.217,P<0.05)、左心室射血分数改善(t=2.475,P<0.05),最大摄氧量(t=7.468,P<0.05)、无氧阈(t=3.884,P<0.05)明显增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肺运动试验动态指导下的运动康复对心力衰竭患者能有效减少住院次数、住院天数,降低住院费用,改善左心室射血分数,提高生活质量。

医护人员参与院外患者体质量监测对心力衰竭管理的影响

目的探讨医护人员参与院外患者体质量监测在心力衰竭管理中的价值。方法将已出院的108例心力衰竭患者分为观察组和对照组各54例,观察组予体质量监测健康教育,患者在常规药物治疗基础上每天自行测体质量,如有体质量明显变化,电话告知相关医护人员,给予电话指导治疗方案,必要时入院。每半个月护士电话随访一次,及时了解体质量监测执行及体质量变化情况。对照组予体质量监测健康教育,常规药物治疗。1年后收集各组患者住院次数、住院天数、住院费用指标。结果观察组与对照组比较人均住院次数、人均住院天数、人均住院费用差异均有统计学意义。结论医护人员参与院外患者体质量监测能有效减少住院次数、住院天数,降低住院费用。

重症监护室院内感染监控与防范

重症监护室作为院内感染发生率较高的科室,其引起感染的原因比较多而且复杂,包括内在因素和外在因素,比如患者自身的易感性、重症监护室的住院环境相对较差、诊疗手段的有创性等等。文章就存在的常见原因,探讨防范重症监护室院内感染的一些措施与管理策略,从改善科室的住院环境到提高医护工作人员的专业素质、严格控制有创性诊疗手段的适应证与禁忌证等。通过科学的、合理的、系统化、规范化的管理与趋于完善的监督管理制度和强大的执行力,希望能够有效、及时改善重症监护室院内感染的情况,降低重症监护室院内感染事件的发生,进而提高本科室的治愈率,降低死亡率和病死率。

伤口网络成员对农村患者压疮管理探讨

目的:探讨科室伤口网络成员在农村高危压疮患者压疮防治管理中的作用,从而降低农村压疮患者的压疮再发率。方法:医院建立伤口管理小组,临床科室选取一名护士作为科室伤口网络成员,医院定期对伤口网络成员进行压疮相关知识的培训。急诊病房科室伤口网络成员经培训后,对科内收治的带入压疮的农村患者及看护者,在住院时及出院后提供连续不间断的压疮护理知识及技术指导。结果:出院后观察组看护者对压疮防治知识的认知程度明显高于对照组,提高了农村看护者防范压疮措施落实的依从性;观察组患者出院后压疮的再次发生率降至5.4%,明显低于对照组。结论:科室伤口网络成员对农村看护者进行压疮知识及技术指导,为出院患者提供了延伸护理,降低了农村高危压疮患者出院后压疮的再次发生率,提高了农村患者的生存质量,密切了护患关系。