肝内胆管结石患者术后感染性并发症风险模型的建立与验证

目的:探讨肝内胆管结石患者术后感染性并发症相关危险因素并建立预测模型方法:回顾性分析2012年1月~2023年6月收治的接受手术治疗并行术中胆汁培养的165例肝内胆管结石患者,根据是否发生术后感染分为感染组和非感染组,分析术后感染的危险因素。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析术后感染的危险因素,并建立列线图预测模型,以C-index评估模型的区分度,用校准图、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型拟合程度,决策曲线分析法(DCA)、临床影响曲线(CIC)评估模型的临床实用性。结果:术后感染率达36.4%,通过单因素分析,提示年龄、术前ALB水平、肝叶(段)萎缩、手术时间、是否行第一肝门阻断在两组患者两两比较有统计学意义(P < 0.05);多因素Logistic分析示肝叶(段)萎缩(OR = 1.423, 95%CI: 1.195~1.918, P = 0.029)、术前ALB水平低(OR = 0.908, 95%CI: 0.842~0.981, P = 0.014)、手术时间长(OR = 1.242, 95%CI: 1.008~1.531, P = 0.042)与术后感染显著相关。结论:肝叶(段)萎缩、术前白蛋白水平低、手术时间长是肝内胆管结石术后感染的独立危险因素,模型能够较为准确的预测肝内胆管结石患者术后感染性并发症,临床实用性较好。