C反应蛋白联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的价值。方法选取发病72 h内的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,并收集患者临床资料。随访3个月,根据PSD发生情况分为非PSD组和PSD组,比较2组患者的一般资料。分析NLR与PSD的关系,探讨NLR联合CRP预测PSD的价值。PSD组患者又依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分为轻度抑郁组和中重度抑郁组,比较2组炎症指标的差异。结果与非PSD组相比,PSD组女性患者比率、体质量指数(BMI)、糖尿病比率、NLR、CRP水平、前循环梗死比率、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院时间、HAMD评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度抑郁组患者NLR、CRP依次为(2.69±0.81)和(3.79±1.22)mg/dL,均低于中重度抑郁组患者的(2.87±0.84)和(4.44±1.37)mg/dL,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,女性、NIHSS评分、CRP、NLR是PSD发生的独立危险因素。NLR联合CRP预测PSD的曲线下面积(AUC)为0.86,敏感度为92.14%,特异度为83.26%。结论NLR联合CRP预测PSD的敏感性及特异性较高,具有更高的预测价值。

他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响

目的分析脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生的危险因素及他汀类药物的使用对PSD的影响。方法收集175例急性脑梗死患者1个月后资料,按照美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准评估患者是否患有PSD,并采用汉密尔顿抑郁量表17项(hamilton depression rating scale,HAMD)将PSD患者分为轻度(8~16分)及中重度(>16分)。结果 PSD的发生率为24.00%,男性占40.48%,59.52%的患者为轻度抑郁,40.48%的患者为中-重度抑郁。经Logistic回归分析发现性别、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)和使用他汀类药物是PSD发生的独立影响因素(OR=1.70、1.11、1.03、0.82,P<0.05)。结论脑卒中后早期PSD发生率较高,发病前使用他汀类药物可减少PSD的发生。

基于Markov模型的银杏叶口服制剂治疗缺血性脑卒中药物经济学评价

目的 评价银杏叶口服制剂联合常规治疗缺血性脑卒中的经济性。方法 从卫生体系角度出发,基于1项随机临床对照研究结果,构建长期Markov模型,模拟轻度残疾、中重度残疾、复发及死亡的动态变化。对照组为化学药常规治疗,试验组为银杏叶口服制剂联合化学药常规治疗。运用TreeAge Pro 2019软件构建药物经济学模型并模拟分析。结果 模型模拟13周期后,试验组的成本和产出分别为202 418.71元和5.15质量调整生命年(QALY);对照组的成本和产出分别为195 982.73元和4.81 QALY。相比对照组,试验组的增量-成本效果比(ICER)为18 519.24元(每个QALY),小于支付意愿阈值。敏感性分析结果显示该经济学评价结果稳定。结论 对于缺血性脑卒中的治疗,相比化学药常规治疗,银杏叶口服制剂联合化学药常规治疗为具有药物经济学优势的治疗方案。