基于信息化的单中心门诊血液透析事件监测

目的在应用监测软件的基础上了解门诊血液透析事件的发病率。方法参照美国国家医疗保健安全网络(NHSN)血液透析事件监测手册,依托门诊血液透析事件监测软件,监测2017年1-12月每个月前2个工作日在某院血液透析中心进行维持性血液透析患者发生的血液透析事件的情况。结果2017年1-12月共监测门诊血液透析患者4006例次,发生血液透析事件138例次,血液透析事件发生率为3.44%,其中使用抗菌药物130例次(静脉52例次,口服78例次),血培养阳性4例次,血管穿刺部位感染4例次。按不同血管通路类型分类,其血液透析事件发生率最高的为非隧道式中央导管(7.33%)。130例使用抗菌药物的患者共发生179例次感染,主要为上呼吸道感染(94例次)。2017年各月份血液透析事件发生率呈先升高后下降的趋势,4月份发生率最高,为19.02%。结论门诊血液透析事件以全身使用抗菌药物为主,非隧道式中央静脉导管患者血液透析事件发生率较高,信息化监测可作为门诊血液透析事件监测的手段。

基于优化的信息化监测软件开展血液透析事件监测

目的对门诊血液透析患者进行血液透析事件(DE)监测,获得门诊血液透析患者DE发生率,验证通过优化的信息化监测软件开展DE监测的有效性。方法基于优化的信息化监测软件,选取2019年8月—2020年7月每月前2个工作日内在徐州医科大学附属医院门诊进行维持性血液透析治疗的患者,采用前瞻性调查方法,调查患者抗菌药物使用、血管通路感染及血培养结果阳性情况,监测DE发生情况。结果共监测5393例门诊血液透析患者,发生DE 206例,发生率为3.82/100患者·月。使用优化后的监测软件对DE监测发现,按照不同DE事件类型比较,软件更新后血管通路部位DE发生率升高(0.70/100患者·月VS 0.10/100患者·月),差异具有统计学意义(P<0.001);按照不同血管通路类型比较,软件更新后其他血管通路类型DE发生率下降(4.19/100患者·月VS 4.60/100患者·月),而隧道式和非隧道式导管DE发生率升高(11.79/100患者·月VS 2.64/100患者·月,13.20/100患者·月VS 7.33/100患者·月),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2019年8月患者DE发生率最高(9.51/100患者·月),监测期间DE发生率呈下降趋势,至2020年7月,下降至1.05/100患者·月。结论DE发生率高,通过优化后的信息化监测软件进行监测切实可行,可有效获得感染相关基线数据,发现感染防控薄弱点,有效降低感染发生率。

交互分析模式的团体教育在尿毒症晚期血液净化患者中的应用

目的:探讨交互分析模式的团体教育在尿毒症晚期血液净化患者中的应用效果。方法:选取2019年9月1日~2020年9月30日收治的96例尿毒症晚期血液净化患者为研究对象,根据护理方法的不同分为对照组50例和观察组46例,对照组给予常规护理,观察组实施交互分析模式的团体教育;比较两组干预前后知觉压力[采用压力知觉量表(PSS-14)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、焦虑情绪[采用焦虑自评量表(SAS)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:干预后,观察组PSS-14中应对能力知觉、压力知觉得分均低于对照组(P<0.01),SPBS、SAS评分均低于对照组(P<0.01),CD-RISC中乐观、韧性、力量得分均高于对照组(P<0.01),GQOLI-74中躯体、心理、社会、物质得分均高于对照组(P<0.01)。结论:对尿毒症晚期血液净化患者实施交互分析模式的团体教育效果满意,可降低患者知觉压力、自我感受负担,提高心理弹性和生活质量。

基于风险评估的层级护理对维持性血液透析动静脉内瘘患者的影响

目的:探讨基于风险评估的层级护理对维持性血液透析动静脉内瘘患者的影响。方法:选取2018年12月1日~2020年6月30日收治的98例维持性血液透析动静脉内瘘患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组48例和观察组50例,对照组行常规护理,观察组行基于风险评估的层级护理;比较两组动静脉内瘘并发症发生情况,干预前后自护能力[采用血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表(ASBHD-AVF)]、生活质量[采用透析患者生活质量量表(KDQ)]。结果:观察组动静脉内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组ASBHD-AVF、KDQ评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对维持性血液透析动静脉内瘘患者开展基于风险评估的层级护理,可降低患者并发症发生率,提高自护能力,改善其生活质量。

男护士,何去何从？

提起护士，人们脑海中总会浮现出白衣飘飘，温婉可人的女性形象。如今在全国的不少医院里悄然出现了“护士先生”，而且十分走俏。目前全国各地医院男护士还是很少，无法满足需求。医院确实很需要一些从事高级护理的男生，但从目前高校的护理教育来看，要寻觅到几位高学历的男护士很是困难。有关专家认为，目前基本上是女护士一统天下，医院希望增加一定比例的男护士，他们具有生理上的优势，女护士无法取代，也符合现代医疗护理发展趋势。相信随着中国的发展和人们思维的开阔，男护士这一行业，在中国将会有越来越多的市场。

三方联动线上线下健康教育对血液透析患者的影响

目的:探讨三方联动线上线下健康教育对血液透析患者的影响。方法:将2019年8月1日~2022年8月31日收治的80例血液透析患者采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组采用常规健康教育,研究组实施三方联动线上线下健康健康,比较两组干预效果。结果:干预后,研究组健康知识掌握度、自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05),血液透析患者家庭照顾者生活质量量表(FCHP-Q)中负担、冲突、恐惧与担忧评分低于对照组(P<0.05),积极感知、自我实现评分高于对照组(P<0.05)。结论:三方联动线上线下健康教育应用于血液透析患者,可提升患者对血液透析相关知识的认知效果和自我管理能力,改善家庭照顾者的生活质量。

综合护理对血液透析患者血压及生活质量的影响研究

目的探讨综合护理对血液透析(MHD)患者血压及生活质量的影响。方法选取2016年6月至2018年6月在我院就诊并接受MHD治疗患者74例,所有患者均给予综合护理措施,包括个体性指导、面对面交流授课、微信群沟通,观察患者的血压变化、相关生化指标改变以及生活质量水平。结果治疗后患者的收缩压为(121.32±8.51)mmHg,舒张压为(77.12±8.24)mmHg,维持在正常水平。血肌酐为(412.57±55.17)μmol/L,尿素氮为(13.14±6.64)mmol/L,尿素清除指数为(1.53±0.55)。患者的生活质量评分:生理职能(63.25±6.87)分,生理机能(70.32±7.12)分,一般健康状况(71.35±6.79)分,精力(68.48±6.22)分,社会机能(67.46±8.13)分,精神健康(80.37±5.63)分,情感职能(78.26±4.83)分,躯体疼痛(80.37±6.29)分。结论综合护理干预对MHD患者的护理效果明显,可有效控制血压,透析更加充分,患者生活质量明显提高,具有应用价值。

门诊血液透析事件监测软件的开发与应用

为加强医院门诊血液透析事件的监控,设计开发了门诊血液透析事件监测软件,对血液透析事件进行实时监测和统计分析,实现了门诊血液透析事件的信息化监测和数据的即时共享,提高了医院感染目标性监测和干预的质量和效率。

新型冠状病毒感染流行期与非流行期血液透析患者血管通路感染发生率比较

目的探究新型冠状病毒感染流行期(以下简称流行期)较无本土新型冠状病毒感染期(以下简称对照期)血液透析患者血管通路感染发生率变化。方法本研究为单中心回顾性研究。选择2022年12月7日—2023年2月23日流行期与2020年12月7日—2021年2月23日对照期在徐州医科大学附属医院血液净化中心接受血液透析的成年患者。观察比较纳入患者的血管穿刺部位感染(local access site infection,LASI)和血管通路相关血流感染(access related bloodstream infection,ARBSI)的发生情况。结果共纳入患者1401例。其中,流行期737例,对照期664例。不同时期和通路类型患者的年龄、性别、置管时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流行期和对照期发生LASI比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.800,P=1.180)。流行期和对照期发生ARBSI比较,差异有统计学意义[χ^(2)=4.610,相对危险度(relative risk,RR)=2.575,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.053,6.298),P=0.032]。动静脉瘘患者、带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheters,TCC)患者在不同时期的LASI、ARBSI发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无隧道和涤纶套的透析导管(non cuffed catheters,NCC)患者在不同时期的LASI[χ^(2)=4.898,RR=3.832,95%CI(1.058,13.885),P=0.027]、ARBSI[χ^(2)=7.150,RR=4.684,95%CI(1.333,16.460),P=0.005]发生率比较,差异均有统计学意义。与动静脉瘘患者,TCC患者在流行期可能发生LASI(P<0.05),在对照期可能发生ARBSI(P<0.05);中心静脉导管患者和NCC患者在对照期均可能发生LASI和ARBSI(P<0.05)。结论针对新型冠状病毒感染的感染防控措施可降低血液透析患者尤其是NCC患者发生血管通路感染的风险。

情景模拟教学法在血液透析室护理实习生带教中的应用效果

观察情景模拟教学法在血液透析室实习生带教中的应用效果。方法:以徐州医科大学2016级护理专业1班和2班为研究对象,探讨情景模拟教学法在血液透析室实习带教中的应用效果,观察两组实习成绩改善情况以及对教学认同情况。结果:两组实习教学前成绩对比无差异(P>0.05),教学后成绩对比中,实验组显著好于对照组(P<0.05),且实验组实习对教学认同情况显著好于对照组(P<0.05)。结论:对于血液透析室护理实习带教教学管理而言,情景模拟教学法的运用效果显著,提升了实习质量,所以可推广到日常教学中。