硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺与VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效比较

目的比较硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺与VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的110例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。对照组行VAD化疗方案,观察组行硼替佐米+地塞米松+沙利度胺联合化疗,比较两组临床疗效、治疗前后M蛋白、β2-微球蛋白、浆细胞、血钙、血红蛋白水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为81.82%,高于对照组的61.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组M蛋白、β2-微球蛋白、浆细胞水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组M蛋白、β2-微球蛋白水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,观察组浆细胞水平低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后浆细胞水平比较差异无统计学意义。两组治疗前后组内、组间血钙及血红蛋白水平比较差异均无统计学意义。观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的23.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与VAD治疗方案相比,硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺治疗多发性骨髓瘤可获得更好的临床效果,安全性更高。

二次正交旋转组合设计法优化咸蛋清酶解条件

在木瓜蛋白酶酶解咸蛋清的单因素实验基础上,采用二次正交旋转组合设计实验方法对酶解工艺进行了优化。建立了底物浓度(X1)、加酶量(X2)、温度(X3)、pH(X4)与水解度(Y)的经验数学模型:Y=25.77583-4.01800X1+1.42650X3-1.48800X4-1.52933X21-2.50133X22-3.44708X23-3.02933X24+1.05450X1X2-1.58850X2X3。该模型的R2=96.49%,R2adj=94.14%,说明回归方程对实际拟合情况较好,自变量和响应值之间线性关系显著。最终得到咸蛋清酶解最佳条件为:底物浓度3%、加酶量5000U/g、酶解温度50℃、pH5.5、酶解6h。最佳条件下酶解咸蛋清水解度高达26.18%;氮收率可达93.47%。

小鼠肝窦内皮细胞损伤在肝静脉闭塞病中的作用研究

本研究探讨野百合碱诱导的小鼠肝窦内皮细胞损伤在肝静脉闭塞病中的作用。将BALB/c小鼠随机分为2组,即生理盐水组(n=15)和野百合碱组(n=15),分别按10 ml/kg和200 mg/kg灌胃,连续3 d。灌胃后第3、4、6、8和10天检测各组小鼠肝功能(总胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶)、肝脏指数及活化血小板比例;HE染色、Masson染色及免疫组织化学染色观察肝细胞及肝窦内皮细胞的损伤情况、肝脏纤维化程度等;电子显微镜观察肝窦内皮细胞损伤、炎细胞浸润及血小板聚集情况。结果显示,野百合碱组与生理盐水组相比在光学显微镜和电子显微镜下均可见肝窦内皮细胞损伤、大量血小板黏附和聚集、中央静脉和肝血窦纤维化;与生理盐水组相比,野百合碱组外周血活化血小板比例升高(P<0.05),肝脏指数升高(P<0.05),肝功能异常并有腹水形成。结论:野百合碱诱导的肝窦内皮细胞损伤是肝静脉闭塞病的始动因素,且该肝窦内皮细胞损伤可能具有自限性,但纤维化持续存在。

内皮素-1在多发性骨髓瘤硼替佐米化疗中的意义及其与化疗敏感性和不良反应及免疫功能的相关性

目的探究内皮素-1(ET-1)在多发性骨髓瘤(MM)硼替佐米化疗中的意义及其与化疗敏感性和不良反应及免疫功能的相关性。方法选取2018年5月至2020年5月聊城市人民医院收治的110例复发难治MM患者作为研究对象,根据实体肿瘤疗效评价标准分为化疗应答组与化疗无应答组,每组55例。两组均接受硼替佐米化疗治疗,化疗前后均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清ET-1水平。比较两组化疗前后血清ET-1水平、免疫功能指标及不良反应发生情况,分析血清ET-1水平与化疗敏感性、不良反应发生情况、免疫功能的相关性。结果化疗后,两组血清ET-1水平均明显低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);化疗应答组化疗前后血清ET-1水平均明显低于化疗无应答组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗应答组胃肠道反应、周围神经病变及血液学不良反应发生率均明显低于化疗无应答组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值及CD56^(+)自然杀伤细胞(NK)水平均明显高于化疗前,CD8^(+)水平均明显低于化疗前,且化疗应答组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值及CD56^(+)NK水平均明显高于化疗无应答组,CD8^(+)水平明显低于化疗无应答组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗前后血清ET-1水平与硼替佐米化疗敏感性及免疫功能均呈负相关(r<0,P<0.05),与化疗不良反应发生率均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论血清ET-1水平可作为评价复发难治MM患者硼替佐米化疗敏感性及化疗药物不良反应的特异性指标,对评估患者临床疗效及免疫功能具有积极意义。

以硼替佐米为主的三药化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应观察

目的探究以硼替佐米为主的三药化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的94例MM初诊患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各47例。对照组给予传统化疗方案治疗,观察组给予以硼替佐米为主的三药化疗方案治疗,比较两组临床疗效、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)水平均高于对照组,Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论以硼替佐米为主的三药化疗方案治疗MM的疗效显著,可调节骨代谢指标,且未增加不良反应,安全性较高。

煤工尘肺患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:研究煤工尘肺患者合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床危险因素,以便于更早地发现煤工尘肺合并VTE。方法:对2017年1月至2019年12月,北京京煤集团总医院收治的156例煤工尘肺患者,均完善螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及下肢静脉超声检查,根据检查结果分为煤工尘肺组和煤工尘肺+VTE组,比较两组患者在发生VTE的一般资料、体征以及实验室检查结果的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析探索煤工尘肺+VTE发病相关危险因素。结果:156例煤工尘肺患者中,32例(20.5%)合并VTE,124例(79.5%)煤工尘肺患者未合并VTE,两组危险因素差异有统计学意义的有:既往血栓病史、制动/卧床时间≥3d、下肢不对称水肿、D-Dimer、BNP水平。多因素Logistic回归分析显示,既往血栓病史、制动/卧床时间≥3d、不对称下肢水肿及D-Dimer≥1500mg/人、BNP≥1200ng/人为煤工尘肺合并VTE的危险因素。结论:煤工尘肺患者合并VTE的发生率为20.9%,多因素共同参与煤工尘肺合并VTE的发生,临床上既往血栓病史、制动或卧床≥3天、下肢不对称水肿及D-Dimer、BNP水平升高时,尽快完善相关检查明确是否伴有VTE。

北京某医院呼吸道过敏性疾病患者的过敏原分析

目的:分析北京京煤集团总医院呼吸道过敏性疾病患者的过敏原情况。方法:选取2018年5月-2021年1月北京京煤集团总医院收治的呼吸道过敏性疾病患者648例作为研究对象,患者均接受吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测。比较不同性别、不同年龄患者过敏原情况。结果:不同性别患者过敏原阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。41~60岁患者过敏原阳性率高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度过敏292人次,中度过敏182人次,重度过敏21人次。所有过敏原中phad阳性率最高。结论:北京京煤集团总医院呼吸道过敏性疾病患者过敏原整体阳性率偏低,年龄对过敏原导致的呼吸道过敏性疾病有一定影响,需拟定针对性预防措施,以减少过敏反应发生。

两种抗菌药物治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效及成本-效果分析

目的对比两种抗菌药物治疗成人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及成本差异,从药物经济学角度为临床实践提供参考。方法 127例成人CAP患者,根据治疗方案的不同分为观察组(76例)和对照组(51例)。观察组采用头孢噻肟/舒巴坦治疗,对照组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗。对比两组患者的临床疗效,成本-效果比值(C/E),不良反应发生情况。结果观察组患者的有效率为90.79%,与对照组的92.16%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的C/E为36.47,优于对照组的61.15。观察组患者的不良反应发生率为5.26%,与对照组的3.92%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢噻肟/舒巴坦是用于治疗成人CAP最经济有效的方案。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的疗效分析

目的研究对慢阻肺患者实施噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗的效果。方法方便选取该院2017年4月—2018年4月期间收入的84例慢阻肺患者纳入该次实验,根据病历单双号分为单药组42例(噻托溴铵治疗)和联合组42例(沙美特罗替卡松+噻托溴铵治疗),统计并比较两组治疗总有效率、肺功能、不良反应情况。结果联合组治疗总有效率97.62%高于单药组的80.95%,差异有统计学意义(χ2=4.480,P=0.034);治疗前两组FEV1、FVC以及PEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FEV1、FVC以及PEF水平均升高,但联合组比单药组水平更高,差异有统计学意义(t=2.903、4.152、2.439,P<0.05);联合组药物不良反应发生率7.14%(3/42)与单药组的4.76%(2/42)比较,差异无统计学意义(χ2=0.506,P=0.477)。结论对慢阻肺患者实施噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗,可以提高治疗总有效率,利于提升患者肺功能,不会增加药物不良反应,治疗期间较为安全。

煤工尘肺并发肺癌的临床分析

目的评价煤工尘肺并发肺癌的临床情况。方法对2016年1月—2020年12月医院诊治的150例煤工尘肺且并发出现肺癌的患者开展调查,评定煤工尘肺合并肺癌类患者的临床症状表现和体征表现、临床误诊状况、临床分型情况及组织学类型状况、胸部CT表现情况和病变位置、临床治疗和预后情况。结果临床症状表现和体征表现:咳嗽93.33%,咳出痰液93.33%,呼吸急促91.33%,胸部疼痛80.67%,痰中带血73.33%,发热6.67%;大多存在进行性呼吸困难情况、紫绀表现,大多咳出白色粘稠痰液;都存在部位性呼吸音较低现象,能够闻及哮鸣音40.00%,湿啰音40.00%,杵状指20.00%。临床误诊状况:临床误诊率3.33%,其中,误诊存在煤工尘肺团块1例,误诊存在肺结核1例,误诊存在肺炎1例,误诊存在肺不张1例,误诊存在肺脓肿1例。临床分型情况及组织学类型状况:临床分型为中央型53.33%,临床分型为周围型43.33%;确诊为鳞癌63.33%,腺癌20.00%,小细胞癌6.67%,其他类型癌10.00%。CT表现情况和病变位置:左肺病变33.33%,右肺病变63.33%,未存在异常病灶3.33%,纵隔淋巴结侵犯46.67%,累及肺门和隆突73.33%,出现胸膜转移19.33%。临床治疗和预后情况:经治疗后病情好转73.33%,放弃治疗26.67%。结论煤工尘肺合并肺癌的临床表现特异性差,CT影像复杂,诊断较难,需予以准确早期诊断,进而予以尽快临床治疗干预,改善其预后状况。

煤工尘肺合并肺心病的临床特点分析及参麦应用的效果研究

目的探讨煤工尘肺合并肺心病的临床特点并观察给予治疗后获得临床效果。方法将该院2017年1月—2019年1月收治的100例煤工尘肺合并肺心病患者数字奇偶法分组;对照组(50例):采用对症支持治疗;治疗组(50例):对照组基础上,采用参麦注射液治疗;就组间疗效数据展开对比。结果治疗组煤工尘肺合并肺心病患者治疗总有效(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P=0.004<0.05)。结论煤工尘肺合并肺心病患者呈现出体征不典型、临床症状不典型、病情重、病情长、易发感染以及并发症多等系列特点,并且患者表现出肺性脑病、呼吸衰竭、水电解质紊乱、肺栓塞以及预后不良等疾病概率较为显著,治疗期间,参麦注射液的有效应用,可实现煤工尘肺合并肺心病患者疗效增强,最终实现煤工尘肺合并肺心病患者的有效预后。

探讨煤工尘肺合并非小细胞肺癌患者中P53基因蛋白的表达

目的探究煤工尘肺合并肺癌患者中P53基因蛋白的表达。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的煤工尘肺合并非小细胞肺癌患者64例作为研究组,另选取同时期本院收治的按确诊时间顺序符合入组条件的前64例非职业病相关的男性非小细胞肺癌患者作为对照组。比较两组患者的P53基因蛋白表达结果,P53基因蛋白表达结果与淋巴结转移及生存期的关系。结果研究组P53基因蛋白表达阳性率明显高于对照组(P<0.05);研究组鳞状细胞癌的P53基因蛋白表达阳性率明显高于对照组(P<0.05),而研究组腺癌P53基因蛋白表达阳性率明显低于对照组(P<0.05);研究组淋巴结转移阳性率明显高于对照组(P<0.05),研究组无淋巴结转移阳性率明显低于对照组(P<0.05);两组淋巴结转移阳性率明显高于无淋巴结转移阳性率(P<0.05);研究组生存时间≤18个月的阳性率明显高于对照组(P<0.05),研究组的生存时间>18个月的阳性率明显高于对照组(P<0.05);两组患者生存时间≤18个月的阳性率明显高于生存时间>18个月的阳性率(P<0.05)。结论煤工尘肺合并非小细胞肺癌患者机体内的P53基因蛋白表达的检测结果能清晰反映机体内淋巴结转移的关系以及术后生存期,为煤工尘肺合并非小细胞肺癌的临床综合诊断和临床治疗提供重要的参考依据。

骨髓移植后肝静脉闭塞病模型的鉴定及机制探讨

目的建立异基因骨髓移植后肝静脉闭塞病（HVOD）模型并探索其发生机制。方法将Balb／c小鼠随机分为3组，即生理盐水对照组（NS组）、单纯照射组和单纯骨髓移植组。于移植后第0、5、10、15和20天检测各组小鼠肝重、外周血胆红素总量（TBi1）以及外周血肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白细胞介素6（IL-6）和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）浓度的变化，小鼠肝脏组织病理学改变。结果小鼠肝重和TBi1均于骨髓移植后第5天开始升高，第15天达到高峰。骨髓移植第5、10天小鼠肝脏以充血、水肿变化为主，肝组织存在炎症细胞浸润；第15、20天小鼠肝脏充血、水肿及坏死减轻，以肝脏纤维化为主要表现，炎症浸润明显。单纯照射组小鼠照射后10d内全部死亡，肝脏充血、水肿严重。与NS组小鼠相比较，单纯骨髓移植组小鼠TNF-a、IL-6和MCP-1浓度明显升高。结论成功建立异基因骨髓移植后肝静脉闭塞病模型。肝静脉闭塞病的机制与全身照射后造成的肝脏内皮损伤、炎症细胞浸润及移植后细胞因子的变化密切相关。

NF-κB信号通路在异基因骨髓移植并发肝静脉闭塞病中的作用分析

目的 探讨核因子（NF）-κB信号通路在异基因骨髓移植（allo-BMT）后并发肝静脉闭塞病（H VOD）中的作用.方法 选择50只8～10周龄雄性BALB/c（H-2Kd）小鼠作为研究对象.小鼠经致死剂量全身照射（TBI）预处理后,根据移植方案不同,将其分为骨髓移植（BMT）组（n=20）和骨髓联合内皮祖细胞（EPC）移植组（EPC组）（n=20）;另设TBI对照组（n=5）和正常对照组（n=5）（实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准）.于移植后7d、15d和33 d,检测移植后受鼠肝功能及血清肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-6水平.受鼠肝脏组织经苏木精-伊红（HE）染色法及Masson染色法染色后,光镜下观察小鼠肝脏的病理改变.荧光定量聚合酶链反应及Western免疫印迹法（WB）法检测受鼠肝细胞内NF-κB信号通路的活化情况.结果 ①移植后,EPC组受鼠与BMT组相比,天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②移植后第7天,EPC组受鼠TNF-α表达量为（138.73＆#177;10.42）pg/mL,显著高于BMT组的（95.31＆#177;19.09） pg/mL,两组相比,差异有统计学意义（t=6.907,P＜0.05）,而IL-6的表达量为（169.50＆#177;10.21） pg/mL,低于BMT组的（215.01＆#177;22.13）pg/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=-6.372,P＜0.05）;第15天EPC组受鼠的IL-6水平升高至（201.49＆#177;14.97） pg/mL,明显高于BMT组的（151.51＆#177;26.43） pg/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=5.51,P＜0.05）.③移植后第33天,EPC组受鼠转化生长因子（TGF）-β、CXCL2、CCL2和CCR2水平均较BMT组明显降低,两组上述各项指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.④移植后小鼠肝细胞内NF-κB信号通路相关分子IKKβ于移植后第15天达峰值.IKKβ的活化、IκBα的磷酸化及P65的活化水平与IKKβ的表达水平一致.结论 allo-BMT并发HVOD受鼠早期肝细胞内NF-κB信号通路的活化,可促进损伤肝细胞的修复,但在肝细胞修复后,NF-κB信号通路的持续活化可促进肝纤维化.

低分子肝素对尘肺肺心病患者血液流变学及临床疗效研究

目的:探讨对尘肺肺心病患者拟定低分子肝素用药方案治疗后获得的临床疗效以及对血液流变学产生的影响。方法:选择2016年4月~2019年3月收治的200例尘肺肺心病患者作为研究对象;信封法分组后拟定每组用药方案;对照组(100例):拟定常规治疗方案完成;研究组(100例):拟定常规治疗联合低分子肝素治疗方案完成;就组间用药总有效率以及血液流变学展开对比。结果:研究组尘肺肺心病患者用药总有效率(97.00%)高于对照组(83.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组尘肺肺心病患者各血液流变学指标同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组高切变率全血黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原均低于对照组,低切变率全血黏度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尘肺肺心病患者于临床接受低分子肝素治疗后,利于用药效果提升以及血液流变学改善,最终可促进尘肺肺心病患者的早期转归。

浅议我国中老年人体育锻炼与膳食营养

提高中老人的生活质量,使其保持健康的生活水平,不仅要参加科学的体育锻炼活动,而且应该合理安排膳食结构。为正常的生理、生活提供营养成分。使体育锻炼得到更好的效果。

论企业应收账款的风险管理及对策

在企业生产发展中，应收账款作为一种商业信用，给企业资金的回收和占用带来了一定的风险，因此企业应在收益和风险之间进行权衡。本文论述了应收账款的风险，并提出了规避风险的对策。